会员权利和责任
有关最新的 Health Share 会员权利和责任，请参阅您的会员手册。
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Health Share/Providence 会员权利
Health Share/Providence 会员应享有以下权利和资格：
- 受到有尊严的对待和尊重；
- 参与计划的医疗服务提供商以与对其他寻求医疗福利的人相同的方式对待会员，并鼓励他们与会员的护理团队（包括适合会员需求的医疗服务提供商和社区资源）合作；
- 选择初级保健提供商 (PCP) 或服务站点，并更换其初级保健提供商
- 在没有初级保健提供商或其他参与的医疗服务提供商转诊介绍的情况下，直接将自己转介到行为健康或计划生育服务机构；
- 在预约期间或临床指南规定的其他必要时间，邀请朋友、家人、会员代表或辩护人在场；
- 积极参与其治疗计划的制定；
- 获得有关病情、承保和非承保服务的信息，以便对建议的治疗做出知情决定；
- 同意治疗或拒绝服务，并获知该决定的后果（法院命令的服务除外）；
- 获得书面材料，了解权利、责任、可享受的福利、如何获得服务以及紧急情况下的应对措施；
- 获得以会员能够理解的方式提供的书面材料，并学习社区内使用的协调护理方法以及如何浏览协调医疗护理系统；
- 在尽可能靠近会员居住地或寻求服务地的地点获得文化和语言上适当的服务和支持，并在提供系统网络内选择医疗服务提供商，这些医疗服务提供商可以在非传统的环境中提供服务，便于家庭、各类社区和得不到充分服务的人群使用；
- 接受 Health Share/Providence 的监督、护理协调、过渡和规划管理，以确保获得文化和语言上适当的社区护理，在尽可能自然和整合的环境中接受服务，并最大限度地减少机构护理的使用；
- 接受必要且合理的服务，以诊断出现的病症；
- 接受以人为本的综合护理和服务，这些护理和服务旨在提供选择、独立和尊严，并符合公认的实践标准和医疗适宜性；
- 与负责全面护理管理的护理团队保持持续而稳定的关系；
- 获得浏览医疗保健服务系统、获取社区和社会支持服务及全州资源方面的帮助，包括但不限于使用认证或合格的医疗保健口译员、认证的传统卫生工作者（包括社区卫生工作者）、同伴健康专家、同伴支持专家、助产士以及作为会员护理团队一部分的个人健康导航员，根据会员的需要提供文化和语言方面的帮助，以获取适当的服务并参与影响会员护理和服务的流程；
- 获得承保的预防性服务；
- 每周 7 天均可 24 小时全天候获得紧急服务，无需事先授权；
- 转诊介绍到专科医疗服务提供商，以获得医疗上适当的承保协调护理；
- 保存记录病情、接受的服务和转诊介绍情况的临床病历记录；
- 可访问自己的临床病历记录，除非受到法规限制；
- 将临床病历记录副本转交给另一医疗服务提供商；
- 签署治疗意愿声明，包括接受或拒绝医疗、手术或行为健康治疗的权利，以及签署根据 ORS 127 制定的医疗护理指令和委托书的权利；
- 在拒绝或更改福利或服务级别之前收到书面通知，除非联邦或州法规不要求通知；
- 能够向 Health Share/Providence 提出投诉或上诉并得到答复；
- 申请有争议案件的听证会；
- 获得认证或合格的医疗护理口译服务；以及
- 及时收到预约取消通知；
- 根据联邦关于使用束缚和隔离措施的其他规定，不会受到任何形式的作为胁迫、惩戒、方便或报复手段的束缚或隔离措施。
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Health Share/Providence 会员责任
Health Share/Providence 会员应承担以下责任：
- 选择或协助指定初级保健提供者或服务站点；
- 尊重 Health Share/Providence 员工、提供者和诊所员工；
- 按时参加与医疗服务提供者的预约，如果无法赴约或预计会迟到，应提前打电话取消预约；
- 向初级保健提供者或诊所寻求定期健康检查和预防服务；
- 除紧急情况外，使用初级保健提供者或诊所进行诊断和其他护理；
- 在寻求专科医生治疗之前，首先获得初级保健提供者或诊所的专科医生转诊介绍，除非允许患者自行转诊介绍到专科医生；
- 合理使用紧急和急诊服务，并在使用急诊服务后 72 小时内通知会员的初级保健提供者或诊所；
- 提供准确的信息，以便纳入临床病历记录；
- 帮助医疗服务提供者或诊所从其他医疗服务提供者处获取临床病历记录，其中可能包括签署信息公开授权书；
- 就病情、治疗方法以及与护理相关的其他您不明白的问题提问；
- 使用 Health Share/Providence 医疗服务提供者或护理团队提供的信息，在治疗前做出知情决定；
- 协助与医疗服务提供者共同制定治疗计划；
- 遵循商定的治疗计划，积极参与医疗护理；
- 在接受服务之前，告诉其医疗服务提供者其医疗保健由 Health Share/Providence Oregon Health Plan (OHP) 承保，并在需要时出示其 Health Share/Providence 会员卡；
- 联系俄勒冈州卫生管理局 (OHA)，提供地址或电话号码变更信息；
- 如果会员怀孕，请联系 OHA，并在孩子出生时通知 OHA；
- 如有家庭会员迁入或迁出，请通知 OHA；
- 如果会员有资格参加或拥有其他健康保险，请通知 Health Share/Providence 或 OHA；
- 根据 OAR 410-120-1200 和 410-120-1280 中的规定支付非承保服务费用；
- 协助 Health Share/Providence 寻求任何可用的第三方资源，并向 Health Share/Providence 偿付其为伤害支付的赔付金额，以及从该伤害中获得的任何赔偿；以及
- 向 Health Share/Providence 提出问题、投诉或不满