플랜 세부 정보
Providence Medicare Bridge + Rx (HMO-POS)
개요
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월별 보험료 |
$29 |
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연간 공제액 |
$0 |
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본인 부담금 최대 금액 |
$4,700 네트워크 내 |
이 플랜에 대한 중요한 정보
이 플랜은 Oregon의 Clackamas, Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Multnomah, Polk, Washington, Wheeler 및 Yamhill 카운티, Washington의 Clark 카운티에서 사용할 수 있습니다.
귀하가 지불해야 할 Part B 보험료는 포함되지 않습니다. Medicare Part B 보험료를 계속 지불해야 합니다.
- 다국어 통역 서비스(PDF)
당사의 건강 또는 약물 계획에 대해 궁금한 점이 있으시면 무료로 통역 서비스를 제공합니다. - 보험료에 대한 Extra Help를 받을 자격이 있는지 확인하십시오
- 의료 이의 제기, 결정 사항 및 고충 처리 절차
Providence Medicare Advantage Plan에 대한 자세한 내용은 영업팀에 문의하십시오.
이 정보는 오디오 CD를 포함한 다른 형식으로 제공됩니다. 다른 형식의 플랜 정보가 필요한 경우, 고객 서비스에 503-574-8000 또는 1-800-603-2340(TTY: 711)로 전화하십시오. 서비스는 연중무휴로 오전 8시~오후 8시(태평양 표준시) 사이에 이용 가능합니다.
이 혜택에 대한 중요한 참고 사항
당사의 플랜 회원은 Original Medicare에서 보장하는 모든 혜택과 추가 기능 탭에서 볼 수 있는 Providence Medicare Advantage Plan 회원을 위한 몇 가지 추가 혜택을 받을 수 있습니다.
혜택 요약
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혜택
네트워크 내: 네트워크 외: 입원 병원 보장 범위1 1-6일 동안 매일에 대해 $325 공동 부담금
7일 이상 동안 매일에 대해 $0 공동 부담금입원 당 총 비용의 30% 외래 병원 보장 범위1 병원 시설의 외래 수술에 대한 $375 공동 부담금 총 비용의 30% 외래 수술 센터1 통원 수술 센터의 외래 수술에 대해 $250 공동 부담금 총 비용의 30% 일차 의료 제공자 방문 $0 공동 부담금 $25 공동 부담금 전문가 방문 $30 공동 부담금 $50 공동 부담금 예방적 치료 비용을 지불하지 않습니다 총 비용의 30% 응급 치료 $90 공동 부담금
24 시간 이내에 병원에 입원한 경우, 응급 치료에 대한 공동 부담금을 지불할 필요가 없습니다.긴급하게 필요한 서비스 $30 공동 부담금
24 시간 이내에 병원에 입원한 경우, 긴급 치료에 대한 급여를 지불할 필요가 없습니다. -
진단 서비스 + 실험실 및 이미징1
네트워크 내: 네트워크 외: 진단 방사선 서비스(예: MRI, 초음파, CT 스캔) 일당 최대 $250까지 총 비용의 20% 총 비용의 30% 치료 방사선 서비스 총 비용의 20% 총 비용의 30% 외래 환자 X-Ray 검사 $10 공동 부담금 총 비용의 30% 진단 테스트 및 절차 총 비용의 20% 총 비용의 30% 실험실 서비스 $0 공동 부담금 총 비용의 30% -
청력 관리 서비스
네트워크 내: 네트워크 외: Medicare-covered $35 공동 부담금 총 비용의 30% 정기 검진 $0 공동 부담금 보장 대상이 아님 보청기 보청기당 $699 공동 부담금 - 고급
보청기당 $999 공동 부담금 - 프리미엄보장 대상이 아님 -
치과 의료 서비스
네트워크 내: 네트워크 외: Medicare-covered $35 공동 부담금 총 비용의 30% 임베디드 예방 서비스 $0 공동 부담금에는 검사, 클리닝, X-선 촬영, 불화물 처리가 포함됩니다. 제한 사항이 적용됩니다. 총 비용의 20%에는 검사, 클리닝, X-선 촬영, 불소 처리가 포함됩니다. 제한 사항이 적용됩니다. 옵션 제공 품목 추가 보험료에 대한 보장. 더 많은 details를 보려면 클릭하십시오. -
안과 서비스
네트워크 내: 네트워크 외: Medicare-covered $35 공동 부담금
$0 녹내장 검사에 대한 $0 공동 부담금검사당 총 비용의 30%
녹내장 검사에 대한 총 비용의 30%정기 검진 연도당 정기 시력 검사(굴절 포함) 1회에 대한 공동 보험금 또는 공동 부담금이 없습니다 Medicare-Covered 안경 각 백내장 수술 후 한 쌍의 Medicare 보장 안경 또는 콘택트 렌즈에 대한 총 비용의 20% 각 백내장 수술 후 한 쌍의 Medicare 보장 안경 또는 콘택트 렌즈에 대한 총 비용의 30% 일상적인 안경 또는 콘택트 렌즈 정기 처방 안경의 조합에 대해 역년 당 최대 $250 수당 -
정신 건강 서비스1
네트워크 내: 네트워크 외: 병원 방문 1-5 일 동안 매일에 대해 $300 공동 부담금
6-90 일 동안 $0 공동 부담금입원 당 총 비용의 30% 외래 환자 개별 및 그룹 치료 방문 $30 공동 부담금 총 비용의 30% -
전문 간호 시설1
네트워크 내: 네트워크 외: 전문 간호 시설 1-20 일 동안 $0 공동 부담금
21-100 일 동안 매일 $160 공동 부담금각 혜택 기간에 대한 총 비용의 30%(1-100 일 동안) -
물리 치료1
네트워크 내: 네트워크 외: 물리적 치료 $30 공동 부담금 총 비용의 30% -
구급차1
네트워크 내: 네트워크 외: 구급차 $250 공동 부담금 -
교통편
네트워크 내: 네트워크 외: 교통편 보장 대상이 아님 -
Medicare Part B 의약품1
네트워크 내: 네트워크 외: Medicare Part B 의약품 총 비용의 0% ~ 20%
(인슐린 비용 공유 최대 월 $35)총 비용의 30%
(인슐린 비용 공유 최대 월 $35) -
대체 치료 방법
네트워크 내: 네트워크 외: 대체 치료(지압 요법, 침술 및 자연 요법 서비스) 지압 요법: $20 공동 부담금; 연도당 18회 방문
침술: $20 공동 부담금; 연도당 18회 방문
자연 요법: $20 공동 부담금; 연도당 6회 방문보장 대상이 아님 -
식사 배달 프로그램
네트워크 내: 네트워크 외: 식사 배달 프로그램
(퇴원후에만 해당)보장 대상 입원 후 14 일 동안 하루 2 회 식사에 대해 $0 공동 부담금 보장 대상이 아님 -
처방전 없이 구매 가능한 제품
네트워크 내: 네트워크 외: 처방전 없이 구매 가능한 제품 분기별에 대해 $70 수당(소매 카드, 카탈로그, 온라인, 우편 및 전화 주문) 카탈로그 또는 승인된 소매업체에서만 비처방 제품을 구입할 수 있습니다 -
개인 비상 대응 시스템
네트워크 내: 네트워크 외: 개인 비상 대응 시스템(PERS) $0 공동 부담금 보장되지 않음 -
웰니스 프로그램
네트워크 내: 네트워크 외: 웰니스 프로그램 피트니스 클럽 참여를 포함한 월간 체육관 멤버십에 대해 $0 공동 부담금 -
위그
네트워크 내: 네트워크 외: 위그 화학요법에 따른 모발 손실로 인한 인조 가발 한 개에 대한 공동 보험금 또는 공동 부담금은 없습니다.
처방 의약품
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처방 의약품 공제액
연간 공제액
이 플랜은 공제액이 없으므로 이 지불 단계는 귀하에게 적용되지 않습니다.
최초 보장 범위
연간 총 의약품 비용이 $5,030에 도달할 때까지 다음 비용을 지불합니다. 연간 총 의약품 비용은 귀하와 당사의 Part D 플랜 모두가 지불한 총 의약품 비용입니다. 네트워크 소매 약국과 우편 주문 약국에서 의약품을 구입할 수 있습니다.
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선호하는 소매 + 우편 주문 비용 공유
최대 30일 최대 60일 최대 100일 계층 1(선호하는 제네릭 약품) $0 공동 부담금 $0 공동 부담금 $0 공동 부담금 계층 2(제네릭 약품) $10 공동 부담금 $10 공동 부담금 $10 공동 부담금 계층 3(선호하는 브랜드) $37 공동 부담금
(Part D 보장 대상 인슐린에 대해 $35 공동 부담금)$74 공동 부담금
(Part D 보장 대상 인슐린에 대해 $35 공동 부담금)선호하는 소매 약국 $111 공동 부담금
우편 주문 $74 공동 부담금
(Part D 보장 대상 인슐린에 대해 $35 공동 부담금)계층 4(비선호 의약품) $100 공동 부담금 $200 공동 부담금 $300 공동 부담금 계층 5(특수 치료약 레벨) 총액의 33% 보장 대상이 아님 보장 대상이 아님 -
표준 소매 비용 공유
최대 30일 최대 60일 최대 100일 계층 1(선호하는 제네릭 약품) $16 공동 부담금 $32 공동 부담금 $48 공동 부담금 계층 2(제네릭 약품) $20 공동 부담금 $40 공동 부담금 $60 공동 부담금 계층 3(선호하는 브랜드) $37 공동 부담금
(Part D 보장 대상 인슐린에 대해 $35 공동 부담금)$74 공동 부담금
(Part D 보장 대상 인슐린에 대해 $70 공동 부담금)$111 공동 부담금
(Part D 보장 대상 인슐린에 대해 $105 공동 부담금)계층 4(비선호 의약품) $100 공동 부담금 $200 공동 부담금 $300 공동 부담금 계층 5(특수 치료약 레벨) 총액의 33% 보장 대상이 아님 보장 대상이 아님 -
보장 범위의 격차(모든 계층)
대부분의 Medicare 의약품 플랜에는 보장 범위에에 차이가 있습니다("도너트 구멍"이라고도 함).
이는 의약품에 대한 비용이 일시적으로 변경된다는 것을 의미합니다. 보장 범위 격차는 연간 총 의약품 비용(당사의 플랜이 지불한 비용과 귀하가 지불한 비용 포함)이 $5,030에 도달한 후 시작됩니다. 보장 범위 격차에 들어간 후에는 계층 1 의약품에 대한 계층 1 비용 공유, 계층 2 의약품에 대한 계층 2 비용 공유, Part D 보장 대상 인슐린에 대한 $35 공동 부담금, 기타 보장 대상 의약품에 대한 플랜 비용의 25%에 대해 비용 총액이 $8,000이 될 때까지(이는 보증 범위 격차의 종료를 의미함) 가입자가 지불합니다. 모든 가입자가 보증 범위 격차에 진입하는 것은 아닙니다.
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재해 사건 보장(모든 계층)
재해가 발생했다면 저희가 도와드리겠습니다.
연간 본인 부담금 의약품 비용(소매 약국 및 우편 주문을 통해 구매한 의약품 포함)이 $8,000에 도달하면 비용을 지불하지 않습니다.
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참여 약국
전국에는 수백만 개 이상의 약국이 있으며 고객님에게 가까운 곳에도 약국이 있습니다.
당사의 서비스 제공자 및 약국 안내 목록을 통해 가까운 네트워크 내 참여 약국을 검색하십시오. 당사의 처방집 또는 처방 의약품 보장 범위에 대해 자세히 알아보려면 여기를 클릭하십시오.
인슐린 비용에 대한 중요 메시지 - 비용 공유 계층에 관계없이 당사 플랜에 포함된 각 인슐린 제품의 1개월 분량에 대해 $35를 초과하지 않습니다.
당사는 고객에게 최상의 가치를 제공합니다. 귀하의 목표가 더 나은 건강과 피트니스를 포함하든 약간의 추가 지원이 필요하든, 당사의 Medicare Advantage Plan에는 다음과 같은 추가 기능이 모두 포함되어 있습니다:
Medicare 추가 혜택
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건강 및 웰니스 수업
고객님은 최고의 삶을 누릴 자격이 있습니다. 진정한 건강을 향해 나아가는 귀하를 위해 귀하의 안목을 넓히고 향상시킬 수 있는 다양한 수업을 제공합니다.
더 자세히 알아보기 -
헬스 코칭
고객님의 팀을 구성할 시간입니다. 활동 수준을 높이고, 스트레스를 줄이고, 식습관을 개선하고, 체중을 줄이고, 담배를 끊거나, 매일 좋은 기분을 느끼고 싶다면 Providence 헬스 코치가 도움을 줄 수 있습니다. 우리 보험사는 장애물을 제거하고, 노력을 지원하며, 약간의 자극이 필요할 때 동기를 부여하고, 더 건강하고 행복한 사람이 되기 위한 여정의 리소스가 되어 드립니다.
더 자세히 알아보기 -
OnePass™
One Pass™를 통해 새로운 피트니스 프로그램을 통해 필요에 맞는 피트니스 루틴을 쉽게 찾을 수 있습니다. 언제든지 위치를 변경할 수 있는 26,000개 이상의 체육관과 부티크 피트니스 스튜디오를 둘러보십시오. 또한 현지 커뮤니티 내에서 라이브 가상 수업과 사회 활동에 액세스할 수 있습니다.
더 자세히 알아보기
케어 옵션
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응급 치료 - $$$$
위험에 처할 수 있다고 생각할 때.
심장마비, 뇌졸중, 심한 복통, 중독, 질식, 의식 상실 및 통제되지 않은 출혈이 의심되는 경우 응급 치료를 받으십시오.
더 자세히 알아보기삶이나 건강이 심각한 위험에 처할 수 있다고 생각되면 즉시 911에 전화하십시오.
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ExpressCare 클리닉 - 무료*
당일 직접 치료.
의료 제공자를 만나야 하지만 정기 의료 제공자를 이용할 수 없는 경우. 편리한 위치(일부는 현지 Walgreens에 있음)의 많은 클리닉을 가까이에서 쉽게 찾을 수 있습니다.
더 자세히 알아보기
캘리포니아 주에서는 사용할 수 없습니다.*ExpressCare 클리닉 방문은 대부분의 Providence Health Plan에서 무료입니다. 임상실험실 검사와 같은 보조 서비스는 추가 분담금이 발생할 수 있습니다.
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ExpressCare 가상 - 무료*
필요할 때 필요한 치료를 받을 수 있습니다.
태블릿, 스마트폰 또는 컴퓨터를 사용하여 어디에서나 제공업체와 대화할 수 있습니다. 이는 직접 치료가 필요하지 않은 처방 및 치료를 위한 훌륭한 옵션입니다. 전국적으로 이용 가능합니다.
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캘리포니아 주에서는 사용할 수 없습니다. -
일차 치료 - $
일차 의료 서비스 파트너.
일차 의료 제공자는 귀하와 관계를 쌓아가며 귀하의 건강 이력을 알고 있습니다. 체크업, 만성 질환 관리 및 전문가 의뢰를 위해 방문하십시오.
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간호사 상담 전화
연중무휴 24시간 의료 서비스 이용 가능.
건강 문제는 9시~5시 일정에 국한되지 않으며 건강 정보에 대한 이용 기회도 마찬가지입니다. Providence Medicare Advantage Plan 회원은 24시간 내내 간호사 상담 전화에 연락하여 건강에 관한 질문을 할 수 있습니다.
더 자세히 알아보기 -
긴급 치료 - 무료
즉시 도움이 필요할 때.
긴급 치료는 도움이 필요하지만 진료 예약을 기다릴 수 없다는 것을 알게 될 때 찾는 곳입니다. 응급 치료는 경미한 부상, 절단, 화상, 통증 및 염좌에 가장 적합합니다.
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