Описание плана

Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)

Зарегистрироваться сейчас

Обзор

Ежемесячный страховой взнос

$0

Годовая франшиза

$0 в год
$0 в год для рецептурных препаратов Части D

Макс. сумма личных затрат

$9,350 в сети

Дополнительные пособия
Иконка зеленой галочки

1900 долл. Flex Dental Card

Иконка зеленой галочки

150 долл. каждые три месяца на безрецептурные товары и продукты питания, плюс дополнительные 250 долл. каждые три месяца на продукты питания для тех, кто отвечает особым требованиям* 

Иконка зеленой галочки

0 долл. за проверку зрения и 250 долл. за очки

Иконка зеленой галочки

36 поездок в одном направлении с немедицинской целью

Иконка зеленой галочки

Занятия в тренажерном зале – 0 долл.

*Эти суммы зависят от степени вашего соответствия требованиям Medicaid.  План Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) доступен для вас, если у вас есть Части A и B Medicare, вы имеете полное пособие Oregon Health Plan (OHP) Medicaid и живете в округе Клакамас, Малтнома или Вашингтон.  Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.  Страховой взнос Части B покрывается для полных участников программы двойного страхования, которые имеют право на участие в программе Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP).  Страховые взносы, доплаты, сострахование и франшизы могут варьироваться в зависимости от вашего уровня Extra Help.  Для получения более подробной информации обратитесь в компанию плана.

Важная информация об этом плане

Этот план доступен в округах Clackamas, Multnomah и Washington в Oregon.

Не включает страховой взнос Части B, который вам, возможно, придется заплатить. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.



Для получения дополнительной информации о планах Providence Medicare Advantage Plan обратитесь в отдел продаж.

Эта информация доступна в разных форматах, в том числе на аудио-CD. Если вам необходима информация о плане в другом формате, позвоните в службу поддержки клиентов по номеру 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTП: 711). Услуги предоставляются с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время) без выходных.

Важное примечание к этим пособиям

План Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) доступен для вас, если у вас есть Части A и B Medicare, вы имеете полное пособие Oregon Health Plan (OHP) Medicaid и живете в округе Клакамас, Малтнома или Вашингтон. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B. Страховой взнос Части B покрывается для полных участников программы двойного страхования, которые имеют право на участие в программе Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Страховые взносы, доплаты, сострахование и франшизы могут варьироваться в зависимости от вашего уровня Extra Help. Для получения более подробной информации обратитесь в компанию плана.

Краткое описание пособия

  • Пособия
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Страховое покрытие госпитализации1Доплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Страховое покрытие амбулаторного обслуживания1Доплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Центр амбулаторной хирургии1Доплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Визит к лечащему врачуДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Визит к специалистуДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    ПрофилактикаДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Экстренная помощьДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Срочное обслуживаниеДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
  • Диагностические услуги + лаборатории и визуализация1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Диагностическое радиологическое исследование (МРТ, УЗИ, КТ и др.)Доплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Услуги терапевтической радиологииДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Амбулаторный рентгенДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Диагностические тесты и процедурыДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Лабораторные услугиДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
  • Услуги, связанные со слухом
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Покрытие MedicareДоплата 0 долл.0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid
  • Стоматологические услуги
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Покрытие MedicareДоплата 0 долл.0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid
    Стоматологическая карта FlexСкидка в размере 1,900 долл. в календарный год на любые стоматологические услуги по вашему выбору0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid
  • Услуги окулиста
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Покрытие MedicareДоплата 0 долл.Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; один раз в 24 месяца для взрослых в возрасте 21 год и старше
    Регулярный осмотрОплата сострахования или доплата за одно плановое обследование зрения (включая рефракцию) в течение календарный год не предусмотренаДоплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; один раз в 24 месяца для взрослых в возрасте 21 год и старше
    Покрытие программой Medicare затрат на очки0 или 20% от общей стоимости за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катарактыДоплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; только при определенных медицинских показаниях
    Стандартные очки или контактные линзыСкидка в размере до 250 долл. за календарный год на любую комбинацию обычных рецептурных очковДоплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; только при определенных медицинских показаниях
  • Психиатрическая помощь1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Посещение стационараФраншиза 0 или 1632 долл. за каждый период действия пособия
    Доплата 0 долл. за дни 1–60
    Доплата 0 или 408 долл. за каждый день 61–90
    Доплата 0 или 816 долл. за каждый «пожизненный резервный день» 91–190
    Вы оплачиваете все расходы, выходящие за рамки пожизненных резервных дней    		Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
    Индивидуальный амбулаторный визит, посещение групповой терапииДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
  • Учреждение квалифицированного сестринского ухода1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Учреждение квалифицированного сестринского уходаДоплата 0 долл.$0 доплаты за услуги, покрываемые Medicaid. Medicaid покрывает до 20 дней в SNF.
  • Физиотерапия1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    ФизиотерапияДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
  • Скорая помощь1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Скорая помощьДоплата 0 долл.Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid
  • Транспортировка
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Транспортировка: (Этот план включает в себя немедицинский транспорт)Доплата 0 долл. за 36 поездок в одну сторону (макс. 25 миль в каждом направлении)Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; неэкстренный медицинский транспорт на покрытые приемы
  • Medicare, часть B, препараты1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare, часть В, медицинские препаратыДоплата 0 долл.0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid
  • Программа доставки еды
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Программа доставки еды
    (только после выписки)    		Доплата 0 долл. за 2 приема пищи в день в течение 28 дней после удовлетворяющей требованиям стационарной госпитализацииПокрытие не предусмотрено
  • Flex Card
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Безрецептурные препараты/товары
    Продукты питания и с/х продукция    		150 долл. каждые три месяца на безрецептурные препараты и продукты питания
    *Дополнительно 250 долл. каждые три месяца на продовольственные товары для тех, кто отвечает особым требованиям

    Используйте карту для покупки здоровых продуктов питания и безрецептурных препаратов. (Карта розничной торговли, каталог, онлайн-заказ и заказ по телефону.)

    Неиспользованные средства будут переноситься из квартала в квартал, а затем будут обнулены 31 декабря 2025 г. в 23:59.

    *Это пособие является частью специальной дополнительной программы для хронически больных людей. Участники, страдающие сахарным диабетом, хроническими и ведущими к нетрудоспособности нарушениями психического здоровья, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, неврологическими заболеваниями и некоторыми другими не указанными здесь заболеваниями, имеют право на получение данного пособия. Право на получение этого пособия не может быть гарантировано только на основании вашего состояния. Перед предоставлением пособия должны быть выполнены все применимые требования. За более подробной информацией обращайтесь по телефону 1-833-949-0263 (TTП: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).    		Покрытие не предусмотрено
  • Персональная система экстренного реагирования
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Персональная система экстренного реагирования (PERS)Доплата 0 долл.Покрытие не предусмотрено
  • Программа Wellness
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Программа WellnessДоплата 0 долл. за месячный абонемент в тренажерный зал в участвующих фитнес-клубахПокрытие не предусмотрено
1Некоторые услуги требуют предварительного утверждения.

Рецептурные препараты

  • Prescription Drug Deductible
    Ежегодная франшиза

    Поскольку в этом плане нет франшизы, этот этап оплаты к вам не относится. Если вы получаете Extra Help для оплаты рецептурных препаратов, этот этап оплаты к вам не относится.
  • Для дженериков
    Вы платите:
    (включая оригинальные препараты, рассматриваемые как дженерики)    		$0 доплаты
  • Для всех остальных препаратов
    Вы платите:
    (Препараты можно приобрести в сетевых розничных аптеках и аптеках почтового заказа)    		$0 доплаты
    Если вы проживаете в учреждении долгосрочного ухода, вы платите столько же, сколько и в обычной розничной аптеке. Вы можете получать препараты в несетевой аптеке, но заплатите больше, чем в сетевой аптеке.
    Вы можете получать препараты в стандартной сетевой аптеке, но заплатите больше, чем в приоритетной сетевой аптеке.
  • Participating Pharmacies

    По всей стране их тысячи, поэтому мы найдем аптеку рядом с вашим домом.



    Ознакомьтесь с нашим каталогом специалистов и аптечным справочником, чтобы найти ближайшую к вам аптеку-участника. Для получения дополнительной информации о наших рецептурных перечнях или о покрытии рецептурных препаратов нажмите здесь.


Рецептурный перечень и/или аптечная сеть могут изменяться в любое время. При необходимости вы получите уведомление.


Важное сообщение о том, сколько вы платите за вакцины: наш план покрывает большинство вакцин Части D бесплатно. Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки клиентов.

Важное сообщение о том, сколько вы платите за инсулин: вы не заплатите больше 35 долларов за месячный запас каждого препарата инсулина, покрываемого нашим планом, независимо от уровня участия в расходах.

Получите обслуживание, отвечающее вашим потребностям – в нужное время и в нужном месте. Узнайте о доступных для участников типах медицинского обслуживания.

  • Круглосуточная горячая линия сестринской поддержки – бесплатно

    Доступ к обслуживанию 24/7.


    Проблемы со здоровьем не укладываются в график с 9 до 5, поэтому и доступ к медицинской информации не должен ограничиваться этим графиком. Участники планов Providence Medicare Advantage могут круглосуточно звонить на горячую линию сестринской поддержки и задавать вопросы о своем здоровье.



    Подробнее
  • ExpressCare Virtual - Free*

    Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время. 


    Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.


    Недоступно в Калифорнии.


    *Визиты ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов.


    Подробнее
  • ExpressCare Clinics - Free*

    Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.


    Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению (некоторые из них находятся в ближайшем к вам Walgreens) вы легко найдете клинику рядом с вами.


    Недоступно в Калифорнии.


    Читать подробнее 



    *Визиты ExpressCare Clinic бесплатны для участников большинства планов. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
  • Primary Care - $

    Your primary healthcare partner.


    Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.



    Learn more
  • Неотложная помощь – $$

    When you need help right away.


    Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.



    Learn more
  • Emergency Care - $$$$

    When you think you may be in danger.


    Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.


    Learn more


    If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.
Последнее обновление страницы: 01.10.2024

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу