本指南是一项单一的资源，您可以借助它来积极关注您的健康并参与健康计划。它提供了有关 myProvidence、护理选择和 PHP 会员可用的其他计划的有用信息。 

查看或下载

会员卡

请随身携带您的会员卡，因为您在接受服务时需要使用它。其中包含了重要信息，包括您的姓名、会员卡号、医疗计划、网络信息和重要电话号码。

2025 年福利概要

• 2025 OnPoint HSA (PDF)
• 2025 OnPoint PREM (PDF)
• 2025 OnPoint Rx (PDF)

2024 年福利概要

• 2024 OnPoint HSA (PDF)
• 2024 OnPoint PREM (PDF)
• 2024 OnPoint RX (PDF)

我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence，我们希望通过这种视角来审视我们为您的健康所提供的服务和解决方案组合。无论您是想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，亦或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。

处方集

Providence Health Plan 提供了旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集。

在您需要处方时可帮助您节省费用的建议

• 尽可能选择仿制药。
• 使用网络内的零售药房。搜索在线医疗服务提供商目录，找到您附近的网络内药房。
• 在首选零售药房或邮购药房补充购买维持性药物（因慢性或长期健康状况而定期、经常服用的药物）。您最多可以购买 90 天的用量。
• 在补充购买某些药物前获得预先授权。
• 免费预防性药物清单由可被视为“一线”的药物组成，这些药物可预防疾病或病症的发生，并有助于保持健康。

参与的药房

作为会员，您有 34,000 多家参与的药房可供选择，包括零售药房、首选零售药房、邮购药房和专业药房。立即在我们的在线提供者目录中找到一家。

邮购药房：

邮政处方服务
网站：www.ppsrx.com
503-797-2100 或 800-552-6694
周一至周五，早上 6 点至下午 6 点；周六，上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）
邮寄地址：P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694

药房常见问题解答

获取有关处方药承保、事先授权、使用处方集和特殊药物的常见问题解答。

Costco Home Delivery

作为 Providence Health Plan 会员，您可通过 Costco Home Delivery 获得全方位的邮寄处方服务。Costco Home Delivery 提供价格合理的处方药、优秀的客户服务，所有订单均可免基础运费。您也可以在营业时间随时致电药剂师咨询。

谁有资格？

Costco Home Delivery 将在您注册时核实您的资格。所有承保会员及其合格家属均可使用该邮购药房。对于非 Medicare 和非 Medicaid 补助计划，您的网络规定可能只要求使用一家邮购药房才能获得承保。如果您存在任何疑问，请致电 877-216-3644 联系 Providence Health Plan 药房部。

通过邮件订购处方药

• 请登录 www.costco.com/Pharmacy/home-delivery 在线注册 Costco Home Delivery。
• Costco 药房代理电话：800-607-6861，周一至周五早上 5 点至晚上 7 点（太平洋时间），周六上午 9:30 至下午 2 点（太平洋时间）
• 您的医生也可以通过传真发送新订单或补充订单至 800-633-0334
• 有关计划详情，请参阅您的处方药福利摘要

Costco 联系方式、常见问题解答和使用指南

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Costco 常见问题解答

联系信息

周一至周五早上 5 点至晚上 7 点（太平洋时间），周六上午 9:30 至下午 2 点（太平洋时间）
药房 24 小时全天候为您提供服务，帮助您重新配药、订购新处方和查看处方状态。

电话：
800-607-6861

传真：
800-633-0334

邮寄地址：
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

联系 Costco Home Delivery 药房电子邮件：

webpharmacy@costco.com

Costco Home Delivery 与 Providence Health Plan 签订合同，成为会员的参与药房。您负责直接向 Costco Home Delivery 安排服务和/或支付服务费用。

Rx Savings Solutions 

Providence Health Plan 与 Rx Savings Solutions 合作，提供免费、保密的服务，帮助您节省处方药开支。这项新服务与您的健康计划相关联，因此一切都根据您的药物和保险进行个性化设计。如果您有机会节省处方药费用，Rx Savings Solutions 会通过邮件、电子邮件、电话或短信（如果您注册了短信服务）提醒您。由认证药房技师和药剂师组成的团队将帮助您完成整个过程的每一个步骤。

重要说明：本计划面向个人和家庭计划的所有会员开放。对于有雇主提供的医疗保险计划的人来说，是否可用要视具体情况而定，并应与人力资源团队协调。符合资格的参与者还将收到来自 Rx Savings Solutions 的直接通讯。 

登录取决于您拥有的计划。如果您的会员卡看起来像这样（请注意具体标识），请使用下面的 Rx Savings Solutions 门户网站链接。

立即设置您的账户：请访问 myrxss.com/ProvidenceHealthPlan 或于周一至周五早上 5 点至下午 6 点（太平洋时间）致电 800-268-4476 (TTY 800-877-8973)。

立即开始了解如何节省费用！工作原理如下：

• Rx Savings Solutions 使用的软件与您的医疗保险计划相连。该软件可以查看您服用的所有药物，并找到可能为您省钱的方案。
• 您的在线账户会显示您的保险计划中可能有哪些费用较低的处方药，并让您比较价格。它还会自动列出您已配药的所有药物，让您一目了然。
• Rx Savings Solutions 会随时与您联系，帮助您节省开支。
• 轻松转为低价药。应您的要求，Rx Savings Solutions 药房支持团队可与您的医生和药房合作，帮助您转用费用更低的药物、药房或邮购药房。

在此处了解有关 Rx Savings Solutions 的更多信息。

Smart RxAssist^TM

可帮助您降低某些高额药物共付额的计划。

Smart RxAssist 可将您对选定特殊剂型药物的共付额降至 0 美元。符合资格的会员*将自动注册。专门的患者导航器将帮助您完成每一步。

计划特点和资格 

Smart RxAssist 计划可能有助于将合格特殊剂型药物的自付费用降低至 0 美元。在某些情况下，您可能需要支付一笔小额费用，您将在 45 天内通过支票获得退款。

• 会员参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
• 目前符合 Smart RxAssist 计划条件的药物如下。有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
• 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。

Smart RxAssist 计划列表

*HSA、Medicare、Medicaid、65 岁以上的会员和华盛顿计划会员不符合 Smart RxAssist 计划的资格。

对于某些服务，您在接受护理之前需要事先获得授权，因此，在您接受护理之前，必须事先获得 Providence Health Plan 的批准。以下是您应了解的事先授权信息：

某些服务需要获得医疗保健提供者的批准才能提供。
有时您需要事先获得批准；有时由您的提供者负责获得批准。

在您考虑以下程序之一时，请务必与您的提供者讨论事先授权事宜：

• 住院治疗，包括妇产科
• 高科技诊断成像，如 MRI、MRA、SPECT、CT、CTA、PET、核心医学（Carelon 医疗福利管理，原“美国成像管理”）负责授权这些服务；请致电 800-920-1250 联系 Carelon
  
  
  • 自 2023 年 3 月 1 日起，美国成像管理/AIM Specialty Health 和 Beacon Health Options 改名为 Carelon。AIM 转变为 Carelon 医疗福利管理，信标健康选项转变为 Carelon 行为健康。如果您对此变更有任何疑问，请致电 800-878-4445 或单击此处了解更多信息。
• 心理健康和/或化学依赖服务（PBH，心理健康专家团队 — 有时称为“行为健康”，作为授权代理：800-711-4577）
• 物理治疗和职业治疗的门诊康复：866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 特定门诊手术，包括但不限于以下类别：
  
  
  • 各项美容、重建、鼻部、口腔/牙科/正颚手术
  • 颈椎、胸椎和腰椎手术
  • 所有减肥手术
  • 器官/组织和骨髓移植（包括移植前评估和 HLA 分型）
  • 悬雍垂切除术、悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)、激光辅助腭悬雍垂成形术 (LAUP)
  • 特定髋关节、膝关节和肩部手术
  • 睡眠研究和/或睡眠障碍治疗
• 专业护理机构入院
• 住院康复机构入院
• 住院患者临终关怀
• 肺康复
• 心脏康复
• 牙科全麻
• 可能被视为实验性或研究性的程序/手术/治疗
• 基因检测（细胞遗传学研究）和咨询
• 修复术
• 特定耐用医疗设备，包括但不限于以下类别：
  
  
  • 电动轮椅和辅助用品
  • 座椅升降机构
  • 特定神经刺激器
  • 皮肤替代品
  • 口内装置
  • 弯曲/扩展设备
  • 创伤治疗泵
  • 语音生成设备
  • 购买试用租赁期后的 CPAP
• 特定注射药物也需要事先授权。请参阅药房医疗服务事先授权列表 (PDF) 了解详情。
  
  

此列表中并未详尽列出需要事先授权的所有服务。有关需要事先授权的服务的完整列表，请致电 800-878-4445 联系 PHP 客户服务部。

关于预先授权流程的重要信息

与您的提供者讨论如何获得事先授权。许多情况下，提供者会代表您获得事先授权。您可致电 Providence Health Plan 客户服务部 (800-878-4445)，以确认是否已获得事先授权。如果您没有事先获得网络外提供者所提供服务的授权，可能会面临经济处罚。

以下建议有助于您保持健康并节省医疗费用。

建议 1：利用您的预防性护理福利
您的计划全额承保网络内提供者提供的某些预防性医疗服务。

建议 2：选择网络内的提供者和药房
请参考在线提供者目录，查找网络内的提供者和参与的药房。

建议 3：使用首选零售或邮购药房补充 90 天用量的维持药品
在参与的邮购药房或首选零售药房购买最多 90 天用量的维持药物。并非所有药品都属于维持处方药（包括复合药品、专业药房提供的药品和肿瘤药品）。在本页的药房资源部分了解详细信息。

建议 4：获得最合适的护理服务
知道什么时候以及在哪里获得护理对您的健康和钱包至关重要。
点击此处，了解您的护理选择。

建议 5：对比费用
在接受护理之前，请登录 myProvidence 并使用治疗费用计算器了解某个机构或医生以及预计的治疗费用。您还可以对比医疗机构，以确保以最优价格获得最佳护理。该费用是根据您的计划福利、计划网络中的提供者以及您已累积的免赔额和自付费用上限为您计算。

额外的价值和折扣

加入 Providence Health Plan 后，您可享受许多福利。以下仅列示了部分为会员提供的额外价值和折扣服务。

ProvRN 提供注册护士的全天候医疗建议，他们可以评估您的症状，帮助确定后续护理步骤。Providence Health Plan 可在您需要时提供会员专享的免费服务。请致电 503-574-6520 或 800-700-0481 (TTY: 711) 联系 ProvRN。

LifeBalance 提供健身俱乐部会员资格、健身课程、按摩疗法、减肥计划、娱乐、文化和健康活动、家庭活动、电影、旅游等方面的优惠。登录或注册免费的 myProvidence 账户，通过 LifeBalance 获取折扣。

TruHearing 为会员（包括父母和祖父母）提供数字助听器的大幅度折扣。TruHearing 计划包括免费听力筛查、45 天退款保证、三年保修、一年电池供应以及经批准的 12 个月无息贷款。该计划并非您的医疗保健计划承保范围内的福利，而是一项员工附加价值服务。请访问 www.truhearing.com 或致电 877-253-4040 找到离您最近的提供者。

保健资源

戒烟
吸烟具有很大的成瘾性。戒烟需要付诸实践、耐心和支持。您可以通过我们屡获殊荣的支持小组和电话咨询项目获得所需的帮助：

• 戒烟热线 — 免费电话服务，帮助您制定个性化的戒烟计划，并找到您所在地区的咨询和资源。请致电 1-800-QUIT-NOW 或 877-2NO-FUME（西班牙语）。
• Free & Clear — 一项基于电话的计划，专为希望获得结构化计划但无法参加常规课程的吸烟者而设计。请致电 800-292-2336。