Dịch vụ điều trị Rối Loạn Sử Dụng Chất Gây Nghiện và Sức Khỏe Tâm Thần cho các thành viên trong các chương trình y tế Washington
Providence°Health Plan sẽ chi trả, mà không cần sự cho phép trước, các dịch vụ sức khỏe hành vi khẩn cấp¹ được thực hiện bởi một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi khẩn cấp², như quy định trong RCW 48.43.005, bất kể nhà cung cấp đó có tham gia mạng lưới hay không.
Phân loại điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần và tiêu chuẩn sử dụng
Các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần được quy định là các dịch vụ chuyên khoa khi được cung cấp bởi các chuyên gia về sức khỏe hành vi và/hoặc tâm thần. Luật pháp bang Washington yêu cầu các thành viên phải có thể tiếp cận các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc sức khỏe tâm thần trong vòng 15 ngày làm việc.
Tài nguyên cho những người gặp khủng hoảng sức khỏe tâm thần
- Đường Dây Nóng Phòng Chống Tự Tử
Đường Dây Nóng Phòng Chống Tự Tử là 800-273-8255. - Tài Nguyên Dành Cho Trường Hợp Khẩn Cấp
Nếu đây là trường hợp khẩn cấp hoặc quý vị nghĩ rằng mình có thể tự làm tổn hại bản thân, hãy gọi 911.
Tài nguyên dành cho trường hợp rối loạn sử dụng chất gây nghiện
- Đường dây trợ giúp quốc gia SAMHSA
800-622-4357 - Đường dây trợ giúp phục hồi Washington
866-789-1511
Làm thế nào các thành viên có thể tìm được các cơ sở dịch vụ và điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần trong mạng lưới tại khu vực dịch vụ của họ
Quý vị có thể tìm kiếm các nhà cung cấp trong mạng lưới bằng cách truy cập Danh Mục Nhà Cung Cấp của chúng tôi, có sẵn trên trang http://phppd.providence.org/ hoặc gọi đến bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng theo số 800-878-4445 để tìm hiểu thông tin về một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc hành vi có tham gia Providence Health Plan và các quyền lợi của quý vị.
Các bước mà một thành viên có thể thực hiện nếu họ không thể tiếp cận các dịch vụ trong thời gian cần thiết
Nếu quý vị gặp khó khăn trong việc đặt lịch hẹn, vui lòng gọi số 800-878-4445 để trò chuyện với một chuyên viên tiếp nhận. Người này sẽ giúp quý vị xác định nhu cầu của mình và, nếu cần, tạo điều kiện thuận lợi cho quý vị tìm một cuộc hẹn cá nhân.
Cách các thành viên có thể nộp đơn khiếu nại với WA OIC
Nếu muốn nộp đơn khiếu nại với Văn phòng Ủy Viên Bảo Hiểm bang Washington, quý vị có thể liên hệ với họ tại www.insurance.wa.gov hoặc gọi đến số 800-562-6900.
- Biện pháp kỷ luật đối với việc không tuân thủ các tiêu chuẩn tiếp cận mạng lưới (không có hành động đối với Providence Health Plan) (liên kết sắp có)
- Các tiêu chuẩn tiếp cận hàng năm và báo cáo khiếu nại của người tiêu dùng của Văn phòng Ủy Viên Bảo Hiểm Washington (liên kết sắp có)
Thông tin bổ sung về các dịch vụ và tài nguyên chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp cho các thành viên của Providence Health Plan thông qua Live and Work Well. Để truy cập các tài nguyên này, các thành viên của Providence Health Plan phải đăng nhập vào myProvidence trên trang https://myprovidence.com. Từ đó, các thành viên nhấp vào liên kết sức khỏe hành vi nằm trên tab quyền lợi.
¹Định nghĩa về Dịch Vụ Khẩn Cấp đã được sửa đổi và hiện đã bao gồm các dịch vụ được cung cấp sau khi tình trạng của người tham gia đã ổn định và nằm trong gói theo dõi hoặc lưu trú liên quan đến buổi thăm khám mà trong đó khám sàng lọc và các dịch vụ giúp bệnh nhân ổn định đã được cung cấp.
Định nghĩa về Tình Trạng Y Tế Khẩn Cấp đã được sửa đổi và hiện tại được định nghĩa là tình trạng y tế, sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện thể hiện bằng các triệu chứng cấp tính đủ nghiêm trọng.
Dịch Vụ Sau Khi Ổn Định liên quan đến việc điều trị y tế, sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cần thiết trong thời gian ngắn để tránh đẩy sức khỏe của một cá nhân vào tình trạng “bị đe dọa nghiêm trọng”.
²Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Khẩn Cấp Về Sức Khỏe Hành Vi, được định nghĩa là một nhà cung cấp dịch vụ khẩn cấp trong một bộ phận ổn định khủng hoảng (crisis stabilization unit), cơ sở đánh giá và điều trị, cơ quan sức khỏe hành vi được bộ y tế chứng nhận hoặc một cơ sở xử lý khủng hoảng. Ngoài ra, các đội ứng phó khủng hoảng nhanh lưu động có hợp đồng với một tổ chức dịch vụ hành chính sức khỏe hành vi cũng được bao gồm trong định nghĩa này.