计划详情

Providence Medicare Reverence (HMO-POS)

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概览

月保费

$25

年度免赔额

$0

最高自付额

${max1} 网络内
无网络外最大值

Green Check Icon

提供者网络

搜索提供者或药房

有关本计划的重要信息

本计划适用于Oregon的Clackamas, Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Multnomah, Polk, Washington, Wheeler和Yamhill县,以及Washington的Benton, Clark, Franklin, Snohomish, Spokane和Walla Walla县。

不包括您可能需要支付的 B 部分保费。您必须继续支付Medicare B部分保费。



如需更多关于普罗维登斯 Medicare Advantage 计划的信息,请联络销售团队

本信息有不同格式,包括音频光盘。如果您需要其他格式的计划信息,请致电503-574-80001-800-603-2340联系客户服务部(TTY: 711)。服务时间为每周七天,每天上午 8 点至晚上 8 点(太平洋时间)。

有关这些福利的重要说明

我们的计划会员享有原始 Medicare 承保的所有福利,另外,作为普罗维登斯 Medicare Advantage 计划的会员。

福利概要

  • Benefits
    In-network Out-of-network
    住院承保1$300 共付额 每天 1-6天
    $0 共付额 每天 7天或以上
    每次入院总费用的 30%
    门诊医院承保:1$250 共付额,在医院内进行的门诊手术总费用的 30%
    门诊手术中心1$250 共付额,门诊手术中心的门诊手术总费用的 30%
    初级护理提供者拜访$15 共付额$25 共付额
    专科医生看诊$30 共付额$50 共付额
    预防性护理您无需支付任何费用总费用的 30%
    急救护理$125 共付额
    如果您在 24 小时内住院,无需支付急救护理共付额。
    紧急需要的服务$25 共付额
    如果您在 24 小时内住院,无需支付紧急护理共付额。
  • Diagnostic Services + Labs & Imaging1
    In-network Out-of-network
    诊断放射学服务(例如,MRI、超声、CT 扫描)每天的总费用的 20%,最多 $25030% of the total cost
    放射治疗服务总费用的 20%30% of the total cost
    门诊 X 射线检查$15 共付额30% of the total cost
    诊断测试和程序总费用的 20%30% of the total cost
    实验室服务$0 共付额30% of the total cost
  • Hearing Services
    In-network Out-of-network
    Medicare 承保$30 共付额30% of the total cost
    常规检查$0 共付额不承保
    助听器$399 共付额,每支 - Advanced
    ${copay2} 共付额,每支 - Premium
    不承保
  • Dental Services
    In-network Out-of-network
    Medicare 承保$0 共付额30% of the total cost
    嵌入式预防$0 共付额,包括检查、清洁、X 光、涂氟治疗。某些限制条件适用。总费用的 20%,包括检查、清洁、X光、涂氟治疗。某些限制条件适用。
    可选针对额外保费提供承保。点击查看更多详情
  • Vision Services
    In-network Out-of-network
    Medicare 承保$30 共付额
    $0 共付额,青光眼筛查
    30% of the total cost per exam
    30% of the total cost for glaucoma screening
    常规检查每 日历年 进行一次常规视力检查(包括屈光检查),无需共同保险或共付额。
    Medicare 承保的眼镜$0 共付额,一副 Medicare 承保的眼镜或每次白内障手术后的隐形眼镜总费用的 30%,一副 Medicare 承保的眼镜或每次白内障手术后的隐形眼镜
    常规眼镜或隐形眼镜每 日历年 任何组合的常规处方眼镜,最高可获 $250
  • Mental Health Services1
    In-network Out-of-network
    住院治疗$275 共付额 每天 1-6 天
    $0 共付额 7-90 天
    每次入院总费用的 30%
    门诊个人和团体治疗访视$30 共付额30% of the total cost
  • Skilled Nursing Facility1
    In-network Out-of-network
    专业护理机构1-20 天 $0 共付额
    $214 共付额,21-100 天每天
    每个福利期(1-100 天)总费用的 30%
  • Physical Therapy1
    In-network Out-of-network
    物理疗法$30 共付额总费用的 30%
  • Ambulance1
    In-network Out-of-network
    救护车$275 共付额
  • Transportation
    In-network Out-of-network
    运输不承保
  • Medicare Part B Drugs1
    In-network Out-of-network
    Medicare B 部分药物0% - 20% of the total cost
    (Insulin cost share up to $35 per month)
    30% of the total cost
    (Insulin cost share up to $35 per month)
  • Alternative Care
    In-network Out-of-network
    替代护理(脊椎推拿、针灸和自然疗法服务)Chiropractic: $20 copayment; 18 visits every calendar year
    Acupuncture: $20 copayment; 18 visits every calendar year
    Naturopath: $20 copayment; 6 visits every calendar year
    不承保
  • Meal Delivery Program
    In-network Out-of-network
    餐饮配送计划
    (仅限出院后)
    $0 共付额,14 天每天 2 餐,在符合条件住院治疗后不承保
  • Over-the-Counter Items
    In-network Out-of-network
    非处方商品$75 津贴额 每季度(零售卡、目录、在线、邮寄和电话订购)非处方药物只能从目录或经批准的零售商处购买。
  • Personal Emergency Response System
    In-network Out-of-network
    个人应急响应系统 (PERS)$0 共付额不承保
  • Wellness Program
    In-network Out-of-network
    健康计划$0 共付额,在参与计划的健身俱乐部每月健身会籍
  • Wig
    In-network Out-of-network
    假发因化疗导致脱发而购买一顶假发,无需共同保险或共付额。
1服务可能需要预先核准。


部分牙医不开具保险账单。如果您看到牙医没有开具保险账单,则需支付现金并提交报销申请表。


网络外/非缔约服务提供者没有义务治疗计划成员,但在紧急情况下除外。请拨打我们的客户服务电话,或查看您的“承保范围说明书”以了解更多信息,包括适用于网络外服务的成本分摊。

在适当的时间和地点获得合适的保健。了解会员可获得的医疗护理类型。

  • Emergency Care - $$$$

    When you think you may be in danger.


    Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.


    Learn more


    If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.

  • ExpressCare Clinics - Free*

    当天就诊


    当您需要看病,而您的常规医疗服务提供者又不在时。我们有许多方便的诊所(有些就在您当地的 Walgreens 药店内),您可以轻松找到附近的诊所。


    加利福尼亚州不提供。


    了解更多 



    *大多数计划可免费提供 ExpressCare Clinic 就诊服务。化验等辅助服务可能需要额外分摊费用。


  • ExpressCare Virtual - Free*

    随时随地获得所需护理 


    使用平板电脑、智能手机或电脑随时随地与医疗服务提供者交流。对于不需要亲身护理的处方和治疗,这是一个不错的选择。全国适用。


    加利福尼亚州不提供。


    *大多数计划可免费提供 ExpressCare Virtual 就诊服务。


    了解更多信息
  • Primary Care - $

    Your primary healthcare partner.


    Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.



    Learn more
  • 全天候护士咨询热线 - 免费

    全天候获取保健服务。


    健康问题不可能有序地在朝九晚五的工作时间内出现 — 您也不应该在工作时间内尝试获取健康信息。Providence Medicare Advantage Plan 会员可全天候拨打护士咨询热线,咨询有关其健康的问题。



    了解更多
  • 紧急护理 - $$

    When you need help right away.


    Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.



    Learn more

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