플랜 세부 정보

Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)

지금 가입

개요

월별 보험료

$0

연간 공제액

연간 $0
Part D 처방 의약품의 경우 연간 $0

본인 부담금 최대 금액

$9,350네트워크 내

추가적인 혜택:
녹색 체크 표시 아이콘

$1,900 Flex 치과 카드

녹색 체크 표시 아이콘

OTC 및 식료품에 대해 3개월마다 $150, 자격이 있는 경우 식료품에 대해 3개월마다 추가 $250* 

녹색 체크 표시 아이콘

$0 안과 검사 및 $250 안경

녹색 체크 표시 아이콘

비의료 교통편에 대해 36회의 일방 승차

녹색 체크 표시 아이콘

$0 체육관 멤버십

이 플랜에 대한 중요한 정보

이 플랜은 Oregon의 Clackamas, Multnomah 및 Washington 카운티에서 이용할 수 있습니다.

귀하가 지불해야 할 Part B 보험료는 포함되지 않습니다. Medicare Part B 보험료를 계속 지불해야 합니다.



Providence Medicare Advantage Plan에 대한 자세한 내용은 영업팀에 문의하십시오.

이 정보는 오디오 CD를 포함한 다른 형식으로 제공됩니다. 다른 형식의 플랜 정보가 필요한 경우, 고객 서비스에 503-574-8000 또는 1-800-603-2340(TTY: 711)로 전화하십시오. 서비스는 연중무휴로 오전 8시~오후 8시(태평양 표준시) 사이에 이용 가능합니다.

이 혜택에 대한 중요한 참고 사항

Providence Medicare Dual Plus(HMO D-SNP)는 Medicare Part A 및 B를 가지고 있고, Oregon Health Plan(OHP) Medicaid 혜택을 모두 받고 있으며, Clackamas, Multnomah, 또는 Washington 카운티에 거주하는 경우 이용할 수 있습니다. Medicare Part B 보험료를 계속 지불해야 합니다. Part B 보험료는 Providence Medicare Dual Plus(HMO D-SNP)를 받을 자격이 있는 완전 이중 가입자에 대해 적용됩니다. 보험료, 공동 부담금, 공동 보험금 및 공제액은 귀하가 받는 Extra Help 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하십시오.

혜택 요약

  • 혜택
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    입원환자 병원 보장 범위1$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 환자 병원 보장 범위1$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 수술 센터1$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    일차 치료 제공자 방문$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    전문가 방문$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    예방적 치료$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    응급 치료$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    긴급하게 필요한 서비스$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 진단 서비스 + 실험실 및 이미징1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    진단 방사선 서비스(예: MRI, 초음파, CT 스캔)$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    치료 방사선 서비스$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 환자 x-ray 검사$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    진단 테스트 및 절차$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    실험실 서비스$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 청력 관리 서비스
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare-보장$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 치과 의료 서비스
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare-보장$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    Flex Dental 카드선택한 모든 치과 서비스에 대한 연도당 $1,900의 수당 제공Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 시력 서비스
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare-보장$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 21세 이상의 성인의 경우 24개월마다 한 번
    정기 점검역년당 정기 시력 검사(굴절 포함) 1회에 대한 공동 보험금 또는 공동 부담금이 없습니다Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 21세 이상의 성인의 경우 24개월마다 한 번
    Medicare-Covered 안경각 백내장 수술 후 한 쌍의 Medicare 보장 안경 또는 콘택트 렌즈에 대한 총 비용의 0% 내지 20%Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 특정 의학적 상태에만 해당
    일상적인 안경 또는 콘택트 렌즈정기 처방 안경의 조합에 대해 역년 당 최대 $250 수당Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 특정 의학적 상태에만 해당
  • 정신 건강 서비스1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    입원 방문각 혜택 기간에 대해 $0 또는 $1,632 공제액
    1일~60일 동안 $0 공동 부담금
    61일~90일 동안 매일 $0 또는 $408의 공동 부담금
    91일~190일 동안 "평생 예약" 당 $0 또는 $816의 공동 부담금
    평생 예약일을 초과하는 모든 비용을 지불합니다
    Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 환자 개별 및 그룹 치료 방문$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 전문 간호 시설1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    전문 간호 시설$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대해 $0 공동 부담금. Medicaid는 SNF에서 최대 20일까지 보장합니다.
  • 물리 치료1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    물리 치료$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 구급차1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    구급차$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 운송
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    교통편: (이 플랜에는 비의료 교통편 포함)36 회의 편도 여행에 대해 $0 공동 부담금(각 여정은 최대 25마일)Medicaid 보장 서비스에 대해 $0 공동 부담금; 비응급 의료 교통편을 통해 보장 대상상 진료 장소로 이동
  • Medicare 파트 B 약물1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare 파트 B 의약품$0 공동 부담금Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 식사 배달 프로그램
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    식사 배달 프로그램
    (퇴원 후에만 해당)
    보장 대상 입원 후 28 일 동안 하루 2 회 식사에 대해 $0 공동 부담금보장되지 않음
  • Flex 카드
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    비처방 물품
    식품 및 농산물
    OTC 및 식료품의 경우 3개월마다 $150
    *자격이 있는 경우 식료품에 대해 3개월마다 추가 $250

    카드를 사용하여 적격한 건강 식품과 처방전 없이 구입할 수 있는 물품을 구매할 수 있습니다. (소매 카드, 카탈로그, 온라인 주문 및 전화 주문.)

    소비하지 않은 금액은 분기별로 이월된 후 2025년 12월 31일 오후 11:59에 만료됩니다.

    *이 혜택은 만성 질환 환자를 위한 특별 보조 프로그램의 일부입니다. 당뇨병, 만성 및 장애성 정신 질환, 심혈관 질환, 만성 폐 질환, 신경 질환, 및 나열되지 않은 기타 적격 질환을 가진 회원은 이 혜택을 받을 자격이 있습니다. 이 혜택에 대한 자격은 귀하의 조건에만 근거하여 보장될 수 없습니다. 혜택을 제공받기 전에 적용 가능한 모든 자격 요건을 충족해야 합니다. 자세한 내용은 월요일 ~ 금요일, 오전 8시부터 오후 5시(태평양 표준시)까지 1-833-949-0263(TTY: 711)번으로 문의하시기 바랍니다.
    보장되지 않음
  • 개인 비상 대응 시스템
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    개인 비상 대응 시스템(PERS)$0 공동 부담금보장되지 않음
  • 웰니스 프로그램
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    웰니스 프로그램피트니스 클럽 참여를 포함한 월간 체육관 멤버십에 대해 $0 공동 부담금보장되지 않음
1서비스를 받으려면 사전 승인이 필요할 수 있습니다.

처방 의약품

  • Prescription Drug Deductible
    연간 공제액

    이 플랜은 공제액이 없으므로 이 지불 단계는 귀하에게 적용되지 않습니다. 처방 의약품품을 지불하기 위해 "Extra Help"를 받는 경우, 이 지불 단계가 적용되지 않습니다.

  • 제네릭 약품의 경우
    지불 금액:
    (제네릭 약품으로 취급되는 브랜드 약품 포함)
    $0 공동 부담금
  • 기타 모든 약품의 경우
    지불 금액:
    (네트워크 소매 약국 및 우편 주문 약국에서 의약품을 구입할 수 있습니다)
    $0 공동 부담금
    장기 케어 시설에 거주하는 경우 일반 소매 약국에서 지불하는 것과 동일합니다. 네트워크 외부 약국에서 의약품을 구할 수 있지만 네트워크 내 약국에서 지불하는 것보다 더 많은 비용을 지불할 수 있습니다.
    표준 네트워크 내 약국에서 의약품을 구할 수 있지만 선호하는 네트워크 내 약국에서 지불하는 것보다 더 많은 비용을 지불할 수 있습니다.
  • Participating Pharmacies

    전국에는 수백만 개 이상의 약국이 있으며 고객님에게 가까운 곳에도 약국이 있습니다.



    당사의 서비스 제공자 및 약국 안내 목록을 통해 가까운 네트워크 내 참여 약국을 검색하십시오. 당사의 처방집 또는 처방 의약품 보장 범위에 대해 자세히 알아보려면 여기를 클릭하십시오.



처방집 및/또는 약국 네트워크는 언제든지 변경될 수 있습니다. 필요한 경우 통지를 받게 됩니다.


백신 비용에 대한 중요 메시지 - 당사의 플랜은 대부분의 Part D 백신을 무료로 보장합니다. 자세한 내용은 고객 서비스에 문의하십시오.

인슐린 비용에 대한 중요 메시지 - 비용 공유 계층에 관계없이 당사 플랜에 포함된 각 인슐린 제품의 1개월 분량에 대해 $35를 초과하지 않습니다.

적시에 적절한 장소에서 적절한 치료를 받으십시오. 회원이 이용할 수 있는 의료 서비스 유형에 대해 알아보십시오.

  • 연중무휴 24시간 간호사 조언 상담 라인 - 무료

    연중무휴 24시간 의료 서비스 이용 가능.


    건강 문제는 9시~5시 일정에 국한되지 않으며 건강 정보에 대한 이용 기회도 마찬가지입니다. Providence Medicare Advantage Plan 회원은 24시간 내내 간호사 상담 전화에 연락하여 건강에 관한 질문을 할 수 있습니다.



    자세히 알아보기
  • ExpressCare Virtual - Free*

    필요할 때 필요한 치료를 받을 수 있습니다. 


    태블릿, 스마트폰 또는 컴퓨터를 사용하여 어디에서나 제공업체와 대화할 수 있습니다. 이는 직접 치료가 필요하지 않은 처방 및 치료를 위한 훌륭한 옵션입니다. 전국적으로 이용 가능


    캘리포니아 주에서는 사용할 수 없습니다.


    *ExpressCare 가상 진료는 대부분의 플랜에서 무료입니다.


    자세히 알아보기
  • ExpressCare Clinics - Free*

    당일 직접 치료.


    의료 제공자를 만나야 하지만 정기 의료 제공자를 이용할 수 없는 경우. 편리한 위치(일부는 현지 Walgreens에 있음)의 많은 클리닉을 가까이에서 쉽게 찾을 수 있습니다.


    캘리포니아 주에서는 사용할 수 없습니다.


    자세히 알아보기 



    *ExpressCare 클리닉 방문은 대부분의 플랜에서 무료입니다. 임상실험실 검사와 같은 보조 서비스는 추가 분담금이 발생할 수 있습니다.


  • Primary Care - $

    Your primary healthcare partner.


    Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.



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  • 긴급 치료 - $$

    When you need help right away.


    Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.



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  • Emergency Care - $$$$

    When you think you may be in danger.


    Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.


    Learn more


    If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.

페이지 마지막 업데이트: 2024-10-01

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