投诉和上诉
投诉（不满）
您的网络医疗服务提供商和 Providence Health Assurance 希望为您提供尽可能优质的护理。但如果您对护理的任何部分有投诉，您可以打电话或写信给 Providence Health Assurance。
时限
- 我们的工作人员将处理您的每一项关切事宜，并在五 (5) 个工作日内予以解决。
- 如果您的投诉需要进一步跟进，您将在五 (5) 个工作日内接到电话或收到信件。
- 我们将在 30 个日历日内向您提供最终答复。
如果您需要帮助，请拨打电话 503-574-8200 或 800-898-8174 (TTY/TDD 711) 联系 Providence Health Assurance 客户服务部。
其他选项：
- 您也可以直接联系您的医疗服务提供商，讨论您的关切事宜
或 - 向以下机构提交投诉：
OHP 客户服务部，请致电 800-273-0557
俄勒冈州卫生管理局监察员电话：503-947-2346 或免费电话：877-642-0450。
以下是您需要的表格和信息的链接：
上诉
如果您收到行动通知函，您可以就我们的决定提出书面上诉。如果您在此过程中需要帮助，请拨打以下电话联系客户服务部。
您必须在信件上注明的日期起 60 天内提出上诉。
我们将根据您的健康状况尽快解决您的上诉，最迟不超过收到上诉之日起十六 (16) 天。我们可以将此时限延长 14 天，但我们会通知您。我们将在 30 天内向您寄出一封信件。
您可以继续获得在我们决定拒绝、停止或减少服务之前已经开始的服务。您必须在收到行动通知函/福利拒绝通知后 10 天内要求我们继续提供服务。
如果我们坚持我们的决定，您可能需要承担在行动通知函/福利拒绝通知生效日期之后所接受服务的费用。
请注意：如果您的医疗服务提供商与 PHA 签订了合同，他们也可以在获得您的书面许可后提出上诉。您的医疗服务提供商可以在我们要求时将您的医疗记录发送给我们，或将其与上诉一并提交，从而支持您上诉。
如果您的医疗服务提供商代表您提出上诉，则他们在不同意上诉裁决时可要求进行争议案件听证。
如果您的问题在此过程中的任何一步得到解决，请联系我们。
针对紧急医疗问题的快速上诉
如果您认为您的医疗问题不能等待常规上诉，请向 PHA 申请加急（快速）上诉。您应随附医疗服务提供商的声明，说明紧急的原因。或者，您可以让您的医疗服务提供商致电我们。如果我们认为情况紧急，我们将在 72 小时内致电您并做出决定。
行政听证会
如果您不同意我们对您的上诉做出的裁决，您可以向俄勒冈州卫生管理局申请听证。您的上诉决议通知书上将附有一份听证申请表，您可以邮寄给州政府要求举行听证会。您也可以要求 Health Share/Providence 客户服务部门向您发送听证申请表，或拨打 800-273-0557 (TTY/TDD: 711) 联系 OHP 客户服务部门索取表格。
如果您对此流程有任何疑问，请联系客户服务部或 OHP 客户服务部以了解更多信息。更多信息请参阅您的 Health Share 会员手册。