Руководство — это единый ресурс, который поможет вам принять активное участие в охране своего здоровья и взаимодействовать со своим планом медицинского страхования. Здесь содержится полезная информация о программе myProvidence, вариантах обслуживания и других программах, доступных для участников программы PHP. 

Просмотр или загрузка

Число в приведенных ниже ссылках соответствует сумме франшизы.

Краткие описания пособий 2024

Планы Choice

• Choice 500 SD (PDF)
• Choice 1000 SD (PDF)
• Choice 2000 SD (PDF)
• Choice 3000 SD (PDF)

Планы Connect

• Connect 500 SD (PDF)
• Connect 1000 SD (PDF)
• Connect 2000 SD (PDF)
• Connect 3000 SD (PDF)

Планы Option Advantage Plus

• Option Advantage Plus 500 SD (PDF)
• Option Advantage Plus 1000 SD (PDF)
• Option Advantage Plus 2000 SD (PDF)
• Option Advantage Plus 3000 SD (PDF)

Планы HSA

Сеть Extend

• HSA Extend PPO 3500 SD (PDF)
• HSA Extend PPO 5500 SD (PDF)

Сеть Choice

• HSA Choice 3500 SD (PDF)
• HSA Choice 5500 SD (PDF)

Сеть Connect

• HSA Connect 3500 SD (PDF)
• HSA Connect 5500 SD (PDF)

Фармацевтическое пособие (Rx)

• RX 0-10-50-75-200 (PDF)

Vision Benefit

• Краткое описание пособия (PDF)

Пособие EAP

• Краткое описание пособия EAP (PDF)

Краткие описания пособий 2023

Планы Choice

• Choice 500 SD (PDF)
• Choice 1000 SD (PDF)
• Choice 2000 SD (PDF)
• Choice 3000 SD (PDF)

Планы Connect

• Connect 500 SD (PDF)
• Connect 1000 SD (PDF)
• Connect 2000 SD (PDF)
• Connect 3000 SD (PDF)

Планы Option Advantage Plus

• Option Advantage Plus 500 SD (PDF)
• Option Advantage Plus 1000 SD (PDF)
• Option Advantage Plus 2000 SD (PDF)
• Option Advantage Plus 3000 SD (PDF)

Планы HSA

Сеть Extend

• HSA Extend PPO 3500 SD (PDF)
• HSA Extend PPO 5500 SD (PDF)

Сеть Choice

• HSA Choice 3500 SD (PDF)
• HSA Choice 5500 SD (PDF)

Сеть Connect

• HSA Connect 3500 SD (PDF)
• HSA Connect 5500 SD (PDF)

Фармацевтическое пособие (Rx)

• RX 0-10-50-75-200 (PDF)

Vision Benefit

• Краткое описание пособия VSP (PDF)

Пособие EAP

• Краткое описание пособия EAP (PDF)

* Информация о страховом покрытии Domestic Partner приводится здесь

Руководства для участников 2024

• Руководство Choice (PDF)
• Руководство Connect (PDF)
• Руководство Option Advantage (PDF)
• Руководство по HSA (PDF)

Руководства для участников 2023

• Руководство Choice (PDF)
• Руководство Connect (PDF)
• Руководство Option Advantage (PDF)
• Руководство по HSA (PDF)

Мы знаем, что в области поведенческого здоровья нет универсальных решений. Мы все уникальны, и наш путь и потребности варьируются в зависимости от нашей личной ситуации. В компании Providence мы руководствуемся именно этим принципом, когда рассматриваем комплекс услуг и решений, направленных на поддержание вашего здоровья и благополучия. Если вам нужна некоторая поддержка для расслабления, вы готовы попробовать самостоятельную терапию, которая поможет вам приступить к активным действия по собственному усмотрению, или же вы хотите немедленно связаться со специалистом — по смс, телефону, видеосвязи или лично — мы предлагаем целый ряд вариантов, соответствующих вашим потребностям.

Краткие описания пособий и покрытия 2024 (SBC)

Choice

• Choice 500 Vision Exam (PDF)
• Choice 500 Vision Plus (PDF)
• Choice 1000 Vision Exam (PDF)
• Choice 1000 Vision Plus (PDF)
• Choice 2000 Vision Exam (PDF)
• Choice 2000 Vision Plus (PDF)
• Choice 3000 Vision Exam (PDF)
• Choice 3000 Vision Plus (PDF)

Connect

• Connect 500 Vision Exam (PDF)
• Connect 500 Vision Plus (PDF)
• Connect 1000 Vision Exam (PDF)
• Connect 1000 Vision Plus (PDF)
• Connect 2000 Vision Exam (PDF)
• Connect 2000 Vision Plus (PDF)
• Connect 3000 Vision Exam (PDF)
• Connect 3000 Vision Plus (PDF)

Планы Option Advantage Plus

• Option Advantage Plus 500 Vision Exam (PDF)
• Option Advantage Plus 500 Vision Plus (PDF)
• Option Advantage Plus 1000 Vision Exam (PDF)
• Option Advantage Plus 1000 Vision Plus (PDF)
• Option Advantage Plus 2000 Vision Exam (PDF)
• Option Advantage Plus 2000 Vision Plus (PDF)
• Option Advantage Plus 3000 Vision Exam (PDF)
• Option Advantage Plus 3000 Vision Plus (PDF)

Планы HSA

Сеть Extend

• HSA Extend PPO 3500 Vision Exam (PDF)
• HSA Extend PPO 3500 Vision Plus (PDF)
• HSA Extend PPO 5500 Vision Exam (PDF)
• HSA Extend PPO 5500 Vision Plus (PDF)

Сеть Choice

• HSA Choice PPO 3500 Vision Exam (PDF)
• HSA Choice PPO 3500 Vision Plus (PDF)
• HSA Choice PPO 5500 Vision Exam (PDF)
• HSA Choice PPO 5500 Vision Plus (PDF)

Сеть Connect

• HSA Connect PPO 3500 Vision Exam (PDF)
• HSA Connect PPO 3500 Vision Plus (PDF)
• HSA Connect PPO 5500 Vision Exam (PDF)
• HSA Connect PPO 5500 Vision Plus (PDF)

Рецептурный перечень

Providence Health Plan открывает доступ к обширному перечню рецептурных препаратов, разработанному для обеспечения безопасной, эффективной и доступной лекарственной терапии.

Советы, которые помогут вам сэкономить, когда вам понадобится рецепт

• По возможности выбирайте дженерики.
• Пользуйтесь услугами сетевой розничной аптеки, см. онлайн-каталог поставщиков
• Приобретайте рецептурные препараты, которые вы принимаете на регулярной основе, повторяющимися курсами для лечения хронического или долгосрочном состоянии здоровья (т. е. «поддерживающие препараты») в приоритетной розничной аптеке или аптеке для заказа с доставкой по почте. Вы можете приобрести запас препарата на срок до 90 дней.
• Получайте предварительное разрешение на приобретение определенных препаратов (информация о предварительном разрешении приведена ниже).
• Если вы принимаете отвечающие требованиям специальные препараты, программа Smart RxAssist (доступна 1/1/24) поможет вам снизить расходы до $0.
• Список препаратов, на которые распространяется программа, приводится здесь.
• Участие в программе Smart RxAssist не требует дополнительной оплаты.
• Вы будете автоматически зарегистрированы в программе в случае приёма допустимых специальных препаратов по программе Smart RxAssist.
• При приобретении допустимого рецептурного препарата по программе Smart RxAssist с вами может связаться адвокат по защите прав пациентов, который поможет вам завершить регистрацию в программе.
• Список препаратов, на которые распространяется программа, может меняться.
• Поскольку в рамках программы стоимость препаратов составляет 0 долларов США без уплаты франшизы, в соответствии с налоговым законодательством о накопительных медицинских счетах эта программа недоступна для лиц, зарегистрированных в плане медицинского страхования Health Savings Account (HSA).

Сетевые аптеки

Как участник плана вы получаете доступ к более чем 36 000 аптек сети, включая розничные, приоритетные розничные, специализированные аптеки, а также аптеки для заказа с доставкой по почте. Найдите подходящую аптеку в нашем каталоге поставщиков.

Почтовая аптека:

Почтовая служба рецептов
Веб-сайт: www.ppsrx.com
503-797-2100 или 800-552-6694
С понедельника по пятницу с 6:00 до 18:00; в субботу с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время)
Почтовый адрес: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году: 800-552-6694

Часто задаваемые вопросы об аптеках

Получите ответы на часто задаваемые вопросы о покрытии рецептурных препаратов, предварительном разрешении, использовании рецептурного перечня и специальных препаратах.

Для получения некоторых услуг требуется предварительное разрешение. Это значит, что планируемое медицинского обслуживание должно быть предварительно одобрено Providence Health Plan. Вот что вам нужно знать о предварительном разрешении:

Определенные услуги требуют согласования, прежде чем вы получите их от поставщика медицинских услуг.
Иногда предварительное разрешение вы должны получить самостоятельно; иногда это может сделать ваш специалист. 

Обязательно обсудите с врачом вопрос о предварительном разрешении, если вы собираетесь пройти одну из следующих процедур:

• Госпитализация в стационар, включая родильное отделение
• Высокотехнологичная диагностическая визуализация, например МРТ, МРА, ОФЭКТ, КТ, КТА, ПЭТ, ядерная кардиология (Carelon Medical Benefits Management (ранее American Imaging Management) выдает разрешение на получение этих услуг; свяжитесь с Carelon по телефону 800-920-1250)
  
  
  • 1 марта 2023 года компания American Imaging Management/AIM Specialty Health and Beacon Health Options изменила своё название на Carelon. Компания AIM изменила название на Carelon Medical Benefits Management, а Beacon Health Options – на Carelon Behavioral Health. При возникновении вопросов относительно этого изменения позвоните по телефону 800-878-4445 или нажмите здесь, чтобы получить более подробную информацию.
• Услуги, связанные с нарушениями душевного здоровья и зависимостью от химических веществ (разрешение выдает PBH, группа экспертов по вопросам душевного здоровья, которое иногда также называют «поведенческим здоровьем»: 800-711-4577)
• Амбулаторная реабилитация с применением физио- и трудотерапии: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Отдельные амбулаторные процедуры, включая, помимо прочего, следующие категории:
  
  
  • Различные косметические, реконструктивные, назальные, ротовые/стоматологические/ортодонтические процедуры
  • Хирургия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Все бариатрические услуги
  • Трансплантация органов/тканей и костного мозга (включая оценку перед трансплантацией и HLA-типирование)
  • Иссечение язычка мягкого неба, увулопалатопластика (UPPP), лазерная увулопалатопластика (LAUP)
  • Отдельные операции на тазобедренном, коленном и плечевом суставах
  • Исследования сна и/или лечение расстройств сна
• Госпитализация в учреждение квалифицированного сестринского ухода
• Госпитализация в реабилитационное учреждение
• Госпитализация в хоспис
• Легочная реабилитация
• Кардиореабилитация
• Общая анестезия для стоматологических услуг
• Процедуры, операции, методы лечения, которые могут считаться экспериментальными
• Генетическое тестирование (цитогенетические исследования) и консультирование
• Нейропсихологическое тестирование
• Протезирование
• Определенное долговечное медицинское оборудование, включая, помимо прочего, следующие категории:
  
  
  • Кресла-каталки с электроприводом и принадлежности к ним
  • Вертикализаторы
  • Отдельные стимуляторы нервов
  • Заменители кожи
  • Ортопедические аппараты
  • Устройства для сгибания/разгибания
  • Насосы для терапии ран
  • Голосообразующие аппараты
  • Приобретение оборудования для СИПАП-терапии после пробного периода аренды
• Некоторые инъекционные препараты также требуют предварительного разрешения. Подробная информация приведена в списке предварительных разрешений на медицинское осблуживание в аптеке (PDF).
  
  

Список услуг, требующих предварительного разрешения, не является исчерпывающим. Для получения полного списка услуг, требующих предварительного разрешения, обратитесь в службу поддержки клиентов PHP по телефону 800-878-4445.

Важная информация о том, как работает предварительное разрешение

Поговорите со своим специалистом о получении предварительного разрешения. Зачастую предварительное разрешение от вашего имени получает специалист. Вы можете позвонить в службу поддержки клиентов Providence Health Plan по номеру 800-878-4445, чтобы проверить, получено ли предварительное разрешение. Если вы не получите предварительного разрешения на получение услуг внешнего специалиста, может быть наложен штраф.

Приведенные ниже советы помогут вам сохранить крепкое здоровье и сэкономить на медицинском обслуживании.

Совет 1. Используйте свои пособия по профилактике заболеваний
Ваш план полностью покрывает некоторые профилактические услуги, если их предоставляет сетевой специалист.

Совет 2. Выбирайте сетевых поставщиков и аптеки
Найти входящих в сеть специалистов и аптеки можно в онлайн-каталоге специалистов.

Совет 3. Пользуйтесь услугами приоритетной розничной аптеки или почтовой аптеки для приобретения запаса поддерживающих препаратов на срок до 90 дней
Вы можете приобрести запас поддерживающих препаратов на срок до 90 дней в сетевой почтовой аптеке или в приоритетной розничной аптеке. Не все препараты считаются поддерживающими, в том числе комбинированные препараты, препараты из специализированных аптек и онкологические препараты. Подробнее об этом читайте в разделе «Аптечные ресурсы» на этой странице.

Совет 4. Пользуйтесь оптимальными вариантами обслуживания
Знания о том, когда и куда следует обращаться по вопросам медицинского обслуживания, имеют решающее значение для вашего здоровья и бюджета.

Подробнее о вариантах обслуживания здесь.

Совет 5. Сравнивайте затраты
Перед началом лечения войдите в myProvidence и воспользуйтесь калькулятором стоимости лечения, чтобы узнать об учреждении или специалисте и оценить стоимость лечения. Вы также можете сравнить медицинские учреждения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход по наилучшей цене. Стоимость услуг рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от вашего плана медицинского страхования, сетевых специалистов по вашему плану, накопленной суммы франшизы и максимальной суммы личных затрат.

Дополнительные преимущества и скидки

Зарегистрированные участники Providence Health Plan имеют доступ ко множеству льгот. Ниже приведены лишь некоторые дополнительные преимущества и услуги со скидкой, доступные только участникам.

ProvRN предлагает круглосуточные медицинские консультации дипломированных медсестер, которые оценят ваши симптомы и помогут определиться с дальнейшими действиями. Только для участников Providence Health Plan эта услуга доступна бесплатно и в любое время, когда она вам нужна. Свяжитесь с ProvRN по телефону 503-574-6520 или 800-700-0481 (TTY: 711).

LifeBalance предлагает скидки на абонементы в спортивно-оздоровительных клубах, фитнес-классы, массажную терапию, программы снижения веса, развлекательные, культурные и оздоровительные мероприятия, семейные мероприятия, фильмы, путешествия и многое другое. Войдите в систему или зарегистрируйте бесплатный аккаунт myProvidence, чтобы получить доступ к скидкам по программе LifeBalance. 

TruHearing предоставляет участникам программы (включая родителей, бабушек и дедушек) значительные скидки на цифровые слуховые аппараты. Программа TruHearing включает бесплатное обследование слуха, 45-дневную гарантию возврата денег, трехлетнюю гарантию, годовой запас батареек и 12 месяцев беспроцентного финансирования при одобренном кредите. Эта программа не является пособием, покрываемым вашим медицинским страховым планом, а представляет собой дополнительную услугу для сотрудников. Посетите веб-сайт www.truhearing.com или позвоните в компанию TruHearing по телефону 877-253-4040, чтобы найти ближайшего специалиста.

Ресурсы по вопросам здорового образа жизни

Отказ от курения
Курение вызывает сильную зависимость. Отказ от никотина требует практики, терпения и поддержки. Вы можете получить необходимую помощь в одной из наших признанных групп поддержки и программ телефонного консультирования:

• Горячая линия для бросающих курить — бесплатная телефонная служба, которая поможет вам разработать индивидуальный план отказа от курения и найти консультантов и ресурсы в вашем регионе. Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW или 877-2NO-FUME (испанский).
• Free & Clear — телефонная служба, предназначенная для курильщиков, которым нужна структурированная программа, но которые не могут посещать обычные занятия. Позвоните по номеру 800-292-2336.