Услуги по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для пользователей планов медицинского страхования в Вашингтоне

Providence Health Plan покрывает без предварительного разрешения экстренные услуги по решению проблем психического здоровья¹, предоставляемые специалистом экстренных услуг в области психического здоровья², как определено в RCW 48.43.005, независимо от того, находится ли этот специалист среди поставщиков услуг для этого плана.

Классификация расстройств психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и стандарт доступа к нему

Услуги по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, считаются специализированными, если они предоставляются специалистами по поведению и/или психическому здоровью. По закону штата Вашингтон члены плана должны иметь доступ к услугам по лечению психических и наркологических расстройств в течение 15 рабочих дней.

Ресурсы для людей, переживающих кризис психического здоровья

• Горячая линия по предотвращению самоубийств
  Горячая линия по предотвращению самоубийств: 800-273-8255.
• Экстренная помощь
  Если это чрезвычайная ситуация, или вы считаете, что можете причинить себе вред, позвоните по телефону 911.

Ресурсы по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ

• Национальная горячая линия SAMHSA
  800-622-4357
• Горячая линия по восстановлению здоровья для жителей штата Вашингтон
  866-789-1511

Как участники могут подобрать сетевое лечение и услуги в области психического здоровья и наркологических расстройств в своей области обслуживания

Вы можете найти сетевых специалистов в Каталоге, доступном онлайн на сайте http://phppd.providence.org/, или позвонив в службу поддержки клиентов по телефону 800-878-4445, чтобы получить информацию об участии специалиста в области психического и поведенческого здоровья в Providence Health Plan и о ваших пособиях.

Действия, которые может предпринять участник, если он не может получить услуги в необходимые сроки

Если у вас возникли проблемы с записью на прием, позвоните по телефону 800-878-4445, чтобы поговорить со специалистом по приему, который поможет вам определить ваши потребности и, при необходимости, облегчит индивидуальный поиск записи.

Как участники могут подать жалобу в WA OIC

Чтобы подать жалобу в Управление комиссара по страхованию штата Вашингтон, вы можете связаться с ним через веб-сайт www.insurance.wa.gov или по телефону 800-562-6900.

• Дисциплинарное взыскание за несоблюдение стандартов доступа к сети (в отношении Providence Health Plan такие решения не принимались) (ссылка появится в ближайшее время)
• Ежегодный отчет о стандартах доступа и жалобах потребителей Управления комиссара по страхованию штата Вашингтон (ссылка появится в ближайшее время)

Дополнительная информация об услугах и ресурсах в области прихического здоровья доступна участникам Providence Health Plan через систему Live and Work Well. Чтобы получить доступ к этим ресурсам, участники Providence Health Plan должны войти в систему myProvidence, по адресу https://myprovidence.com. Здесь участники могут перейти по ссылке «Психическое здоровье», расположенной на вкладке «Пособия».

¹ Определение услуг экстренной помощи было изменено и теперь включает услуги, предоставляемые после стабилизации состояния пациента и в рамках наблюдения или пребывания в связи с визитом, во время которого проводилось обследование и предоставлялись услуги по стабилизации.

Определение «угрожающее состояние здоровья» было изменено и теперь означает состояние физического здоровья, психического здоровья или расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, проявляющееся в виде острых симптомов достаточной степени тяжести.

Постстабилизационные услуги относятся к медицинскому лечению, лечению психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которые необходимы в краткосрочной перспективе во избежание «серьезной угрозы» для здоровья человека.

² Специалист экстренных услуг в области психического здоровья — это любой специалист экстренных услуг, предоставляемых в кризисном стабилизационном отделении, учреждении по оценке и лечению, учреждении по решению проблем психического здоровья, сертифицированном Департаментом здравоохранения, или в учреждении по оказанию помощи в кризисных ситуациях. Кроме того, под это определение подпадают мобильные кризисные группы быстрого реагирования, работающие по контракту с административной организацией по охране психического здоровья.