Phạm vi bảo hiểm và tính hội đủ điều kiện nhận vắc-xin COVID-19

Bảo hiểm Cá Nhân và Gia Đình hoặc Theo Nhóm Người Sử Dụng Lao Động+
Trong mạng lưới: Vắc-xin COVID-19, bao gồm tất cả các liều vắc-xin, liều tăng cường và dịch vụ quản lý sẽ tiếp tục được đài thọ và quý vị không phải thanh toán bất kỳ chi phí nào.

Ngoài mạng lưới: Phạm vi bảo hiểm tiêu chuẩn và khoản chia sẻ chi phí sẽ được áp dụng cho các vắc-xin được tiếp nhận ngoài mạng lưới (trừ khi bị cấm theo hướng dẫn của tiểu bang chẳng hạn như ở Oregon). Vui lòng tham khảo Bản Tóm Tắt Quyền Lợi của quý vị để biết thêm chi tiết.

Medicare Advantage +

Vắc-xin COVID-19 được đài thọ theo Phần B và quý vị không phải thanh toán bất kỳ chi phí nào.
Điều này bao gồm các liều thích hợp, liều tăng cường và dịch vụ quản lý theo khuyến nghị của bác sĩ.

Medicaid +
Theo hướng dẫn của liên bang, vắc-xin COVID-19 được đài thọ và quý vị không phải thanh toán bất kỳ chi phí nào cho đến ngày 30 tháng 9 năm 2024.

Để biết thêm thông tin về vắc-xin COVID-19, hãy truy cập trang Vắc-xin COVID-19 của chúng tôi.

Vắc-xin COVID-19 có bị ảnh hưởng khi kết thúc PHE không?
Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh cho biết họ vẫn cam kết tối đa hóa việc tiếp cận liên tục với vắc-xin COVID-19.

FDA đã phê duyệt hai vắc-xin COVID-19 và đã phê duyệt thêm các vắc-xin COVID-19 theo Giấy Phép Sử Dụng Khẩn Cấp (Emergency Use Authorization, EUA) của FDA. Theo Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ, EUA của FDA đối với vắc xin COVID-19 sẽ không bị ảnh hưởng khi chấm dứt PHE COVID-19. Các EUA hiện có đối với vắc-xin COVID-19 sẽ vẫn còn hiệu lực theo Mục 564 của Đạo Luật Thực Phẩm, Dược Phẩm và Mỹ Phẩm Liên Bang. Khi xem xét EUA, FDA cẩn thận cân nhắc các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của một sản phẩm dựa trên dữ liệu hiện tại.

Để biết thêm thông tin về loại vắc-xin COVID-19 nào được FDA phê duyệt hoặc có Giấy Phép Sử Dụng Khẩn Cấp (EUA), hãy truy cập trang Vắc-xin COVID-19 của chúng tôi.

Đối với các hội viên của chương trình bảo hiểm sức khỏe Cá Nhân và Theo Nhóm Người Sử Dụng Lao Động của Providence Health Plan (PHP)

Bắt đầu từ ngày 15 tháng 1 năm 2022 và kết thúc vào ngày 30 tháng 6 năm 2023, Providence sẽ đài thọ hầu hết các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 tại nhà không cần kê toa (OTC) được FDA cho phép cho các hội viên của chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân và theo nhóm người sử dụng lao động được mua vào hoặc sau ngày 15 tháng 1 năm 2022, mà không cần bác sĩ kê toa. Quyền lợi này đối với xét nghiệm COVID-19 tại nhà không cần kê toa bao gồm tối đa 8 lần xét nghiệm cho mỗi hội viên từ 2 tuổi trở lên mỗi 30 ngày.

Khi tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng kết thúc, phạm vi bảo hiểm cho một số mục, chẳng hạn như vắc-xin và xét nghiệm sẽ thay đổi để phù hợp với quyền lợi trong chương trình của quý vị.

Những thay đổi sau đây sẽ diễn ra kể từ ngày 1 tháng 7 năm 2023:

• Xét nghiệm không cần kê toa: Sẽ không được đài thọ.

*Các nhóm ASO có thể có quyết định khác nhau về việc đài thọ xét nghiệm COVID-19.

Để biết thêm thông tin về xét nghiệm COVID-19 không cần kê toa, hãy truy cập trang xét nghiệm và điều trị COVID-19 của chúng tôi.

Đối với các hội viên chương trình Medicare Advantage của Providence Health Assurance (PHA)
PHA sẽ đài thọ xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 tại nhà không cần kê toa được FDA cho phép và được mua từ ngày 15 tháng 1 năm 2022 đến ngày 14 tháng 4 năm 2022, mà không cần bác sĩ kê toa. Quyền lợi này đối với xét nghiệm COVID-19 tại nhà không cần kê toa bao gồm tối đa 8 lần xét nghiệm cho mỗi hội viên mỗi 30 ngày.

Có hiệu lực từ ngày 15 tháng 4 năm 2022, các hội viên có bảo hiểm Original Medicare Phần B bao gồm những người đã ghi danh chương trình Medicare Advantage có thể nhận được tối đa 8 xét nghiệm COVID-19 tại nhà không cần kê toa miễn phí mỗi tháng theo lịch tại các nhà thuốc được ủy quyền hoặc các tổ chức tham gia khác cho đến khi kết thúc tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng liên bang. Hội viên sẽ có thể nhận được xét nghiệm COVID-19 OTC miễn phí và sẽ không cần phải yêu cầu hoàn trả, vì Original Medicare sẽ thanh toán trực tiếp cho nhà thuốc hoặc tổ chức khác. Hãy mang theo thẻ Medicare màu đỏ, trắng và xanh dương để được xét nghiệm miễn phí, ngay cả khi quý vị tham gia chương trình Medicare Advantage hoặc Medicare Phần D, trong trường hợp nhà thuốc cần thông tin Medicare của quý vị. Quý vị có thể tìm hiểu thêm về chương trình này tại đây.

Có hiệu lực từ ngày 11 tháng 5 năm 2023, Original Medicare Phần B sẽ ngừng đài thọ các xét nghiệm COVID-19 tại nhà không cần kê toa.

Để biết thêm thông tin về xét nghiệm COVID-19 không cần kê toa, hãy truy cập trang xét nghiệm và điều trị COVID-19 của chúng tôi.

Đối với Các Hội Viên Chương Trình Medicaid của Providence Health Assurance (PHA)
PHA sẽ đài thọ xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 tại nhà không cần kê toa được FDA cho phép và được mua từ ngày 11 tháng 3 năm 2021 đến ngày 17 tháng 2 năm 2022, mà không cần bác sĩ kê toa. Quyền lợi này đối với xét nghiệm COVID-19 tại nhà không cần kê toa bao gồm tối đa 4 lần xét nghiệm cho mỗi hội viên mỗi 30 ngày.

Theo hướng dẫn của liên bang, PHA sẽ đài thọ xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 tại nhà không cần kê toa được FDA cho phép và được mua vào hoặc sau ngày 18 tháng 2 năm 2022 đến ngày 30 tháng 9 năm 2024, mà không cần bác sĩ kê toa. Quyền lợi này đối với xét nghiệm COVID-19 tại nhà không cần kê toa bao gồm tối đa 8 lần xét nghiệm cho mỗi hội viên mỗi 30 ngày.

Để biết thêm thông tin về xét nghiệm COVID-19 không cần kê toa, hãy truy cập trang xét nghiệm và điều trị COVID-19 của chúng tôi.

Sẽ có những thay đổi nào trong phạm vi bảo hiểm xét nghiệm COVID-19 do sự kết thúc Tình Trạng Khẩn Cấp Về Sức Khỏe Cộng Đồng COVID-19?

Vào và sau ngày 1 tháng 7 năm 2023:
Đối với các hội viên được bảo hiểm đầy đủ thương mại và hội viên chương trình ASO*, quyền lợi đối với xét nghiệm COVID-19 (bao gồm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm trực tiếp cho người tiêu dùng và xét nghiệm không kê toa) tương xứng với quyền lợi trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của hội viên, cụ thể là:

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Được đài thọ khi cần thiết về mặt y tế với quyền lợi và chi phí tương tự như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cần thiết về mặt y tế khác (có thể bao gồm khoản chia sẻ chi phí của hội viên).
• Xét nghiệm trực tiếp cho người tiêu dùng (tức là lấy mẫu tại nhà của hội viên và gửi đến phòng thí nghiệm để xử lý và thu kết quả): Sẽ không được đài thọ.

*Các nhóm ASO có thể có quyết định khác nhau về việc đài thọ xét nghiệm COVID-19.

Vào và sau ngày 12 tháng 5 năm 2023:
Đối với các hội viên của chương trình Medicare Advantage của Providence Health Assurance (PHA), quyền lợi đối với xét nghiệm COVID-19 sẽ bị ảnh hưởng như sau:

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm trong phòng thí nghiệm liên quan đến COVID-19 sẽ tương xứng với các quyền lợi trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của hội viên. Được đài thọ khi cần thiết về mặt y tế với quyền lợi và chi phí tương tự như các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cần thiết về mặt y tế khác (có thể bao gồm khoản chia sẻ chi phí của hội viên).
• Xét nghiệm trực tiếp cho người tiêu dùng (tức là lấy mẫu tại nhà của hội viên và gửi đến phòng thí nghiệm để xử lý và thu kết quả): Sẽ không được đài thọ.
• Xét nghiệm phục vụ mục đích việc làm: Sẽ không được đài thọ.

Đối với Các Hội Viên Chương Trình Medicaid của Providence Health Assurance (PHA)

• Việc xét nghiệm COVID-19 được đài thọ miễn phí cho các hội viên cho đến ngày 30 tháng 9 năm 2024.

Để biết thêm thông tin về xét nghiệm COVID-19, hãy truy cập trang xét nghiệm và điều trị COVID-19 của chúng tôi.

Các loại thuốc COVID-19 có Giấy Phép Sử Dụng Khẩn Cấp (EUA) có bị ảnh hưởng bởi sự kết thúc Tình Trạng Khẩn Cấp Về Sức Khỏe Cộng Đồng COVID-19 không?
Theo Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ, EUA của FDA đối với các phương pháp điều trị COVID-19 sẽ không bị ảnh hưởng. Các EUA hiện có để điều trị COVID-19 sẽ vẫn có hiệu lực theo Mục 564 của Đạo Luật Thực Phẩm, Dược Phẩm và Mỹ Phẩm Liên Bang và cơ quan có thể tiếp tục cấp EUA mới trong tương lai khi đáp ứng các tiêu chí cấp phép.

Có bất kỳ thay đổi nào đối với phạm vi bảo hiểm điều trị COVID-19 khi kết thúc PHE COVID-19 không?
Không có thay đổi nào trong phạm vi bảo hiểm điều trị COVID-19 khi PHE COVID-19 kết thúc. Hiện tại, các phương pháp điều trị COVID-19 được liên bang tài trợ.
Để biết thêm thông tin về điều trị COVID-19, hãy truy cập trang xét nghiệm và điều trị COVID-19 của chúng tôi.

Các buổi thăm khám tại văn phòng liên quan đến COVID-19 có bị ảnh hưởng bởi sự kết thúc Tình Trạng Khẩn Cấp Về Sức Khỏe Cộng Đồng COVID-19 không?

Vào và sau ngày 1 tháng 7 năm 2023: 
Đối với các hội viên được bảo hiểm đầy đủ thương mại và hội viên chương trình ASO, quyền lợi thăm khám COVID-19 tại văn phòng sẽ tương xứng với các quyền lợi trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của hội viên. Vui lòng tham khảo Bản Tóm Tắt Quyền Lợi của quý vị để biết thêm chi tiết.

Vào và sau ngày 12 tháng 5 năm 2023: 
Đối với các hội viên chương trình Medicare Advantage của Providence Health Assurance (PHA), quyền lợi thăm khám COVID-19 tại văn phòng sẽ tương xứng với các quyền lợi trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của hội viên. Vui lòng tham khảo Bản Tóm Tắt Quyền Lợi của quý vị để biết thêm chi tiết.

Đối với Các Hội Viên Chương Trình Medicaid của Providence Health Assurance (PHA):
Không có thay đổi nào trong phạm vi bảo hiểm thăm khám COVID-19 tại văn phòng khi PHE COVID-19 kết thúc.