您的权利和免受意外医疗账单侵害的保护措施

当您在网络内医院或非住院手术中心接受急诊护理或网络外医疗服务提供者的治疗时，您将受到联邦法律的保护，而不会收到意外收费或差额收费。

什么是“差额收费”（有时称为“意外收费”）？ 

看医生或其他医疗服务提供者时，您可能需要支付一些自付费用，如共付额、共同保险和/或免赔额。如果您看的医疗服务提供者或就诊的医疗机构不在您的健康计划网络内，您可能需要支付其他费用或全部费用。

“网络外”是指未与您的医疗保险计划签订合同的医疗服务提供者和机构。可能允许网络外医疗服务提供者向您收取您的计划同意支付的费用与服务收费全额之间的差额。这就是所谓的“差额收费”。该金额可能高于网络内相同服务的费用，并且可能不计入您的年度自付限额。

“意外收费”是指意外的差额账单。当您无法控制谁参与了您的护理时，就会发生这种情况，比如当您遇到急诊，或者当您安排在网络内的医疗机构就诊，却意外地接受了网络外医疗服务提供者的治疗。

在以下情况下，您将不会受到差额收费：

紧急服务

如果您出现急诊情况，并从网络外医疗服务提供者或机构获得急诊服务，该医疗服务提供者或机构最多只能向您收取计划的网络内费用分摊额（如免赔额、共付额和共同保险）。这些紧急服务不会向您收取差额费用。这包括您病情稳定后可能获得的服务，除非您书面同意并放弃不对这些稳定后服务进行差额计费的保护。

在联网医院或非住院手术中心提供的某些服务

当您在网络内医院或非住院手术中心接受服务时，那里的某些医疗服务提供者可能在网络外。在这些情况下，这些医疗服务提供者最多只能向您收取计划的网络内费用分担额。这适用于急诊医学、麻醉、病理学、放射学、实验室、新生儿科、助理外科医生、医院医生或重症监护医生服务。这些医疗服务提供者不会向您出具余额账单，也不会要求您放弃不被余额计费的权利。

如果您在这些网络内机构接受其他服务，除非您书面同意并放弃保护，否则网络外医疗服务提供者不能向您收取差额账单。

您无需放弃差额收费保护。您也不必接受网络外的护理。您可以选择计划网络内的医疗服务提供者或机构。

如果不允许差额收费，您还可以享受以下保护：

• 您只需承担您应承担的费用（例如，如果医疗服务提供者或机构在网络内，您应支付的共付额、共同保险费和免赔额）。您的医疗保险计划将直接支付网络外医疗服务提供者和机构的费用。
• 您的医疗保险计划一般必须：
• 承保紧急服务，无需事先获得服务批准（预先核淮）。
• 承保网络外医疗服务提供者提供的急诊服务。
• 您欠医疗服务提供者或机构的费用（分担费用）以其向网络内医疗服务提供者或机构支付的费用为基础，并在福利说明中列出该金额。
• 将您为急诊服务或网络外服务支付的任何金额计入免赔额和自付限额。

如果您认为您的账单有误，可以在上午 8 点 至下午 5 点（太平洋标准时间）致电 503-574-7500 或 800-878-4445，联络 Providence Health Plan 客户服务部，听障人士请拨 711。您也可以拨打 800-985-3059（免费电话）或访问 https://www.cms.gov/nosurprises/consumers，联系美国卫生与公众服务部并投诉。