Dual Plus (HMO D-SNP) | Medicaid OHP | |
---|---|---|
Bảo Hiểm Bệnh Viện Nội Trú1 | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Bảo Hiểm Bệnh Viện Ngoại Trú1 | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Trung Tâm Phẫu Thuật Ngoại Trú1 | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Thăm khám với Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Chính | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Thăm khám chuyên khoa | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Chăm Sóc Phòng Ngừa | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Chăm Sóc Cấp Cứu | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Dịch Vụ Cần Thiết Khẩn Cấp | $0 đồng thanh toán | $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ |
Chi Tiết Chương Trình
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
Tổng Quan
Phí Bảo Hiểm Hàng Tháng |
$0 |
Mức khấu trừ hàng năm |
$0 mỗi năm |
Chi Phí Tự Trả Tối Đa |
$9,350 Trong mạng lưới |
Thẻ Nha khoa Flex $1.900
$150 mỗi ba tháng đối với OTC và thực phẩm, cộng thêm $250 mỗi ba tháng đối với thực phẩm nếu quý vị đủ điều kiện*
$0 khám mắt và $250 cho kính mắt
36 chuyến đi một chiều đối với vận chuyển phi y tế
$0 thành viên phòng tập thể dục
*Số tiền này phụ thuộc vào mức độ đủ điều kiện Medicaid của quý vị. Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) áp dụng cho quý vị nếu quý vị có Medicare Phần A và B, quý vị có đầy đủ các quyền lợi Oregon Health Plan (OHP) Medicaid và quý vị sống ở các Clackamas, Multnomah hoặc Quận Washington. Quý vị phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B. Phí bảo hiểm Phần B được bảo hiểm cho những người đăng ký kép trọn gói, đủ điều kiện tham gia Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Phí bảo hiểm, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và mức khấu trừ có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ Trợ Cấp Bổ Sung mà quý vị nhận được. Vui lòng liên hệ với chương trình để biết thêm chi tiết.
Thông tin quan trọng về chương trình này
Chương trình này được áp dụng tại Clackamas, Multnomah, và các Quận Washington của Oregon.
Không bao gồm bất kỳ khoản phí bảo hiểm Phần B nào mà quý vị có thể phải trả. Quý vị phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B.
- Dịch Vụ Phiên Dịch Đa Ngôn Ngữ (PDF)
Chúng tôi có dịch vụ phiên dịch miễn phí để trả lời bất kỳ câu hỏi nào của quý vị về chương trình bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thuốc của chúng tôi. - Kiểm tra xem quý vị có đủ điều kiện nhận Trợ Cấp Bổ Sung cho phí bảo hiểm của quý vị không
- Quy trình kháng cáo, quyết định và khiếu nại y tế
Để biết thêm thông tin về các Chương Trình Providence Medicare Advantage Plan, vui lòng liên hệ với bộ phận bán hàng.
Thông tin này được cung cấp ở các định dạng khác nhau, bao gồm cả CD âm thanh. Nếu quý vị cần thông tin chương trình ở định dạng khác, vui lòng gọi Dịch Vụ Khách Hàng theo số 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 (TTY: 711). Dịch vụ này phục vụ từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), bảy ngày một tuần.
Lưu ý quan trọng về những quyền lợi này
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) áp dụng cho quý vị nếu quý vị có Medicare Phần A và B, quý vị có đầy đủ các quyền lợi Oregon Health Plan (OHP) Medicaid và quý vị sống ở các Clackamas, Multnomah hoặc Quận Washington. Quý vị phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B. Phí bảo hiểm Phần B được bảo hiểm cho những người đăng ký kép trọn gói, đủ điều kiện tham gia Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Phí bảo hiểm, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và mức khấu trừ có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ Trợ Cấp Bổ Sung mà quý vị nhận được. Vui lòng liên hệ với chương trình để biết thêm chi tiết.
Bản Tóm Tắt Quyền Lợi
-
Quyền lợi
-
Dịch Vụ Chẩn Đoán + Xét Nghiệm & Chụp Chiếu1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Dịch vụ X-quang chẩn đoán (ví dụ: MRI, siêu âm, chụp CT) $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Dịch vụ X-quang trị liệu $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ X-quang ngoại trú $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Xét nghiệm chẩn đoán và thủ thuật $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Dịch vụ xét nghiệm trong phòng thí nghiệm $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch Vụ Thính Lực
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Được Medicare đài thọ $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch Vụ Nha Khoa
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Được Medicare đài thọ $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Thẻ Nha Khoa Linh Hoạt Phụ cấp $1,900 mỗi năm dương lịch cho bất kỳ dịch vụ nha khoa nào quý vị chọn $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch vụ thị lực
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Được Medicare đài thọ $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; mỗi 24 tháng một lần đối với người lớn từ 21 tuổi trở lên Khám định kỳ Không có đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho một lần khám thị lực định kỳ (bao gồm cả khúc xạ) mỗi năm dương lịch $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; mỗi 24 tháng một lần đối với người lớn từ 21 tuổi trở lên Kính mắt được Medicare đài thọ 0% hoặc 20% tổng chi phí cho một cặp kính mắt hoặc kính áp tròng được Medicare đài thọ sau mỗi lần phẫu thuật đục thủy tinh thể $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; chỉ dành cho các tình trạng y tế cụ thể Kính mắt thông thường hoặc kính áp tròng Trợ cấp lên đến $250 mỗi năm dương lịch cho bất kỳ cặp kính mắt kê đơn định kì $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; chỉ dành cho các tình trạng y tế cụ thể -
Dịch Vụ Sức Khỏe Tâm Thần1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Thăm khám nội trú Mức khấu trừ $0 hoặc $1.632 cho mỗi kì quyền lợi
$0 đồng thanh toán cho các ngày 1-60
$0 hoặc $408 đồng thanh toán mỗi ngày cho các ngày 61-90
$0 hoặc $816 đồng thanh toán cho mỗi "ngày dự phòng trọn đời" cho các ngày 91-190
Quý vị sẽ trả tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự phòng trọn đời$0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Thăm khám trị liệu ngoại trú cá nhân và theo nhóm $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Cơ Sở Điều Dưỡng Có Chuyên Môn1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Cơ Sở Điều Dưỡng Chuyên Môn $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ. Medicaid đài thọ tối đa 20 ngày trong một SNF. -
Vật Lý Trị Liệu1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Vật Lý Trị Liệu $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Xe Cứu Thương1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Xe cứu thương $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Vận chuyển
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Vận chuyển: (Chương trình này bao gồm cả vận chuyển phi y tế) $0 đồng thanh toán cho 36 chuyến đi một chiều (tối đa 25 dặm mỗi chiều) $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; vận chuyển y tế không cấp cứu đến các cuộc hẹn được bảo hiểm -
Thuốc Medicare Phần B1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Các Loại Thuốc Medicare Phần B $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Chương Trình Giao Bữa Ăn
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Chương Trình Giao Bữa Ăn
(chỉ sau khi xuất viện)$0 đồng thanh toán cho 2 bữa ăn mỗi ngày trong 28 ngày, sau một đợt nằm viện nội trú đủ điều kiện Không được đài thọ -
Thẻ Flex
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Mặt Hàng Không Kê Cần Kê Đơn
Thực Phẩm và Nông Sản$150 mỗi ba tháng cho mặt hàng không cần kê đơn và thực phẩm
*Thêm $250 mỗi ba tháng đối với thực phẩm nếu quý vị đủ điều kiện
Sử dụng thẻ của quý vị để mua các mặt hàng thực phẩm lành mạnh đủ điều kiện và các mặt hàng không cần kê đơn. (Thẻ bán lẻ, ca-ta-lô, đặt hàng trực tuyến và đặt hàng qua điện thoại.)
Số tiền chưa chi tiêu sẽ được chuyển đổi từ quý này sang quý khác, sau đó hết hạn vào lúc 11 giờ 59 phút khuya ngày 31 tháng 12 năm 2025.
*Quyền lợi này là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho những người mắc bệnh mãn tính. Các thành viên mắc bệnh tiểu đường, các tình trạng sức khỏe tâm thần mãn tính và khuyết tật, rối loạn tim mạch, rối loạn phổi mãn tính, rối loạn thần kinh và các tình trạng đủ điều kiện khác không được liệt kê có thể đủ điều kiện nhận quyền lợi này. Không thể đảm bảo tính hội đủ điều kiện nhận quyền lợi này chỉ dựa trên tình trạng của quý vị. Quyền lợi chỉ được cung cấp khi đáp ứng tất cả các yêu cầu về tính hội đủ điều kiện áp dụng. Để biết thêm chi tiết, vui lòng liên hệ với chúng tôi theo số 1-833-949-0263 (TTY: 711), 8 giờ sáng đến 17 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương) Thứ Hai - Thứ Sáu.Không được đài thọ -
Hệ Thống Ứng Phó Khẩn Cấp Cá Nhân
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Hệ Thống Ứng Phó Khẩn Cấp Cá Nhân (PERS) $0 đồng thanh toán Không được đài thọ -
Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe $0 đồng thanh toán cho thành viên tập gym hàng tháng với các câu lạc bộ thể hình tham gia chương trình Không được đài thọ
Thuốc Kê Đơn
-
Prescription Drug Deductible
Mức Khấu Trừ Hàng Năm
Vì không có mức khấu trừ cho chương trình, giai đoạn thanh toán này không áp dụng cho quý vị. Nếu quý vị nhận được "Trợ Cấp Bổ Sung" để thanh toán thuốc kê đơn, giai đoạn thanh toán này sẽ không áp dụng cho quý vị.
-
Đối Với Thuốc Gốc
Quý vị thanh toán:
(bao gồm cả các loại thuốc biệt dược được coi là thuốc gốc)$0 đồng thanh toán -
Đối Với Tất Cả Các Loại Thuốc Khác
Quý vị thanh toán:
(Quý vị có thể mua thuốc tại các nhà thuốc bán lẻ trong mạng lưới và các nhà thuốc đặt thuốc qua bưu điện)$0 đồng thanh toán Nếu quý vị lưu trú tại một cơ sở chăm sóc dài hạn, quý vị phải trả tương đương với một nhà thuốc bán lẻ tiêu chuẩn. Quý vị có thể mua thuốc từ một nhà thuốc ngoài mạng lưới, nhưng có thể phải trả nhiều hơn số tiền quý vị trả cho một nhà thuốc trong mạng lưới.
Quý vị có thể mua thuốc từ một nhà thuốc trong mạng lưới tiêu chuẩn, nhưng có thể trả nhiều hơn số tiền quý vị trả cho một nhà thuốc trong mạng lưới ưu tiên. -
Participating Pharmacies
Với hàng ngàn nhà thuốc trên khắp toàn quốc, chúng tôi luôn có một nhà thuốc gần nơi ở của quý vị..
Khám phá danh mục nhà thuốc và nhà cung cấp của chúng tôi để tìm kiếm nhà thuốc trong mạng lưới tham gia chương trình gần nơi ở của quý vị. Để tìm hiểu thêm về các danh mục thuốc của chúng tôi hoặc tìm hiểu thêm về phạm vi bảo hiểm thuốc kê đơn của chúng tôi, hãy nhấp vào đây.
Danh Mục Thuốc và/hoặc mạng lưới nhà thuốc có thể thay đổi bất cứ lúc nào. Quý vị sẽ nhận được thông báo khi cần thiết.
Thông Báo Quan Trọng Về Chi Phí Quý Vị Trả cho Vắc-xin - Chương trình của chúng tôi bảo hiểm hầu hết các vắc-xin Phần D mà quý vị không phải trả bất kỳ chi phí nào. Gọi bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng để biết thêm thông tin.
Thông Báo Quan Trọng Về Chi Phí Quý Vị Trả cho Insulin - Quý vị sẽ không trả nhiều hơn $35 cho một tháng cung cấp mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm trong chương trình của chúng tôi, bất kể mức chia sẻ chi phí.
Nhận được dịch vụ chăm sóc phù hợp, đúng lúc, đúng nơi. Tìm hiểu về các loại chăm sóc y tế áp dụng cho các thành viên.
-
Đường Dây Y Tá Tư Vấn 24/7- Miễn phí
Tiếp cận dịch vụ chăm sóc 24/7.
Các vấn đề sức khỏe phát sinh ngoài khung giờ hành chính 9 giờ sáng đến 5 giờ chiều — và quý vị không thể tiếp cận thông tin sức khỏe. Thành viên của Providence Medicare Advantage Plan có thể gọi đến Đường Dây Tư Vấn Y Tá bất cứ giờ nào để được giải đáp các thắc mắc về sức khỏe của mình.
Tìm hiểu thêm -
ExpressCare Virtual - Free*
Nhận được dịch vụ chăm sóc mà quý vị muốn, vào lúc mà quý vị cần.
Trao đổi với nhà cung cấp từ bất cứ đâu bằng máy tính bảng, điện thoại thông minh hoặc máy tính. Đây là lựa chọn tuyệt vời cho các đơn thuốc và phương pháp điều trị không yêu cầu chăm sóc trực tiếp. Có sẵn trên toàn quốc
Không áp dụng tại California.
*Thăm khám qua ExpressCare Virtual miễn phí cho hầu hết các chương trình.
Tìm hiểu thêm -
ExpressCare Clinics - Free*
Điều trị trực tiếp trong ngày.
Khi quý vị cần thăm khám và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thường lệ của quý vị không thể thăm khám cho quý vị. Với nhiều địa điểm thuận tiện (một số phòng khám tại Walgreens địa phương của quý vị), quý vị có thể dễ dàng tìm phòng khám ở gần mình.
Không áp dụng tại California.
Tìm hiểu thêm
*Thăm khám tại Phòng Khám ExpressCare được miễn phí cho hầu hết các chương trình. Các dịch vụ phụ trợ, chẳng hạn như xét nghiệm sinh hóa, có thể áp dụng chia sẻ chi phí bổ sung.
-
Primary Care - $
Your primary healthcare partner.
Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.
Learn more -
Chăm Sóc Khẩn Cấp - $$
When you need help right away.
Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.
Learn more -
Emergency Care - $$$$
When you think you may be in danger.
Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.
Learn more
If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.