| Dual Plus (HMO D-SNP) | Medicaid OHP | |
|---|---|---|
| Страховое покрытие госпитализации1 | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Страховое покрытие амбулаторного обслуживания1 | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Центр амбулаторной хирургии1 | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Визит к лечащему врачу | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Визит к специалисту | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Профилактика | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Экстренная помощь | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
| Срочное обслуживание | Доплата 0 долл. | Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid |
Описание плана
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
Обзор
|
Ежемесячный страховой взнос |
$0 |
|
Годовая франшиза |
$0 в год |
|
Макс. сумма личных затрат |
$9,350 в сети |
Дополнительные пособия
1900 долл. Flex Dental Card
150 долл. каждые три месяца на безрецептурные товары и продукты питания, плюс дополнительные 250 долл. каждые три месяца на продукты питания для тех, кто отвечает особым требованиям*
0 долл. за проверку зрения и 250 долл. за очки
36 поездок в одном направлении с немедицинской целью
Занятия в тренажерном зале – 0 долл.
*Эти суммы зависят от степени вашего соответствия требованиям Medicaid. План Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) доступен для вас, если у вас есть Части A и B Medicare, вы имеете полное пособие Oregon Health Plan (OHP) Medicaid и живете в округе Клакамас, Малтнома или Вашингтон. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B. Страховой взнос Части B покрывается для полных участников программы двойного страхования, которые имеют право на участие в программе Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Страховые взносы, доплаты, сострахование и франшизы могут варьироваться в зависимости от вашего уровня Extra Help. Для получения более подробной информации обратитесь в компанию плана.
Важная информация об этом плане
Этот план доступен в округах Clackamas, Multnomah и Washington в Oregon.
Не включает страховой взнос Части B, который вам, возможно, придется заплатить. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.
- Услуги многоязычного переводчика (PDF)
Мы предоставляем услуги бесплатного переводчика, который ответит на любые ваши вопросы о нашем плане медицинского обслуживания или плане покрытия лекарственных препаратов. - Узнайте, имеете ли вы право на Extra Help по страховым взносам
- Медицинские апелляции, определения и процессы рассмотрения жалоб
Для получения дополнительной информации о планах Providence Medicare Advantage Plan обратитесь в отдел продаж.
Эта информация доступна в разных форматах, в том числе на аудио-CD. Если вам необходима информация о плане в другом формате, позвоните в службу поддержки клиентов по номеру 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTП: 711). Услуги предоставляются с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время) без выходных.
Важное примечание к этим пособиям
План Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) доступен для вас, если у вас есть Части A и B Medicare, вы имеете полное пособие Oregon Health Plan (OHP) Medicaid и живете в округе Клакамас, Малтнома или Вашингтон. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B. Страховой взнос Части B покрывается для полных участников программы двойного страхования, которые имеют право на участие в программе Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Страховые взносы, доплаты, сострахование и франшизы могут варьироваться в зависимости от вашего уровня Extra Help. Для получения более подробной информации обратитесь в компанию плана.
Краткое описание пособия
-
Пособия
-
Диагностические услуги + лаборатории и визуализация1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Диагностическое радиологическое исследование (МРТ, УЗИ, КТ и др.) Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid Услуги терапевтической радиологии Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid Амбулаторный рентген Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid Диагностические тесты и процедуры Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid Лабораторные услуги Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid -
Услуги, связанные со слухом
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Покрытие Medicare Доплата 0 долл. 0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid -
Стоматологические услуги
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Покрытие Medicare Доплата 0 долл. 0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid Стоматологическая карта Flex Скидка в размере 1,900 долл. в календарный год на любые стоматологические услуги по вашему выбору 0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid -
Услуги окулиста
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Покрытие Medicare Доплата 0 долл. Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; один раз в 24 месяца для взрослых в возрасте 21 год и старше Регулярный осмотр Оплата сострахования или доплата за одно плановое обследование зрения (включая рефракцию) в течение календарный год не предусмотрена Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; один раз в 24 месяца для взрослых в возрасте 21 год и старше Покрытие программой Medicare затрат на очки 0 или 20% от общей стоимости за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; только при определенных медицинских показаниях Стандартные очки или контактные линзы Скидка в размере до 250 долл. за календарный год на любую комбинацию обычных рецептурных очков Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; только при определенных медицинских показаниях -
Психиатрическая помощь1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Посещение стационара Франшиза 0 или 1632 долл. за каждый период действия пособия
Доплата 0 долл. за дни 1–60
Доплата 0 или 408 долл. за каждый день 61–90
Доплата 0 или 816 долл. за каждый «пожизненный резервный день» 91–190
Вы оплачиваете все расходы, выходящие за рамки пожизненных резервных днейДоплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid Индивидуальный амбулаторный визит, посещение групповой терапии Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid -
Учреждение квалифицированного сестринского ухода1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Учреждение квалифицированного сестринского ухода Доплата 0 долл. $0 доплаты за услуги, покрываемые Medicaid. Medicaid покрывает до 20 дней в SNF. -
Физиотерапия1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Физиотерапия Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid -
Скорая помощь1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Скорая помощь Доплата 0 долл. Доплата 0 долл. за услуги, покрываемые Medicaid -
Транспортировка
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Транспортировка: (Этот план включает в себя немедицинский транспорт) Доплата 0 долл. за 36 поездок в одну сторону (макс. 25 миль в каждом направлении) Доплата $0 за услуги, покрываемые Medicaid; неэкстренный медицинский транспорт на покрытые приемы -
Medicare, часть B, препараты1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Medicare, часть В, медицинские препараты Доплата 0 долл. 0 долл. доплаты за услуги, покрываемые Medicaid -
Программа доставки еды
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Программа доставки еды
(только после выписки)Доплата 0 долл. за 2 приема пищи в день в течение 28 дней после удовлетворяющей требованиям стационарной госпитализации Покрытие не предусмотрено -
Flex Card
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Безрецептурные препараты/товары
Продукты питания и с/х продукция150 долл. каждые три месяца на безрецептурные препараты и продукты питания
*Дополнительно 250 долл. каждые три месяца на продовольственные товары для тех, кто отвечает особым требованиям
Используйте карту для покупки здоровых продуктов питания и безрецептурных препаратов. (Карта розничной торговли, каталог, онлайн-заказ и заказ по телефону.)
Неиспользованные средства будут переноситься из квартала в квартал, а затем будут обнулены 31 декабря 2025 г. в 23:59.
*Это пособие является частью специальной дополнительной программы для хронически больных людей. Участники, страдающие сахарным диабетом, хроническими и ведущими к нетрудоспособности нарушениями психического здоровья, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, неврологическими заболеваниями и некоторыми другими не указанными здесь заболеваниями, имеют право на получение данного пособия. Право на получение этого пособия не может быть гарантировано только на основании вашего состояния. Перед предоставлением пособия должны быть выполнены все применимые требования. За более подробной информацией обращайтесь по телефону 1-833-949-0263 (TTП: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).Покрытие не предусмотрено -
Персональная система экстренного реагирования
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Персональная система экстренного реагирования (PERS) Доплата 0 долл. Покрытие не предусмотрено -
Программа Wellness
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Программа Wellness Доплата 0 долл. за месячный абонемент в тренажерный зал в участвующих фитнес-клубах Покрытие не предусмотрено
1Некоторые услуги требуют предварительного утверждения.
Рецептурные препараты
-
Prescription Drug Deductible
Ежегодная франшиза
Поскольку в этом плане нет франшизы, этот этап оплаты к вам не относится. Если вы получаете Extra Help для оплаты рецептурных препаратов, этот этап оплаты к вам не относится.
-
Для дженериков
Вы платите:
(включая оригинальные препараты, рассматриваемые как дженерики)$0 доплаты -
Для всех остальных препаратов
Вы платите:
(Препараты можно приобрести в сетевых розничных аптеках и аптеках почтового заказа)$0 доплаты Если вы проживаете в учреждении долгосрочного ухода, вы платите столько же, сколько и в обычной розничной аптеке. Вы можете получать препараты в несетевой аптеке, но заплатите больше, чем в сетевой аптеке.
Вы можете получать препараты в стандартной сетевой аптеке, но заплатите больше, чем в приоритетной сетевой аптеке. -
Participating Pharmacies
По всей стране их тысячи, поэтому мы найдем аптеку рядом с вашим домом.
Ознакомьтесь с нашим каталогом специалистов и аптечным справочником, чтобы найти ближайшую к вам аптеку-участника. Для получения дополнительной информации о наших рецептурных перечнях или о покрытии рецептурных препаратов нажмите здесь.
Рецептурный перечень и/или аптечная сеть могут изменяться в любое время. При необходимости вы получите уведомление.
Важное сообщение о том, сколько вы платите за вакцины: наш план покрывает большинство вакцин Части D бесплатно. Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки клиентов.
Важное сообщение о том, сколько вы платите за инсулин: вы не заплатите больше 35 долларов за месячный запас каждого препарата инсулина, покрываемого нашим планом, независимо от уровня участия в расходах.
Получите обслуживание, отвечающее вашим потребностям – в нужное время и в нужном месте. Узнайте о доступных для участников типах медицинского обслуживания.
-
Круглосуточная горячая линия сестринской поддержки – бесплатно
Доступ к обслуживанию 24/7.
Проблемы со здоровьем не укладываются в график с 9 до 5, поэтому и доступ к медицинской информации не должен ограничиваться этим графиком. Участники планов Providence Medicare Advantage могут круглосуточно звонить на горячую линию сестринской поддержки и задавать вопросы о своем здоровье.
Подробнее -
ExpressCare Virtual - Free*
Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время.
Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.
Недоступно в Калифорнии.
*Визиты ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов.
Подробнее -
ExpressCare Clinics - Free*
Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.
Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению (некоторые из них находятся в ближайшем к вам Walgreens) вы легко найдете клинику рядом с вами.
Недоступно в Калифорнии.
Читать подробнее
*Визиты ExpressCare Clinic бесплатны для участников большинства планов. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
-
Primary Care - $
Your primary healthcare partner.
Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.
Learn more -
Неотложная помощь – $$
When you need help right away.
Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.
Learn more -
Emergency Care - $$$$
When you think you may be in danger.
Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.
Learn more
If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.
Планы могут предлагать дополнительные пособия в дополнение к пособиям по Части C и Части D.
Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.
Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.
Большой Портленд: округа Клакамас, Малтнома, Вашингтон и Ямхилл в штате Орегон
Prime + Rx (HMO), Bridge + Rx (HMO-POS), Extra + Rx (HMO) и Choice + Rx (HMO-POS)
Округа Вашингтона: округа Снохомиш, Спокан, Уолла-Уолла, Бентон и Франклин в штате Вашингтон
Cottonwood + Rx (HMO-POS) и Pine + Rx (HMO)
Западный Орегон и юго-западный Вашингтон: округа Колумбия, Лейн, Марион, Полк в штате Орегон и округ Кларк в штате Вашингтон
Timber + Rx (HMO), Bridge + Rx (HMO-POS), Choice + Rx (HMO-POS) и Extra + Rx (HMO)
Центральный Орегон: округа Крук, Дешутс, Худ Ривер, Джефферсон и Уилер в штате Орегон
Timber + Rx (HMO), Bridge + Rx (HMO-POS), Choice + Rx (HMO-POS) и Extra + Rx (HMO)
Округа Бентон и Линн в штате Орегон
Extra + Rx (HMO)
Округ Ориндж в Калифорнии
Sycamore + Rx (HMO)
Dual Plus (HMO D-SNP) доступен в округах Клакамас, Малтнома и Вашингтон в штате Орегон
Только медицинские услуги/без Rx: округа Клакамас, Малтнома, Вашингтон, Ямхилл, Колумбия, Крук, Дешутс, Худ Ривер, Джефферсон, Лейн, Марион, Полк, Уилер в штате Орегон и округа Кларк, Бентон, Франклин, Снохомиш, Спокан и Уолла-Уолла в штате Вашингтон
Focus Medical (HMO) доступен в округах Клакамас, Малтнома, Вашингтон, Ямхилл, Колумбия, Крук, Дешутс, Худ-Ривер, Джефферсон, Лейн, Марион, Полк и Уилер в штате Орегон и в округе Кларк в штате Вашингтон
Reverence (HMO-POS) можно приобрести в округах Клакамас, Малтнома, Вашингтон, Ямхилл, Колумбия, Крук, Дешутс, Худ-Ривер, Джефферсон, Лейн, Марион, Полк и Уилер в штате Орегон и округах Кларк, Бентон, Франклин, Снохомиш, Спокан и Уолла-Уолла в штате Вашингтон
Последнее обновление страницы: 01.10.2024