处方阿片类药物：您需要了解的信息

普罗维登斯Medicare Advantage计划致力于保障您的安全和健康。即使您从未服用过阿片类止痛药，以下信息也能帮助您更好地了解它们。如果需要，您还可以找到怎样与医生合作以确保安全用药的小贴士。

处方类阿片是一类用于减轻中度至重度疼痛的药物。常见的处方类阿片有羟考酮、氢可酮/对乙酰氨基酚和吗啡。虽然阿片类药物有助于缓解某些类型的疼痛，但它们也有严重的风险和并发症。服用阿片类药物，尤其是长期服用，即使是按照医嘱服用，也可能：

  • 导致胃部不适、便秘、精神错乱、头晕、抑郁、嗜睡等副作用，疼痛敏感性增加。
  • 导致耐药，这意味着缓解同样的疼痛您可能需要服用更多的药。
  • 产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状（如焦虑、恶心和呕吐）。
  • 导致严重的成瘾和用药过量风险。阿片类药物过量通常表现为呼吸减慢，可导致猝死。如果阿片类药物与酒精和其他药物（如肌肉松弛剂、治疗焦虑和睡眠的药物）同时服用，这种风险可能会增加。

鉴于阿片类药物的相关风险，应首先考虑非阿片类药物治疗。在许多情况下，非阿片类疗法可能比阿片类药物更有效。非阿片类药物治疗的例子包括：

  • 布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚等止痛药
  • 有助于缓解神经性疼痛的药物（如加巴喷丁或度洛西汀）
  • 热敷或冰敷、按摩、针灸、理疗和运动

只有在预期治疗效果大于风险的情况下，才能开始或继续阿片类药物治疗。在开始和服用这些药物之前，您必须与医疗服务提供者讨论。

如果您的医疗服务提供者决定您有必要服用阿片类药物，以下几种方法可以帮助您确保安全：

  • 与所有药物一样，请遵医嘱服药。
  • 如果您担心药物的副作用，包括依赖性，请咨询您的医疗服务提供者。
  • 服用阿片类药物时不要饮酒。
  • 向医护人员或药剂师咨询，确保阿片类药物可以与正在服用的其他药物同时服用。
  • 将所有药物存放在儿童和他人拿不到的安全地方。
  • 切勿与他人共享止痛药。
  • 定期向医生了解您的护理情况。
  • 与您的医生或药剂师商讨，看看阿片类逆转剂纳洛酮（又称Narcan®）是否适合您。该药物已列入普罗维登斯承保药物清单。请咨询您的医生或药剂师，了解何时以及如何使用该药物。教育您身边的人，包括家人、朋友和护理人员，让他们了解装置的使用方法以及意外用药过量的主要征兆：呼吸缓慢或变浅、瞳孔变小、极度困倦或无法醒来。与酒精和其他药物（如肌肉松弛剂、治疗焦虑或睡眠的药物）同时服用，这种风险可能会增加。
  • 妥善处理任何未使用的药物。以下指南可能会有所帮助：www.hhs.gov/opioids/prevention/safely-dispose-drugs/index.html

 


Medicare D部分阿片类药物政策

Centers for Medicare & Medicaid Services（CMS）自2019年1月起对阿片类药物处方实施新规定。该规定旨在促进处方类阿片药物的安全使用。普罗维登斯Medicare Advantage计划继续维持Centers for Medicare and Medicaid Service（CMS）影响联邦医疗保险D部分会员的阿片类药物处方政策。


阿片类药物处方安全审查

普罗维登斯Medicare Advantage计划和药剂师将在您开处方时对您的阿片止痛药进行安全性审查。如果有一位以上的医生为您开此类药物处方，审查就显得尤为重要。在某些情况下，药剂师可能需要先与您的医生沟通，或者您的医生可能需要向普罗维登斯Medicare Advantage计划提交更多信息。

您的药物计划或药剂师可能会对以下情况进行安全审查：

  • 可能不安全的阿片类药物用量。
  • 如果您在服用阿片类药物的同时服用苯二氮卓类药物，如Xanax®、Valium®和Klonopin®。
  • 如果您服用一种以上的长效阿片类药物，如Xtampza®和Fentanyl®贴片。
  • 使用阿片类药物：Medicare D部分计划必须实施安全编辑，将阿片类药物的首次配药限制在7天或更短时间内。请务必了解，您的首次处方将被限制为7天或更少用量。如果您已经在服用阿片类药物，则不适用此规定。

如果您的药房无法按照处方配药（包括处方上的全额），药剂师将会向您发出通知，说明您或您的医生可如何与我们联络，要求作出承保决定。您也可以访问我们的Medicare D 部分承保决定、例外处理、上诉及申诉页面，了解如何要求承保决定的详细信息。如果您的健康状况需要，您可以要求我们快速作出承保决定。您也可以在去药房之前向我们申请例外处理，这样您就可以知道我们是否会承保该药物。


药物管理计划（DMP）

D部分计划目前正在实施药物管理计划（DMP）。DMP帮助协调从多个医生或药房获取阿片类药物的患者的护理，并可限制获取某些被定义为“经常滥用药物”的受管制物质，如阿片类药物和苯二氮卓类药物。普罗维登斯Medicare Advantage计划有阿片类药物的DMP。如果您从多个医生或药房处获得阿片类药物，我们可能会与您的医生沟通，以了解所开具阿片类药物和苯二氮卓类药物的安全性是否存在问题。如果存在安全问题，我们可能会与您的医生讨论替代方案，以帮助您更好地控制疼痛，而且阿片类药物的承保范围可能会受到限制。例如在DMP下，您可能只需从某些医生或药房购买这些药物，以便更好地协调您的医疗保健。

在实施任何限制之前，我们会致函通知您。您可以告诉我们您希望从哪些医生或药房获取处方类阿片和苯并二氮杂卓。在您有机会做出答复后，我们将再次致函确认是否限制承保。如果您不同意或认为我们的决定有误，您和医生可以提出上诉。第二封信函将告诉您如何与我们联系提出上诉。

注：如果您患有癌症、接受安宁疗护、姑息治疗或临终关怀，或居住在长期护理设施，则安全审核和DMP对您不适用。

如果您想了解更多有关DMP的信息或有任何疑问，请于星期一至星期五上午8点至下午6点（太平洋时间）致电普罗维登斯Medicare Advantage计划药剂部，电话：503-574-7400或877-216-3644。TTY用户请拨打711。

其他资源包括：

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