计划详情
Providence Medicare Focus Medical (HMO)
概览
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月保费 |
$128 |
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年度免赔额 |
$0 |
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最高自付额 |
$3,400 网络内 |
有关本计划的重要信息
本计划适用于Oregon的Clackamas, Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Multnomah, Polk, Washington, Wheeler和Yamhill县，以及Washington的Clark县。
不包括您可能需要支付的 B 部分保费。您必须继续支付Medicare B部分保费。
- 多语言口译服务 (PDF)
我们提供免费翻译服务，可回答您对我们的健康或药品计划的任何疑问。 - 了解您是否有资格获得保费Extra Help
- 医疗上诉、决心和投诉流程
如需更多关于普罗维登斯 Medicare Advantage 计划的信息，请联络销售团队。
本信息有不同格式，包括音频光盘。如果您需要其他格式的计划信息，请致电503-574-8000或1-800-603-2340联系客户服务部(TTY: 711）。服务时间为每周七天，每天上午 8 点至晚上 8 点（太平洋时间）。
有关这些福利的重要说明
我们的计划会员享有原始 Medicare 承保的所有福利，另外，作为普罗维登斯 Medicare Advantage 计划的会员，您可以在“附加功能”选项卡下查看额外福利。
福利概要
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福利
网络内 住院承保1 $250 共付额 每天1-5天
$0 共付额 每天6天及以上门诊承保1 $250 共付额，在医院内进行的门诊手术 日间手术中心1 $200 共付额，门诊手术中心的门诊手术 初级保健提供者就诊 $0 共付额 专科医生就诊 $20 共付额 预防性护理 您无需支付任何费用 急救护理 $70 共付额
如果您在24 小时内住院，无需支付急救护理共付额。紧急需要的服务 $25 共付额
如果您在24 小时内住院，无需支付紧急护理共付额。 -
诊断服务 + 实验室检测和成像1
网络内 诊断放射学服务（例如，MRI、超声、CT 扫描） 每天的总费用的 15%，最多 $250 治疗放射学服务 总费用的 15% 门诊 X 射线检查 $0 共付额 诊断测试和程序 总费用的 20% 实验室服务 $0 共付额 -
听力服务
网络内 Medicare 承保 $20 共付额 常规检查 $0 共付额 助听器 $399 共付额，每支 - Advanced
$699 共付额，每支 - Premium -
牙科服务
网络内 Medicare 承保 $20 共付额 嵌入式预防 共付额$0包括检查、清洁、X光、涂氟治疗。某些限制条件适用。 可选 针对额外保费提供承保。点击查看更多details。 -
视力服务
网络内 Medicare 承保 $20 共付额
$0 共付额，青光眼筛查常规检查 每个日历年进行一次常规视力检查（包括屈光检查），无需共同保险或共付额。 Medicare 承保的眼镜 $0 共付额，一副 Medicare 承保的眼镜或每次白内障手术后的隐形眼镜 普通眼镜或隐形眼镜 每 日历年 任何组合的常规处方眼镜，最高可获 $250 -
心理健康服务1
网络内 住院就诊 $200 共付额 每天1-7天
$0 共付额，8-90 天门诊个人和团体治疗就诊 $20 共付额 -
专业护理机构1
网络内 专业护理机构 $0 共付额 1-20天
$150 共付额，21-100 天每天 -
物理疗法1
网络内 物理疗法 $20 共付额 -
救护车1
网络内 救护车 $250 共付额 -
交通费
网络内 交通费 不承保 -
Medicare B 部分药物1
网络内 Medicare B 部分药物 总费用的 0% - 20%
（胰岛素成本分担最多每月 $35）
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替代护理
网络内 替代护理（脊椎推拿、针灸和自然疗法服务） 脊椎推拿：$20 共付额；每日历年 18 次就诊
针灸：$20 共付额；每日历年 18 次就诊
自然疗法：$20 共付额；每日历年 6 次就诊 -
送餐计划
网络内 送餐计划
（仅限出院后）$0 共付额，14 天每天2餐，在符合条件住院治疗后 -
非处方物品
网络内 非处方物品 $75 津贴额 每季度（零售卡、目录、在线、邮寄和电话订购） -
个人紧急响应系统
网络内 个人应急响应系统 (PERS) $0 共付额 -
保健计划
网络内 健康计划 $0 共付额，在参与计划的健身俱乐部每月健身会籍 -
假发
网络内 假发 因化疗导致脱发而购买一顶人造假发，无需共同保险或共付额。
我们希望您能物有所值。无论您的目标是改善健康状况、增强体质，还是只需要一点外界助力，我们的 Medicare Advantage 计划都包含所有这些附加功能：
Medicare 附加服务
保健选择
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急救护理 – $$$$
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ExpressCare 门诊 – 免费*
当天就诊
当您需要看病，而您的常规医疗服务提供者又不在时。我们有许多方便的诊所（有些就在您当地的 Walgreens 药店内），您可以轻松找到附近的诊所。
了解更多
加利福尼亚州不提供。*大多数 Providence 健康计划可免费提供 ExpressCare Clinic 就诊服务。化验等辅助服务可能需要额外分摊费用。
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虚拟ExpressCare – 免费*
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初级保健 – $
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护士咨询热线
全天候获取保健服务。
健康问题不可能朝九晚五有序出现——您也不应该只能在工作时间获取健康信息。Providence Medicare Advantage Plan 会员可全天候拨打护士咨询热线，咨询有关其健康的问题。
了解更多 -
紧急护理 – 免费