Руководство — это единый ресурс, который поможет вам принять активное участие в охране своего здоровья и взаимодействовать со своим планом медицинского страхования. Здесь содержится полезная информация о программе myProvidence, вариантах обслуживания и других программах, доступных для участников PHP. 

Просмотр или загрузка

ID-карта участника

Носите свою ID-карту с собой, поскольку она понадобится вам для получения услуг. Она содержит важную информацию, включая ваше имя, идентификационный номер участника, план медицинского страхования, информацию о сети и важные номера телефонов.

Краткое описание льгот на 2025 год

• 2025 OnPoint HSA (PDF)
• 2025 OnPoint PREM (PDF)
• 2025 OnPoint Rx (PDF)

Краткое описание льгот на 2024 год

• 2024 OnPoint HSA (PDF)
• 2024 OnPoint PREM (PDF)
• 2024 OnPoint RX (PDF)

Мы знаем, что в области поведенческого здоровья нет универсальных решений. Мы все уникальны, и наш путь и потребности варьируются в зависимости от нашей личной ситуации. В компании Providence мы руководствуемся именно этим принципом, когда рассматриваем комплекс предлагаемых услуг и решений. Если вам нужна некоторая поддержка для расслабления, вы готовы попробовать самостоятельную терапию, которая поможет вам приступить к активным действия по собственному усмотрению, или же вы хотите немедленно связаться со специалистом — посредством текстового сообщения, голосовой связи, видеосвязи или лично — мы предлагаем целый ряд вариантов, соответствующих вашим потребностям.

Рецептурный перечень

Providence Health Plan открывает доступ к обширному перечню рецептурных препаратов, разработанному для обеспечения безопасной, эффективной и доступной лекарственной терапии.

Советы, которые помогут вам сэкономить, когда вам требуется рецептурный препарат

• По возможности выбирайте дженерики.
• Используйте сетевую розничную аптеку. Найдите ближайшую к вам сетевую аптеку в онлайн-каталоге специалистов.
• Приобретайте поддерживающие препараты (лекарства, принимаемые на регулярной основе в связи с хроническим или длительным нарушением здоровья) в приоритетной розничной или почтовой аптеке. Вы можете приобрести запас препарата на срок до 90 дней.
• Перед приобретением некоторых препаратов необходимо получить предварительное разрешение.
• Список профилактических препаратов за $0 включает препараты, которые можно считать препаратами «первой линии» для предотвращения начала заболевания или медицинского состояния, а также для поддержания здоровья и хорошего самочувствия.

Сетевые аптеки

Как участник плана вы получаете доступ к более чем 34 000 аптек сети, включая розничные, приоритетные розничные, специализированные аптеки, а также аптеки для заказа с доставкой по почте. Найдите подходящую аптеку в нашем онлайн-каталоге поставщиков.

Почтовая аптека:

Почтовая служба рецептов
Веб-сайт: www.ppsrx.com
503-797-2100 или 800-552-6694
С понедельника по пятницу с 6:00 до 18:00; в субботу с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время)
Почтовый адрес: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году: 800-552-6694

Часто задаваемые вопросы об аптеках

Получите ответы на часто задаваемые вопросы о покрытии рецептурных препаратов, предварительном разрешении, использовании рецептурного перечня и специальных препаратах.

Costco Home Delivery

Будучи участником Providence Health Plan, вы имеете доступ ко всему спектру услуг по доставке рецептурных препаратов по почте через Costco Home Delivery. Компания Costco Home Delivery предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить фармацевту для консультации в любое время в рабочие часы.

Кто может участвовать?

Компания Costco Home Delivery проверит ваше право на получение услуг при регистрации. Данная аптека по почте доступна для всех участников плана, на которых распространяется страховое покрытие, и их иждивенцев. Планы, не относящиеся к программам Medicare и Medicaid, могут требовать для покрытия расходов использование только одной почтовой аптеки. Если у вас возникли вопросы, позвоните в аптечный отдел Providence Health Plan по номеру 877-216-3644.

Заказ рецептурных препаратов по почте

• Зарегистрируйтесь в Costco Home Delivery онлайн на сайте www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Агенты аптеки Costco доступны по телефону 800-607-6861, с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время), с понедельника по пятницу, с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время), в субботу
• Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 800-633-0334
• Подробные сведения о плане см. в обзоре об услугах покрытия рецептурных препаратов

Контакты Costco, часто задаваемые вопросы и руководство

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Часто задаваемые вопросы о Costco

Контактные данные

С пн по пт с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время), суббота с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время)
Аптека доступна 24/7 по следующим вопросам: повторное получение рецептурных препаратов, заказ по новым рецептам, проверка статуса рецептурного препарата.

Телефон:
800-607-6861

Факс:
800-633-0334

Почтовый адрес:
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

Свяжитесь с Costco Home Delivery Pharmacy по электронной почте:

mail to: webpharmacy@costco.com

У Costco Home Delivery заключен договор с Providence Health Plan, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед компанией Costco Home Delivery.

Rx Savings Solutions 

Providence Medicare Advantage Plan сотрудничает с компанией Rx Savings Solutions для предоставления бесплатной конфиденциальной услуги, которая поможет сэкономить деньги на рецептурных препаратах. Эта новая услуга связана с вашим планом медицинского страхования, поэтому она персонализирована с учетом ваших медикаментов и страхового покрытия. Когда у вас появится возможность сэкономить на приобретении рецептурных препаратов, Rx Savings Solutions уведомит вас по почте, электронной почте или текстовым сообщением (если вы подписались на SMS-рассылку). Сертифицированные провизоры-технологи и фармацевты помогут вам на каждом этапе процесса.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. Эта программа доступна для всех участников индивидуальных и семейных планов. Для тех, кто имеет планы по охране здоровья, предоставляемые работодателем, доступность определяется в каждом конкретном случае и должна быть согласована с вашим отделом кадров. С лицами, имеющими право на участие, свяжутся сотрудники Rx Savings Solutions напрямую. 

Ваше имя пользователя зависит от плана. Если у вас есть идентификационная карта, которая выглядит так (обратите внимание на специальный логотип), воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой на портал Rx Savings Solutions.

Создайте аккаунт прямо сейчас: Перейдите на сайт myrxss.com/ProvidenceHealthPlan или позвоните по телефону 800-268-4476 (TTП 800-877-8973) с понедельника по пятницу с 5:00 до 18:00 (тихоокеанское время).

Начните уже сегодня, чтобы узнать, как сэкономить! Как это работает:

• Rx Savings Solutions использует программное обеспечение, связанное с вашим планом здравоохранения, Оно анализирует все принимаемые вами лекарства и находит варианты, которые могут помочь вам сэкономить.
• Ваш аккаунт на сайте показывает более дешевые рецептурные препараты, которые могут быть доступны по вашему страховому плану, и позволяет сравнивать цены. Кроме того, в нем автоматически формируется список всех полученных вами рецептурных препаратов.
• Компания Rx Savings Solutions свяжется с вами, как только для вас появится возможность экономить.
• Просто переключитесь на более дешевый вариант. По запросу служба поддержки Rx Savings Solutions готова сотрудничать с вашим врачом и аптекой, чтобы помочь перейти на более дешевые препараты, аптеки или аптеки с почтовым заказом.

Подробнее о Rx Savings Solutions здесь.

Smart RxAssist^TM

Программа, с которой вы сможете снизить доплаты по некоторым дорогостоящим лекарствам.

Smart RxAssist сокращает вашу доплату по некоторым специальным препаратам до $0. Участники, имеющие право на участие*, регистрируются автоматически. Специализированный навигатор пациента поможет вам на каждом этапе.

Характеристики программы и право на участие 

Программа Smart RxAssist помогает снизить до $0 личные затраты на специальные препараты из перечня. В некоторых случаях вам необходимо будет заплатить небольшую комиссию, которую возместят чеком в течение 45 дней.

• Участие в программе Smart RxAssist бесплатное.
• Ниже перечислены препараты, на которые в настоящее время распространяется программа Smart RxAssist. Список препаратов, на которые распространяется программа, может меняться.
• Поскольку программа предусматривает расходы в размере $0, на которые не распространяется франшиза, налоговое законодательство о накопительных медицинских счетах делает эту программу недоступной для лиц, застрахованных в рамках медицинского плана Health Savings Account (HSA).

Список препаратов Smart RxAssist

*HSA, Medicare, Medicaid, участники в возрасте 65 лет и старше, а также участники плана, находящиеся в Вашингтоне, не имеют права на участие в программе Smart RxAssist.

Для получения некоторых услуг требуется предварительное разрешение. Это значит, что планируемое медицинского обслуживание должно быть предварительно одобрено Providence Health Plan. Вот что вам нужно знать о предварительном разрешении:

Определенные услуги должны быть одобрены, прежде чем они будут предоставлены специалистом.
Иногда предварительное разрешение вы должны получить самостоятельно; иногда это может сделать ваш специалист. 

Обязательно обсудите получение предварительного разрешения со своим специалистом, если рассматриваете одну из следующих процедур:

• Госпитализация в стационар, включая родильное отделение
• Высокотехнологичная диагностическая визуализация, например МРТ, МРА, ОФЭКТ, КТ, КТА, ПЭТ, ядерная кардиология (Carelon Medical Benefits Management (ранее American Imaging Management) выдает разрешение на получение этих услуг; свяжитесь с Carelon по телефону 800-920-1250)
  
  
  • 1 марта 2023 года компания American Imaging Management/AIM Specialty Health and Beacon Health Options изменила своё название на Carelon. AIM переходит в Carelon Medical Benefits Management, а Beacon Health Options — в Carelon Behavioral Health. При возникновении вопросов относительно этого изменения позвоните по телефону 800-878-4445 или нажмите здесь, чтобы получить более подробную информацию.
• Услуги, связанные с нарушениями душевного здоровья и зависимостью от химических веществ (разрешение выдает PBH, группа экспертов по вопросам душевного здоровья, которое иногда также называют «поведенческим здоровьем»: 800-711-4577)
• Амбулаторная реабилитация с применением физио- и трудотерапии: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Отдельные амбулаторные процедуры, включая, помимо прочего, следующие категории:
  
  
  • Прочие косметические, реконструктивные, назальные, ротовые/стоматологические/ортодонтические процедуры
  • Хирургия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Все бариатрические услуги
  • Трансплантация органов/тканей и костного мозга (включая оценку перед трансплантацией и HLA-типирование)
  • Иссечение язычка мягкого неба, увулопалатопластика (UPPP), лазерная увулопалатопластика (LAUP)
  • Отдельные операции на тазобедренном, коленном и плечевом суставах
  • Исследования сна и/или лечение расстройств сна
• Госпитализация в учреждение квалифицированного сестринского ухода
• Прием в стационарные реабилитационные учреждения
• Госпитализация в хоспис
• Легочная реабилитация
• Кардиореабилитация
• Общая анестезия для стоматологических услуг
• Процедуры, операции, методы лечения, которые могут считаться экспериментальными
• Генетическое тестирование (цитогенетические исследования) и консультирование
• Протезирование
• Определенное долговечное медицинское оборудование, включая, помимо прочего, следующие категории:
  
  
  • Кресла-каталки с электроприводом и принадлежности к ним
  • Вертикализаторы
  • Некоторые виды стимуляторов нервов
  • Заменители кожи
  • Ортопедические аппараты
  • Устройства для сгибания/разгибания
  • Насосы для терапии ран
  • Голосообразующие аппараты
  • Приобретение оборудования для СИПАП-терапии после пробного периода аренды
• Некоторые инъекционные препараты также требуют предварительного разрешения. Подробная информация приведена в списке требующих предварительного разрешения медицинских услуг по вашей аптеке (PDF).
  
  

Список услуг, требующих предварительного разрешения, не является полным. Для получения полного списка услуг, требующих предварительного разрешения, обратитесь в службу поддержки клиентов PHP по телефону 800-878-4445.

Важная информация о том, как работает предварительное разрешение

Поговорите со своим специалистом о получении предварительного разрешения. Зачастую предварительное разрешение от вашего имени получает специалист. Вы можете позвонить в службу поддержки клиентов Providence Health Plan по номеру 800-878-4445, чтобы проверить, получено ли предварительное разрешение. Если вы не получите предварительного разрешения на получение услуг внешнего специалиста, может быть наложен штраф.

Приведенные ниже советы помогут вам сохранить крепкое здоровье и сэкономить на медицинском обслуживании.

Совет 1. Пользуйтесь выплатами на профилактическое обслуживание
Ваш план полностью покрывает некоторые профилактические услуги, если их предоставляет участвующий в плане специалист.

Совет 2: Выбирайте специалистов и аптеки в сети.
Найти входящих в сеть специалистов и аптеки можно в онлайн-каталоге специалистов.

Совет 3. Пользуйтесь услугами приоритетной розничной аптеки или аптеки для заказа с доставкой по почте для приобретения запаса поддерживающих препаратов на срок до 90 дней
Вы можете приобрести запас поддерживающих препаратов на срок до 90 дней в сетевой аптеке для заказа с доставкой по почте или в приоритетной розничной аптеке. Не все препараты считаются поддерживающими, в том числе комбинированные препараты, препараты из специализированных аптек и онкологические препараты. Узнайте об этом больше в разделе «Ресурсы в области фармацевтического обслуживания» на этой странице.

Совет 4: Пользуйтесь оптимальными вариантами обслуживания
Знания о том, когда и куда следует обращаться по вопросам медицинского обслуживания, имеют решающее значение для вашего здоровья и бюджета.
Узнайте больше о вариантах обслуживания здесь.

Совет 5: Сравнивайте затраты
Перед началом лечения войдите в свой аккаунт myProvidence и воспользуйтесь калькулятором стоимости лечения, чтобы узнать об учреждении или специалисте и оценить стоимость лечения. Вы также можете сравнить медицинские учреждения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход по наилучшей цене. Стоимость услуг рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от вашего плана медицинского страхования, сетевых специалистов по вашему плану, накопленной суммы франшизы и максимальной суммы личных затрат.

Дополнительные преимущества и скидки

Зарегистрированные участники Providence Health Plan имеют доступ ко множеству льгот. Ниже приведены лишь некоторые дополнительные преимущества и услуги со скидкой, доступные только участникам.

ProvRN предлагает медицинские консультации в режиме 24/7 от зарегистрированных медсестер, которые могут оценить ваши симптомы и определить дальнейшие шаги для получения помощи. Только для участников Providence Health Plan эта услуга доступна бесплатно и в любое время, когда она вам нужна. Обращайтесь к специалисту ProvRN по телефону 503-574-6520 или 800-700-0481 (TTП: 711).

LifeBalance предлагает скидки на абонементы в спортивно-оздоровительных клубах, фитнес-классы, массажную терапию, программы снижения веса, развлекательные, культурные и оздоровительные мероприятия, семейные мероприятия, фильмы, путешествия и многое другое. Войдите в систему или бесплатно зарегистрируйте аккаунт myProvidence, чтобы получить доступ к скидкам по программе LifeBalance.

TruHearing предоставляет участникам (включая родителей и бабушек и дедушек) значительные скидки на цифровые слуховые аппараты. Программа TruHearing включает в себя бесплатную проверку слуха, 45-дневную гарантию возврата средств, трехлетнюю гарантию, годовой запас батареек и 12 месяцев беспроцентного финансирования по одобренному кредиту. Данная программа является не покрываемой льготой по вашему плану медицинского страхования, а дополнительной услугой для сотрудников. Посетите веб-сайт www.truhearing.com или позвоните в компанию TruHearing по телефону 877-253-4040, чтобы найти ближайшего специалиста.

Ресурсы по вопросам здорового образа жизни

Отказ от курения
Курение вызывает сильную зависимость. Отказ от никотина требует практики, терпения и поддержки. Вы можете получить необходимую помощь в одной из наших отмеченных наградами групп поддержки и программ телефонного консультирования:

• Горячая линия для бросающих курить — бесплатная телефонная служба, которая поможет вам разработать индивидуальный план отказа от курения и найти консультантов и ресурсы в вашем регионе. Обращайтесь по телефону 1-800-QUIT-NOW или 877-2NO-FUME (испанский язык).
• Free & Clear — телефонная служба, предназначенная для курильщиков, которым нужна структурированная программа, но которые не могут посещать обычные занятия. Обращайтесь по телефону 800-292-2336.