이 가이드는 건강에 대한 적극적인 역할을 맡고 건강 보험에 참여하는 데 사용할 수 있는 유일한 리소스입니다. PHP 가입자가 이용할 수 있는 myProvidence, 케어 옵션 및 기타 프로그램에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 

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가입자 ID 카드

서비스를 받을 때 가입자 ID 카드를 제시해야 하므로 카드를 휴대하십시오. 이 카드에는 귀하의 이름, 가입자 ID 번호, 의료 플랜, 네트워크 정보, 중요 전화번호 등 주요 정보가 포함되어 있습니다.

2025년 혜택 요약

• 2025 OnPoint HSA (PDF)
• 2025 OnPoint PREM (PDF)
• 2025 OnPoint RX (PDF)

2024 혜택 요약

• 2024 OnPoint HSA (PDF)
• 2024 OnPoint PREM (PDF)
• 2024 OnPoint RX (PDF)

행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 가입자의 웰빙을 위해 제공하는 다양한 서비스와 솔루션을 평가하는 데 있어 이러한 관점을 중요하게 생각합니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있거나, 원할 때 참여할 수 있도록 도와주는 자기 지향적 치료를 시도할 준비를 하거나, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결하고 싶은지 여부와 무관하게, 당사는 귀하의 필요에 맞는 다양한 옵션을 갖추고 있습니다.

처방집

Providence Health Plan는 안전하고 효과적이며 저렴한 의약 치료를 목적으로 고안된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.

처방전이 필요할 때 가격 절감에 도움을 주는 팁

• 가능하면 제네릭 약품을 선택하십시오.
• 네트워크 내 소매 약국을 이용하세요. 온라인 제공자 디렉터리를 검색하여 가까운 네트워크 내 약국을 찾으세요.
• 유지 약물(만성 또는 장기 건강 상태로 인해 정기적이고 반복적으로 복용하는 약물)은 선호 소매 약국이나 우편 주문 약국에서 조제하세요. 최대 90일분을 구매할 수 있습니다.
• 특정 약물의 경우 조제하기 전에 사전 승인을 받으세요.
• $0 예방 약물 목록은 질병이나 의학적 상태의 발생을 예방하고 건강과 웰빙을 유지하는 데 도움이 되는 "일차 치료"로 간주될 수 있는 약으로 구성되어 있습니다.

참여 약국

가입 후, 개인은 소매 업체, 선호 소매 업체, 우편 주문 및 전문 약국을 포함한 34,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 당사 서비스 제공자 디렉터리에서 해당 약국을 찾아보십시오.

우편 주문 약국:

우편 처방 서비스
웹사이트: www.ppsrx.com
503-797-2100 또는 800-552-6694
월요일~금요일 오전 6시~오후 6시; 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)
우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 처방 리필 전화: 800-552-6694

약국 FAQ

처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방집 사용 및 특수 의약품에 대한 자주 묻는 질문에 대해 답변을 얻으세요.

Costco Home Delivery

Providence Health Plan 회원은 Costco Home Delivery를 통해 풀 서비스 우편 주문 처방 서비스를 이용할 수 있습니다. Costco Home Delivery는 모든 주문에 대해 합리적인 가격의 처방전과 뛰어난 고객 서비스 및 무료 표준 배송을 제공합니다. 또한 영업시간 중 언제든지 약사에게 연락하여 상담을 받을 수 있습니다.

누가 참여할 수 있습니까?

Costco Home Delivery는 등록 시 이용 자격을 확인해 드립니다. 모든 보증 대상 회원과 적격한 부양가족이라면 이 우편 주문 약국을 이용할 수 있습니다. 비 Medicare 및 비 Medicaid 플랜의 경우, 가맹 규정에 따라 보장을 받으려면 우편 주문 약국 중 하나만 이용해야 할 수도 있습니다. 궁금한 점이 있으시면 877-216-3644로 Providence Health Plan 약국 부서에 문의하세요.

우편으로 처방 주문하기

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery에서 Costco Home Delivery 온라인 등록
• Costco 약국 상담원과는 월요일~금요일 오전 5시~오후 7시(태평양 표준시), 토요일 오전 9시 30분~오후 2시(태평양 표준시)까지 800-607-6861로 통화하실 수 있습니다.
• 의사는 800-633-0334으로 새 주문 또는 조제 주문을 팩스로 보낼 수도 있습니다.
• 플랜 세부 사항은 처방 의약품의 혜택 요약을 참조하세요.

Costco 연락처, FAQ 및 이용 방법 가이드

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Costco FAQ

연락처 정보

월요일~금요일 오전 5시~오후 7시(태평양 표준시), 토요일 오전 9시 30분~오후 2시(태평양 표준시)
약국은 연중무휴로 처방 의약품 재충진, 새 처방 의약품 주문, 처방 의약품 상태 확인이 가능합니다.

전화:
800-607-6861

팩스:
800-633-0334

Mailing address:
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

이메일로 Costco Home Delivery Pharmacy에 문의하기:

이메일: webpharmacy@costco.com

Costco Home Delivery는 회원을 위해 Providence Health Plan과 계약한 참여 약국입니다. 고객님은 Costco Home Delivery 서비스와의 중재 및/또는 지불에 대한 책임이 있습니다.

Rx 절약 솔루션 

Providence Health Plan은 Rx Savings Solutions와 협력하여 처방 비용을 절감할 수 있도록 비밀이 보장되는 무료 서비스를 제공합니다. 이 새로운 서비스는 귀하의 건강 플랜과 연결되어 있으므로 모든 것이 귀하의 약물 및 보험에 맞게 맞춤화됩니다. Rx Savings Solutions는 처방전 비용을 절약할 수 있는 기회가 있는 경우 우편, 이메일, 전화 또는 텍스트(문자 메시지에 가입한 경우)를 통해 알려드립니다. 인증된 약국 기술자 및 약사로 구성된 팀이 프로세스의 모든 단계를 안내해 드립니다.

중요 사항: 이 프로그램은 개인 및 가족 플랜의 모든 구성원이 이용할 수 있습니다. 고용주가 제공하는 건강 플랜을 갖춘 직원의 경우, 가용성은 사례별로 결정되며 인사팀과 협의해야 합니다. 자격을 갖춘 참가자도 Rx Savings Solutions로부터 직접 커뮤니케이션을 받게 됩니다. 

로그인은 사용 중인 플랜에 따라 다릅니다. 이와 같은 ID 카드(특정 로고 참고)가 있는 경우 아래의 Rx Savings Solutions 포털 웹 링크를 사용하십시오.

지금 계정을 설정하세요. myrxss.com/ProvidenceHealthPlan로 이동하거나 800-268-4476(TTY 800-877-8973)로 월요일~금요일 오전 5시부터 오후 6시(태평양 표준시) 사이에 전화하십시오.

지금 바로 절약 방법을 알아보십시오! 이용 방법:

• Rx Savings Solutions는 건강 보험에 연결된 소프트웨어를 사용합니다. 복용 중인 모든 약물을 살펴보고 비용을 절약할 수 있는 옵션을 찾습니다.
• 가입자의 온라인 계정을 통해 보험 플랜에서 사용할 수 있는 저비용 처방전이 표시되고 가격을 비교할 수 있습니다. 또한 조제한 모든 약물이 자동으로 나열되어 한 곳에 보관할 수 있습니다.
• Rx Savings Solutions는 비용을 절감할 수 있는 가능성이 생기면 언제든지 연락을 드릴 것입니다.
• 저렴한 옵션으로 쉽게 전환하십시오. 귀하의 요청에 따라 Rx Savings Solutions 약국 지원팀이 의사 및 약국과 협력하여 저비용 의약품, 약국 또는 우편 주문 약국으로 전환할 수 있도록 도와드립니다.

여기에서 Rx Savings Solutions에 대해 자세히 알아보십시오.

Smart RxAssist^TM

특정 고가 의약품에 대한 공동 부담금을 낮출 수 있는 프로그램입니다.

Smart RxAssist는 일부 특수 의약품에 대한 공동 부담금을 $0로 줄입니다. 자격이 있는 회원*은 자동으로 등록됩니다. 전문 환자 내비게이터가 모든 단계를 지원합니다.

프로그램 특징 및 자격 

Smart RxAssist 프로그램은 적격한 특수 의약품의 가입자 부담 비용을 $0까지 절감하는 데 도움이 됩니다. 경우에 따라 소액의 수수료가 있을 수 있으나 45일 이내에 수표를 통해 환급됩니다.

• Smart RxAssist 프로그램 참여 비용은 없습니다.
• Smart RxAssist 프로그램에 현재 적용되는 약물은 아래와 같습니다. 이 프로그램에 적용되는 약물은 바뀔 수 있습니다.
• 이 프로그램은 공제액이 적용되지 않는 $0의 비용을 부과하기 때문에 건강 저축 계좌에 관한 세법에 따라 건강 저축 계좌(HSA) 의료 플랜에 등록된 사람들은 이 프로그램을 사용할 수 없습니다.

Smart RxAssist 프로그램 목록

*HSA, Medicare, Medicaid, 65세 이상의 회원 및 워싱턴주 플랜 기반 회원은 Smart RxAssist 프로그램에 참여할 수 없습니다.

특정 서비스는 치료를 받기 전에 사전 승인이 필요합니다. 즉, 치료를 받기 전에 서비스가 Providence Health Plan의 사전 승인을 받아야 합니다. 사전 승인과 관련하여 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

특정 서비스의 경우 건강 케어 제공자의 서비스를 받기 전에 미리 승인을 받아야 합니다.
때로는 개인이 사전 승인을 받아야 하며, 때로는 서비스 제공자가 승인을 받을 것입니다. 

다음 중 하나의 절차를 고려할 경우, 제공자와 사전 승인에 대해 논의해야 합니다:

• 출산을 포함한 입원 병원 입원
• MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, 심장 핵의학과 같은 하이테크 진단 영상(해당 서비스는 Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)가 승인합니다. Carelon(800-920-1250)로 문의하십시오.
  
  
  • 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445번으로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보십시오.
• 정신 건강 및/또는 화학 의존성 서비스(승인 기관은 PBH, 정신 건강 전문가 팀으로, 종종 "행동 건강"이라고도 불립니다: 800-711-4577)
• 물리 및 직업 치료 목적의 외래 재활: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 다음의 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술을 선택합니다:
  
  
  • 다양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/악교술 시술
  • 자궁경부, 흉부 및 요추 수술
  • 모든 비만 치료 서비스
  • 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 타이핑 포함)
  • 요관절제술, 요관구두인두성형술(UPPP), 레이저 보조 요관구두성형술(LAUP)
  • 엉덩이, 무릎 및 어깨 시술 선택
  • 수면 연구 및/또는 수면 장애 치료
• 전문 간호 시설(SNF) 입원
• 내원 재활 시설 입원
• 내원 호스피스
• 폐 재활
• 심장 재활
• 치과 서비스 목적의 전신 마취
• 실험 또는 연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
• 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
• 보철물
• 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비의 선택:
  
  
  • 전동 휠체어 및 소모품
  • 시트 리프트 메커니즘
  • 신경 자극 선택
  • 피부 대체재
  • 구강 장치
  • 굽힘/연장 장치
  • 상처 치료 펌프
  • 음성 생성 장치
  • 무료 임대 기간 종료 후 CPAP 구매
• 일부 주사 약물의 경우 사전 승인을 받아야 합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록(PDF)을 참조하십시오.
  
  

사전 승인이 필요한 서비스 목록은 완전한 목록이 아닙니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록은 PHP 고객 지원 및 서비스(800-878-4445)로 문의하십시오

사전 승인 진행 방식에 관한 중요 정보

제공자와 사전 승인을 받는 것에 대해 논의하십시오. 대다수의 경우 제공자가 귀하를 대리하여 사전 승인을 받을 것입니다. Providence Health Plan 고객 서비스(800-878-4445)에 전화하여 사전 승인 부여 여부를 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 제공자가 제공하는 서비스에 대한 사전 승인을 받지 못한 경우 금전적 과태료가 부과될 수 있습니다.

다음 팁은 건강을 유지하고 의료 비용을 절감하는 데 도움이 될 수 있습니다.

팁 1: 예방적 케어 혜택을 활용하십시오.
네트워크 소속 제공자가 제공하는 특정 예방적 케어 서비스는 완전히 보장됩니다.

팁 2: 네트워크 내 제공자 및 약국을 선택하십시오
네트워크 내 제공자 및 참여 약국을 찾으려면 온라인 제공자 안내 목록을 참조하면 됩니다.

팁 3: 선호하는 소매 또는 우편 주문 약국을 이용하여 유지 약물 90일분을 조제하십시오
참여하는 우편 주문 약국 또는 선호 소매 약국을 통해 최대 90일분의 유지 약물을 구입할 수 있습니다. 복합 의약품, 전문 약국의 약, 종양학과 약을 비롯해 유지 처방으로 간주되지 않는 약도 있습니다. 이 페이지의 약국 리소스 섹션에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.

팁 4: 가장 적절한 케어를 받으십시오.
언제 어디서 어떤 케어를 받아야 할지에 대한 판단은 건강 및 비용 측면에서 필수적인 일입니다.
여기에서 케어 옵션에 대해 알아보십시오.

팁 5: 비용을 비교하십시오.
케어를 받기 전에 myProvidence에 로그인하여 치료 비용 계산기로 시설 또는 의사를 찾고, 예상 치료 비용에 대해 알아보십시오. 또한 의료 시설을 비교함으로써 최고의 가격으로 최상의 케어를 받고 있는지도 확인할 수 있습니다. 비용은 본인의 플랜, 플랜의 네트워크 소속 제공자, 본인의 공제액 및 본인 부담금 최대 금액에 대해 누적된 금액에 따라 맞춤형으로 제공됩니다.

추가 가치 및 할인

Providence Health Plan에 가입하면 다양한 특전을 누릴 수 있습니다. 다음은 몇가지 가입자 전용 추가 가치 및 할인 서비스입니다.

ProvRN 서비스는 증상 진단 및 다음 케어 절차 결정에 도움을 주는 등록 간호사의 연중무휴 24시간 의료 조언을 제공합니다. 이는 Providence Health Plan 가입자에게만 제공되는 서비스로, 필요할 때마다 무료로 이용할 수 있습니다. ProvRN 전화 503-574-6520 또는 800-700-0481(TTY: 711)번으로 문의하십시오.

LifeBalance 서비스는 헬스 클럽 회원권, 피트니스 수업, 마사지 치료, 체중 감량 프로그램, 레크리에이션, 문화 및 웰니스 이벤트, 가족 활동, 영화, 여행 등에 대한 다양한 할인 혜택을 제공합니다. LifeBalance를 통해 무료 myProvidence 계정에 로그인하거나 등록하여 할인에 대해 알아보십시오.

TruHearing은 가입자(부모 및 조부모 포함)이 디지털 보청기를 구매할 경우 상당한 수준의 할인을 제공합니다. TruHearing 프로그램에는 무료 청력 검사, 45일 환불 보증, 3년 제품 보증, 1년 배터리 제공 및 승인된 크레딧을 통한 12개월 무이자 자금 조달이 포함됩니다. 이 프로그램은 의료 건강 플랜으로 보장되는 혜택이 아니라, 직원 부가 가치 서비스로 보장는 혜택입니다. www.truhearing.com을 방문하거나 TruHearing에 877-253-4040번으로 전화하여 가장 가까운 제공자를 찾으십시오.

웰니스 리소스

금연
흡연은 중독성이 높은 행위입니다. 금연에는 실행력, 인내심, 지원이 필요합니다. 수상 경력에 빛나는 지원 그룹 및 전화 상담 프로그램을 통해 필요한 지원을 제공합니다:

• 금연 라인 - 개인 맞춤형 금연 플랜을 개발하고, 해당 지역의 상담 및 리소스를 찾는 데 도움을 주는 무료 전화 서비스입니다. 1-800-QUIT-NOW 또는 877-2NO-FUME(스페인어)로 전화하십시오.
• Free & Clear - 체계적인 정규 프로그램 수업에 참여하고자 하나 참석할 수 없는 흡연자를 위해 고안된 전화 기반 금연 프로그램입니다. 800-292-2336번으로 전화하십시오.