Hướng dẫn này là nguồn tài nguyên duy nhất mà quý vị có thể sử dụng để đóng vai trò tích cực trong quá trình chăm sóc sức khỏe bản thân và tham gia vào chương trình bảo hiểm sức khỏe của mình. Nó cung cấp thông tin hữu ích về myProvidence, các lựa chọn chăm sóc và các chương trình khác dành cho hội viên PHP. 

Xem hoặc tải xuống

ID hội viên

Vui lòng mang theo thẻ ID vì quý vị sẽ cần đến nó khi tiếp nhận các dịch vụ. Thẻ chứa các thông tin quan trọng như tên quý vị, số ID hội viên, chương trình y tế, thông tin mạng và số điện thoại quan trọng.

Tóm tắt Quyền lợi năm 2025

• 2025 OnPoint HSA (PDF)
• 2025 OnPoint PREM (PDF)
• 2025 OnPoint Rx (PDF)

Tóm tắt Quyền lợi năm 2024

• 2024 OnPoint HSA (PDF)
• 2024 OnPoint PREM (PDF)
• 2024 OnPoint RX (PDF)

Chúng tôi biết rằng chăm sóc sức khỏe hành vi không phải là một giải pháp phù hợp cho tất cả. Tất cả chúng ta đều là duy nhất, hành trình và nhu cầu của chúng ta khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Tại Providence, chúng tôi muốn góc nhìn này là động lực để chúng tôi khi xem xét việc kết hợp các dịch vụ và giải pháp mà chúng tôi cung cấp để đảm bảo sức khỏe cho quý vị. Dù quý vị đang tìm kiếm sự hỗ trợ để giúp bản thân thư giãn, đã sẵn sàng thử liệu pháp tự định hướng cho phép quý vị tham gia khi cảm thấy thoải mái, hoặc đang tìm kiếm kết nối tức thì với nhà cung cấp dịch vụ - qua tin nhắn, cuộc gọi thoại, video hoặc trò chuyện trực tiếp - chúng tôi đều có những sự lựa chọn đa dạng để phù hợp với nhu cầu của quý vị.

Danh mục thuốc

Providence Health Plan cung cấp một danh mục thuốc kê đơn toàn diện, được thiết kế để thúc đẩy liệu pháp thuốc an toàn, hiệu quả và hợp túi tiền.

Lời khuyên giúp quý vị tiết kiệm khi cần thuốc kê đơn

• Chọn thuốc gốc nếu có thể.
• Sử dụng nhà thuốc bán lẻ trong mạng lưới. Tìm kiếm trong danh mục nhà cung cấp trực tuyến để tìm nhà thuốc trong mạng lưới gần quý vị.
• Mua các loại thuốc duy trì (thuốc sử dụng thường xuyên, định kỳ cho tình trạng sức khỏe mạn tính hoặc lâu dài) tại nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện. Quý vị có thể mua lượng thuốc đủ dùng trong tối đa 90 ngày.
• Xin phê duyệt trước cho một số loại thuốc nhất định trước khi mua thuốc.
• Danh sách Thuốc Phòng ngừa $0 bao gồm các loại thuốc được xem là “hàng đầu” để phòng ngừa sự khởi phát của một căn bệnh hoặc (các) tình trạng y tế và có thể giúp duy trì sức khỏe toàn diện.

Các nhà thuốc tham gia

Với tư cách hội viên của chương trình, quý vị có quyền sử dụng hơn 34.000 nhà thuốc tham gia, bao gồm nhà thuốc bán lẻ, nhà thuốc bán lẻ ưu tiên, nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện và nhà thuốc chuyên khoa. Tìm một nhà cung cấp trong danh bạ nhà cung cấp trực tuyến của chúng tôi.

Nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện:

Dịch Vụ Kê Đơn Qua Bưu Điện
Trang web: www.ppsrx.com
503-797-2100 hoặc 800-552-6694
6 giờ sáng đến 6 giờ chiều, thứ Hai đến thứ Sáu; 9 giờ sáng đến 2 giờ chiều, thứ Bảy (Giờ Thái Bình Dương)
Địa chỉ gửi thư: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
Đường dây mua lại toa thuốc tự động hoạt động 24/7, 365 ngày trong năm: 800-552-6694

Các câu hỏi thường gặp về dược phẩm

Nhận giải đáp cho các câu hỏi thường gặp về bảo hiểm thuốc kê đơn, phê duyệt trước, sử dụng danh mục thuốc và thuốc chuyên khoa.

Costco Home Delivery

Là hội viên của Providence Health Plan, quý vị có quyền tiếp cận các dịch vụ toa thuốc đặt hàng qua đường bưu điện trọn gói thông qua Costco Home Delivery. Costco Home Delivery cung cấp thuốc kê đơn giá cả phải chăng, dịch vụ khách hàng vượt trội và giao hàng tiêu chuẩn miễn phí cho tất cả các đơn đặt hàng. Quý vị cũng có thể gọi cho dược sĩ để được tư vấn bất cứ lúc nào trong giờ làm việc.

Ai sẽ đủ điều kiện tham gia?

Costco Home Delivery sẽ xác minh tính hội đủ điều kiện của quý vị khi quý vị đăng ký. Tất cả các hội viên được bảo hiểm và người phụ thuộc đủ điều kiện của họ đều có quyền tiếp cận hiệu thuốc đặt hàng qua đường bưu điện này. Đối với các chương trình không phải Medicare và không phải Medicaid, các điều khoản về mạng lưới của quý vị có thể yêu cầu sử dụng chỉ một nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện để được bảo hiểm. Vui lòng gọi cho Bộ Phận Dược Phẩm của Providence Health Plan theo số 877-216-3644 nếu quý vị có thắc mắc.

Đặt hàng đơn thuốc qua đường bưu điện

• Đăng ký với Costco Home Delivery trực tuyến tại www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Các đại lý nhà thuốc Costco luôn sẵn sàng hỗ trợ theo số 800-607-6861, 5 giờ sáng đến 7 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Hai - Thứ Sáu, 9 giờ 30 sáng đến 2 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Bảy
• Bác sĩ của quý vị cũng có thể fax các đơn đặt hàng mua mới hoặc mua bổ sung đơn thuốc theo số 800-633-0334
• Tham khảo bản tóm tắt quyền lợi thuốc kê đơn của quý vị để biết chi tiết về chương trình

Thông tin liên hệ của Costco, câu hỏi thường gặp và hướng dẫn thực hiện

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Câu hỏi thường gặp về Costco

Thông tin liên hệ

Thứ Hai - Thứ Sáu 5 giờ sáng đến 7 giờ tối giờ PT, Thứ Bảy 9 giờ 30 sáng đến 2 giờ chiều giờ PT,
Nhà thuốc phục vụ 24/7 để mua lại toa thuốc, đặt mua toa thuốc mới và kiểm tra trạng thái toa thuốc.

Điện thoại:
800-607-6861

Fax:
800-633-0334

Địa chỉ gửi thư:
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

Liên hệ qua email Nhà Thuốc Costco Home Delivery:

email đến: webpharmacy@costco.com

Costco Home Delivery ký hợp đồng với Providence Health Plan với tư cách là nhà thuốc tham gia dành cho các hội viên. Quý vị chịu trách nhiệm thu xếp dịch vụ và/hoặc thanh toán dịch vụ trực tiếp cho Costco Home Delivery.

Giải Pháp Tiết Kiệm Cho Thuốc Kê Đơn 

Providence Health Plan hợp tác với Rx Savings Solutions để cung cấp dịch vụ miễn phí, bảo mật giúp quý vị tiết kiệm tiền cho thuốc kê đơn. Dịch vụ mới này được liên kết với chương trình bảo hiểm y tế của quý vị, vì vậy mọi thứ đều được cá nhân hóa để phù hợp với thuốc và bảo hiểm của quý vị. Rx Savings Solutions sẽ thông báo cho quý vị qua thư, email, cuộc gọi điện thoại hoặc tin nhắn văn bản (nếu quý vị đăng ký nhận tin nhắn SMS) nếu quý vị có cơ hội tiết kiệm cho thuốc kê đơn của quý vị. Một đội ngũ các kỹ thuật viên dược phẩm và dược sĩ được chứng nhận sẽ giúp quý vị thực hiện từng bước trong quy trình.

LƯU Ý QUAN TRỌNG: Chương trình này dành cho tất cả hội viên của các Individual & Family Plan. Đối với những người có chương trình bảo hiểm y tế do nhà tuyển dụng cung cấp, tính khả dụng sẽ được xác định theo từng trường hợp và cần được phối hợp với nhóm Nhân Sự của quý vị. Những người tham gia đủ điều kiện cũng sẽ nhận được thông tin liên lạc trực tiếp từ Rx Savings Solutions. 

Việc đăng nhập phụ thuộc vào chương trình mà quý vị tham gia. Nếu quý vị có thẻ ID trông như thế này (vui lòng ghi chú logo cụ thể), hãy sử dụng liên kết web của cổng thông tin Rx Savings Solutions bên dưới.

Thiết lập tài khoản ngay hôm nay: Truy cập myrxss.com/ProvidenceHealthPlan hoặc gọi số 800-268-4476 (TTY 800-877-8973), từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 5 giờ sáng đến 6 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

Hãy bắt đầu ngay hôm nay để xem quý vị có thể tiết kiệm như thế nào! Cách thức hoạt động

• Rx Savings Solutions sử dụng phần mềm được kết nối với chương trình bảo hiểm y tế của quý vị. Phần mềm sẽ xem xét tất cả các loại thuốc quý vị dùng và tìm ra các phương án có thể giúp quý vị tiết kiệm tiền.
• Tài khoản trực tuyến của quý vị hiển thị các thuốc kê đơn có chi phí thấp hơn có thể có sẵn theo chương trình bảo hiểm của quý vị và cho phép quý vị so sánh giá cả. Phần mềm cũng tự động liệt kê tất cả các loại thuốc quý vị đã mua để mọi thông tin đều được tập hợp tại một chỗ.
• Rx Savings Solutions sẽ liên hệ với quý vị bất cứ khi nào quý vị có cơ hội tiết kiệm chi phi.
• Dễ dàng chuyển sang tùy chọn có chi phí thấp hơn. Theo yêu cầu của quý vị, đội ngũ hỗ trợ dược phẩm của Rx Savings Solutions sẵn sàng làm việc với bác sĩ và dược sĩ của quý vị để giúp quý vị chuyển sang các loại thuốc, nhà thuốc hoặc nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện có chi phí thấp hơn.

Tìm hiểu thêm về Rx Savings Solutions tại đây.

Smart RxAssist^TM

Một chương trình có thể giúp quý vị giảm chi phí đồng thanh toán cho một số loại thuốc đắt tiền nhất định.

Smart RxAssist có thể giảm khoản đồng thanh toán của quý vị xuống còn $0 đối với các thuốc chuyên khoa chọn lọc. Các hội viên đủ điều kiện* được ghi danh tự động. Điều phối viên bệnh nhân chuyên biệt sẽ hỗ trợ quý vị trong từng bước.

Đặc Điểm Của Chương Trình và Tính Hội Đủ Điều Kiện 

Chương trình Smart RxAssist giúp giảm chi phí tự trả của quý vị xuống còn $0 đối với các loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện. Trong một số trường hợp, quý vị có thể phải trả một khoản phí nhỏ, quý vị sẽ được hoàn trả khoản phí này qua séc trong vòng 45 ngày.

• Hội viên không phải trả bất kỳ chi phí nào để tham gia vào chương trình Smart RxAssist.
• Các loại thuốc hiện hội đủ điều kiện tham gia chương trình Smart RxAssist được liệt kê dưới đây. Các loại thuốc hội đủ điều kiện tham gia chương trình có thể thay đổi.
• Vì chương trình này cung cấp chi phí $0 không phải chịu khoản khấu trừ, theo luật thuế liên quan đến tài khoản tiết kiệm dành cho sức khỏe, chương trình này không dành cho những người đăng ký vào chương trình y tế Tài Khoản Tiết Kiệm Sức Khỏe (HSA).

Danh Sách Chương Trình Smart RxAssist

*HSA, Medicare, Medicaid, hội viên từ 65 tuổi trở lên và các hội viên tham gia chương trình Washington không đủ điều kiện tham gia Chương Trình Smart RxAssist.

Một số dịch vụ sẽ đòi hỏi phải có sự cho phép trước trước khi quý vị được chăm sóc, nghĩa là để quý vị được chăm sóc, dịch vụ đó phải được Providence Health Plan cho phép trước. Sau đây là những điều quý vị nên biết về cho phép trước:

Một số dịch vụ sẽ cần được cho phép trước khi quý vị nhận chúng từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Đôi khi quý vị cần được cho phép trước; đôi khi nhà cung cấp của quý vị sẽ xin phê duyệt đó. 

Hãy nhớ thảo luận về sự cho phép trước với nhà cung cấp khi quý vị cân nhắc sử dụng một trong các quy trình sau:

• Nhập viện nội trú, bao gồm cả thai sản
• Chụp hình chẩn đoán công nghệ cao, chẳng hạn như MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, Tim mạch hạt nhân (Carelon Medical Benefits Management (trước đây là American Imaging Management) cho phép các dịch vụ này; liên hệ với Carelon theo số 800-920-1250)
  
  
  • Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 3 năm 2023, American Imaging Management/AIM Specialty Health và Beacon Health Options đã đổi tên thành Carelon. AIM đã đổi thành Carelon Medical Benefits Management và Beacon Health Options đã đổi thành Carelon Behavioral Health. Nếu quý vị có thắc mắc về thay đổi này, vui lòng gọi số 800-878-4445 hoặc nhấp vào đây để tìm hiểu thêm.
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và/hoặc điều trị phụ thuộc hóa chất (PBH, một nhóm chuyên gia về sức khỏe tâm thần - đôi khi được gọi là "sức khỏe hành vi" là đại lý cho phép: 800-711-4577)
• Phục hồi chức năng ngoại trú cho trị liệu vật lý và nghề nghiệp: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Lựa chọn các thủ thuật ngoại trú, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  
  
  • Các thủ thuật thẩm mỹ, tái tạo, mũi, miệng/răng/xương hàm khác
  • Phẫu thuật đốt sống cổ, ngực và thắt lưng
  • Tất cả các dịch vụ điều trị béo phì
  • Cấy ghép nội tạng/mô và tủy xương (bao gồm đánh giá trước cấy ghép và định loại HLA)
  • Phẫu thuật cắt bỏ màng bồ đào, tạo hình lưỡi gà vòm miệng (UPPP), phẫu thuật tạo hình lưỡi gà được hỗ trợ bằng laser (LAUP)
  • Một số thủ thuật khớp háng, đầu gối và vai
  • Nghiên cứu về giấc ngủ và/hoặc điều trị rối loạn giấc ngủ
• Nhập viện điều trị tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
• Nhập viện điều trị tại cơ sở phục hồi chức năng bệnh nhân nội trú
• Thăm khám nội trú
• Phục hồi chức năng phổi
• Phục hồi chức năng tim
• Gây mê toàn thân để thực hiện các dịch vụ nha khoa
• Các thủ thuật/phẫu thuật/điều trị có thể được xem là thử nghiệm hoặc nghiên cứu
• Xét nghiệm gen (Nghiên cứu di truyền tế bào) và tư vấn
• Bộ phận giả
• Một số thiết bị y tế lâu bền bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  
  
  • Ghế xe lăn điện & vật tư
  • Cơ chế nâng ghế ngồi
  • Một số máy kích thích thần kinh
  • Da thay thế
  • Thiết bị dùng trong miệng
  • Thiết bị uốn cong/kéo dài
  • Máy bơm trị liệu vết thương
  • Thiết bị tạo giọng nói
  • Mua máy áp lực dương liên tục CPAP sau thời gian thuê thử
• Một số loại thuốc tiêm cũng đòi hỏi phải có sự cho phép trước. Xem danh sách cho phép trước đối với các dịch vụ y tế nhà thuốc (PDF) để biết chi tiết.
  
  

Danh sách các dịch vụ cần cho phép trước là danh sách không đầy đủ. Để xem danh sách đầy đủ các dịch vụ cần cho phép trước, vui lòng liên hệ bộ phận dịch vụ khách hàng của PHP theo số 800-878-4445.

Thông tin quan trọng về cho phép trước

Trao đổi với nhà cung cấp của quý vị về xin cho phép trước. Thông thường, nhà cung cấp sẽ xin phép trước thay mặt quý vị. Quý vị có thể gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Providence Health Plan theo số 800-878-4445 để xác minh xem đã có cho phép trước hay chưa. Nếu quý vị không có cho phép trước đối với các dịch vụ nhận được từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới, quý vị có thể bị phạt tiền.

Những lời khuyên sau đây có thể giúp quý vị giữ gìn sức khỏe và tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Lời Khuyên 1: Sử dụng các quyền lợi chăm sóc phòng ngừa của quý vị
Chương trình của quý vị chi trả toàn bộ chi phí cho một số dịch vụ chăm sóc dự phòng khi các dịch vụ đó do một nhà cung cấp thuộc mạng lưới cung cấp.

Mẹo 2: Chọn nhà cung cấp và nhà thuốc trong mạng lưới
Tham khảo danh mục nhà cung cấp trực tuyến để tìm các nhà cung cấp trong mạng lưới và các nhà thuốc tham gia.

Lời Khuyên 3: Sử dụng các nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện để mua lượng thuốc duy trì đủ dùng trong 90 ngày
Mua lượng thuốc duy trì đủ dùng đến 90 ngày qua một nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện hoặc nhà thuốc bán lẻ ưu tiên tham gia chương trình. Không phải tất cả các loại thuốc đều được xem là thuốc kê đơn duy trì, bao gồm các loại thuốc hỗn hợp, thuốc được lấy từ các nhà thuốc chuyên khoa và thuốc ung thư. Tìm hiểu thêm về điều này trong phần nguồn lực nhà thuốc ở trang này.

Lời khuyên 4: Tiếp cận dịch vụ chăm sóc phù hợp nhất
Biết khi nào quý vị cần được chăm sóc và có thể tìm sự chăm sóc ở đâu là điều rất cần thiết cho sức khỏe cũng như ngân sách của quý vị.
Tìm hiểu thêm về các lựa chọn chăm sóc của quý vị tại đây.

Lời khuyên 5: So sánh chi phí
Trước khi được chăm sóc, hãy đăng nhập vào myProvidence và sử dụng máy tính chi phí điều trị để tìm hiểu về cơ sở hoặc bác sĩ và chi phí ước tính điều trị của quý vị. Quý vị cũng có thể so sánh giữa các cơ sở y tế để đảm bảo quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất với mức giá tốt nhất. Chi phí được tùy chỉnh cho quý vị dựa trên quyền lợi chương trình của quý vị, các nhà cung cấp trong mạng lưới theo chương trình của quý vị và số tiền quý vị đã tích lũy để đạt mức khấu trừ tối đa và chi phí tự trả tối đa.

Giá trị bổ sung và chiết khấu

Quý vị có thể tận hưởng nhiều quyền lợi khi đăng ký Providence Health Plan. Dưới đây chỉ là một vài giá trị bổ sung và dịch vụ được giảm giá dành riêng cho các hội viên.

ProvRN cung cấp dịch vụ tư vấn y tế 24/7 do các y tá đã đăng ký cung cấp, họ là người có thể đánh giá các triệu chứng của quý vị để giúp xác định các bước tiếp chăm sóc tiếp theo. Chương trình này miễn phí và chỉ dành riêng cho các hội viên Providence Health Plan và có sẵn cho quý vị khi quý vị cần. Liên hệ ProvRN qua số điện thoại 503-574-6520 hoặc 800-700-0481 (TTY: 711).

LifeBalance có các ưu đãi khi quý vị chọn trở thành hội viên của câu lạc bộ sức khỏe, các lớp học thể hình, sử dụng liệu pháp mát-xa, các chương trình giảm cân, các sự kiện giải trí, văn hóa và sức khỏe, các hoạt động gia đình, phim ảnh, du lịch và nhiều nữa. Đăng nhập hoặc đăng ký tài khoản myProvidence miễn phí để được hưởng các ưu đãi thông qua LifeBalance.

TruHearing cung cấp cho các hội viên (bao gồm cả cha mẹ và ông bà) các ưu đãi lớn khi mua máy trợ thính kỹ thuật số. Chương trình TruHearing bao gồm sàng lọc thính giác miễn phí, bảo đảm hoàn tiền 45 ngày, bảo hành ba năm, cung cấp pin một năm và tài chính không lãi suất 12 tháng khi tín dụng được chấp thuận. Chương trình này không phải là quyền lợi được đài thọ theo chương trình y tế của quý vị mà là một dịch vụ bổ sung giá trị dành cho nhân viên. Truy cập www.truhearing.com hoặc gọi TruHearing theo số 877-253-4040 để tìm nhà cung cấp gần nhất.

Tài nguyên sức khỏe

Cai thuốc
Hút thuốc là một loại nghiện mạnh. Cai thuốc đòi hỏi sự luyện tập, kiên nhẫn và hỗ trợ. Quý vị có thể nhận được sự trợ giúp mà quý vị cần từ một trong các nhóm hỗ trợ đã được trao giải thưởng và các chương trình tư vấn qua điện thoại:

• Đường dây hỗ trợ cai thuốc lá - Dịch vụ hỗ trợ miễn phí qua điện thoại giúp quý vị xây dựng chương trình cai thuốc phù hợp với bản thân và tìm sự tư vấn và tài nguyên tại khu vực của quý vị. Gọi 1-800-QUIT-NOW hoặc 877-2NO-FUME (Tiếng Tây Ban Nha).
• Free & Clear - Một chương trình hỗ trợ thông qua điện thoại dành cho những người hút thuốc muốn có được chương trình cai nghiện được thiết kế cụ thể nhưng không thể tham dự các lớp học thường xuyên. Gọi 800-292-2336.