Рецептурные опиоиды: Что вам нужно знать

Providence Medicare Advantage Plans направлены на поддержание вашей безопасности и здоровья. Даже если вы никогда не принимали опиоидные обезболивающие препараты, приведенная ниже информация может помочь вам лучше разобраться в них. А если возникнет необходимость, вы также найдете советы о том, как работать с врачом для их безопасного применения.

Рецептурные опиоиды представляют собой группу препаратов, используемых для уменьшения боли от умеренной до сильной. К распространенным типам рецептурных опиоидов относятся оксикодон, гидрокодон/ацетаминофен и морфин. Хотя опиоиды могут помочь облегчить определенные типы боли, их применение также сопряжено с серьезными рисками и осложнениями. Прием опиоидных препаратов, особенно в течение длительного периода времени, даже в соответствии с предписаниями, может:

• Вызывать такие побочные эффекты, как расстройство желудка, запор, спутанность сознания, головокружение, депрессия, сонливость и повышенная чувствительность к боли.
• Привести к резистентности, что означает, что для того же болеутоляющего эффекта может потребоваться принимать большее количество препаратов.
• Вызывать физическую зависимость, при которой у вас появятся симптомы отмены (например, тревожность, тошнота и рвота) после прекращения приёма препарата.
• Создавать серьезный риск привыкания и передозировки. Передозировка опиоидов, часто характеризующаяся замедленным дыханием, может привести к внезапной смерти. Этот риск может увеличиваться в случае приёма опиоидов вместе с алкоголем и другими препаратами (такими как мышечные релаксанты и препараты для снижения тревожности и улучшения сна).

Учитывая риски, связанные с опиоидами, в первую очередь следует рассмотреть возможность неопиоидной терапии. Во многих случаях неопиоидная терапия может быть более эффективной, нежели опиоидная. Примеры неопиоидной терапии:

• Болеутоляющие средства, например ибупрофен, напроксен или ацетаминофен
• Препараты, которые могут помочь при болях нейропатического типа (такие как габапентин или дулоксетин)
• Тепло или холод, массаж, акупунктура, физиотерапия и физические упражнения

Опиоидную терапию следует начинать или продолжать только в том случае, если ожидаемая польза перевешивает риски. Важно консультироваться с врачом до начала и во время приёма этих препаратов.

Если ваш лечащий врач решит, что вам нужны опиоиды, вот несколько советов о том, как сделать их применение более безопасным:

• Как и все лекарственные препараты, принимайте их только по назначению.
• Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая зависимость, обратитесь к своему врачу.
• Не употребляйте алкоголь во время приёма опиоидов.
• Проконсультируйтесь с вашим специалистом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы можете принимать опиоиды вместе с другими прописанными вам препаратами.
• Храните все лекарства в безопасном, недоступном для детей и других лиц месте.
• Никогда не делитесь болеутоляющими средствами с другими людьми.
• Регулярно консультируйтесь со своим врачом.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, подходит ли вам налоксон (также известен как Наркан®) в качестве нейтрализующего средства. Данный препарат включен в перечень лекарственных препаратов Providence. Поговорите с врачом или фармацевтом о том, когда и как использовать препарат. Проинформируйте своих близких, включая членов семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход, об использовании устройства и об основных признаках случайной передозировки: медленное или неглубокое дыхание, суженные зрачки, чрезмерная сонливость или невозможность проснуться. Этот риск увеличивается при приёме алкоголя и других лекарственных препаратов, таких как мышечные релаксанты и препараты для снижения тревожности и улучшения сна.
• Утилизируйте неиспользованные препараты надлежащим образом. Вам могут быть полезны следующие рекомендации: www.hhs.gov/opioids/prevention/safely-dispose-drugs/index.html

 

Политика Medicare (часть D) в отношении опиоидов

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) приняли новый регламент в отношении рецептурных опиоидных препаратов с января 2019 года. Данный регламент был разработан в целях содействия безопасному применению рецептурных опиоидов. Providence Medicare Advantage Plans продолжают поддерживать политику центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) в отношении опиоидных препаратов, которая влияет на участников программы Medicare, часть D.

Контроль безопасности рецептурных опиоидных препаратов

Специалисты Providence Medicare Advantage Plans и ваш фармацевт проведут оценку безопасности ваших опиоидных обезболивающих препаратов при обработке рецепта. Эти проверки особенно важны, если у вас несколько врачей, которые назначают эти препараты. В некоторых случаях вашему фармацевту может потребоваться сначала поговорить с вашим врачом, или же ваш врач должен будет предоставить дополнительную информацию специалистам Providence Medicare Advantage Plan.

Ваш специалист по плану покрытия лекарственных препаратов или фармацевт может провести оценку безопасности в следующих случаях:

• Потенциально опасные количества опиоидов.
• Приём опиоидов с бензодиазепинами, такими как Ксанакс®, Валиум® и Klonopin®.
• Приём более одного опиоида длительного действия, например Xtampza® и Фентанил®.
• Применение опиоидов: Планы Medicare, часть D, требуют внесения изменений для ограничения первоначальной дозировки опиоидов до 7 дней или менее в целях безопасности. Важно помнить, что первое назначение будет ограничено 7-дневным периодом или менее. Это не относится к вам, если вы уже принимаете опиоиды.

Если ваша аптека не может отпустить препарат по выданному рецепту, включая полное количество, указанное в рецепте, ваш фармацевт выдаст вам уведомление, объясняющее, как вы или ваш врач можете связаться с нами, чтобы запросить решение о страховом покрытии. Для получения дополнительной информации о том, как запросить решение о страховом покрытии, вы также можете посетить страницу «Определения, исключения, апелляции и жалобы в отношении покрытия фармацевтических препаратов по программе Medicare, часть D». Если этого требует ваше состояние здоровья, вы можете попросить нас быстро принять решение о страховом покрытии. Вы также можете попросить нас сделать исключение из наших правил, прежде чем пойти в аптеку, чтобы вы знали, покроем ли мы расходы на медикаменты.

Программы контроля лекарственных препаратов (DMP)

В настоящее время в рамках планов по части D внедряются программы контроля лекарственных препаратов (DMP). DMP помогают координировать уход за пациентами, получающими опиоиды от нескольких врачей или аптек, и могут ограничивать доступ к определенным контролируемым веществам, определяемым как «препараты с высокой вероятностью злоупотребления», таким как опиоиды и бензодиазепины. Providence Medicare Advantage Plans включают DMP в отношении опиоидов. Если вы получаете опиоиды от нескольких врачей или аптек, мы можем поговорить с вашими врачами, чтобы выяснить, есть ли опасения относительно безопасности применения опиоидов и бензодиазепинов. При возникновении опасений по поводу безопасности мы можем обсудить с вашим врачом альтернативные варианты, которые помогут лучше справиться с болью, и покрытие расходов на приобретение опиоидных препаратов может быть ограничено. Например, в соответствии с DMP вам может быть нужно приобретать эти препараты только у определенных врачей или в определенных аптеках для более эффективного координирования вашего медицинского обслуживания.

Перед введением каких-либо ограничений мы сообщим вам об этом письмом. Вы сможете сообщить нам, к какому врачу или в какую аптеку вы предпочитаете обращаться для получения опиоидов и бензодиазепинов по рецепту. Получив ваш ответ, мы отправим вам еще одно письмо с уведомлением о том, ограничено страховое покрытие или нет. Вы и ваш врач можете подать апелляцию, если вы не согласны или считаете, что мы допустили ошибку. Из второго письма вы узнаете, как связаться с нами для обжалования.

Примечание. Проверки безопасности и DMP не должны применяться к вам, если у вас онкологическое заболевание, вы получаете уход в хосписе, учреждении паллиативного ухода, ухода за больными в последней стадии болезни, или же если вы проживаете в учреждении длительного ухода.

Если вам нужна дополнительная информация о DMP или у вас возникли вопросы, обращайтесь в отдел фармацевтического обеспечения Providence Medicare Advantage Plan по телефону 503-574-7400 или 877-216-3644с 8:00 до 18:00 (тихоокеанское время) с понедельника по пятницу. Пользователям TTY следует обращаться по номеру 711.

Дополнительные ресурсы:

• «Ваше руководство по покрытию рецептурных препаратов Medicare»: www.Medicare.gov/publications
• «Как планы покрытия лекарственных препаратов Medicare используют аптеки, перечни препаратов и общие правила страхового покрытия»: www.medicare.gov/Pubs/pdf/11136-Pharmacies-Formularies-Coverage-Rules.pdf
• Свяжитесь со специалистами программы State Health Insurance Assistance (SHIP). Посетите сайт www.shiptacenter.org или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE, чтобы узнать номер телефона вашего представительства SHIP.
• Ресурсы и информацию о национальном опиоидном кризисе можно найти на сайте: www.hhs.gov/opioids на сайте Центра по контролю заболеваний (CDC): www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html
• Для получения дополнительной информации о том, что покрывает программа Medicare, а также о правилах страхового покрытия лекарственных препаратов посетите сайт Medicare.gov. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователям TTY следует обращаться по номеру 1-877-486-2048.