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Medicare 101: Qué necesita saber antes de tomar una decisión sobre Medicare

28 octubre 2024

Para los miembros que actualmente son o serán elegibles para Medicare, hay muchos detalles importantes que debe tener en cuenta a la hora de seleccionar un plan de Medicare.

Si usted es un miembro que está en el proceso de decidir qué plan de Medicare es el adecuado para usted, Providence está aquí para ofrecerle orientación para ayudarle a tomar esa decisión. A continuación encontrará información general sobre Medicare y algunos consejos y recursos útiles que debe tener en cuenta a la hora de seleccionar la cobertura de Medicare que mejor se adapte a sus necesidades.

¿Qué es Medicare?

Medicare es el programa federal de seguro médico para personas mayores de 65 años. También está disponible para personas menores de 65 años con discapacidades o ciertas afecciones crónicas, como la enfermedad renal en estadio terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), y han recibido prestaciones del Seguro Social de Discapacidad (SSDI, por sus siglas en inglés) durante al menos dos años.

¿Cuáles son las diferencias entre las diferentes partes de Medicare y los planes suplementarios?

Existen varios tipos de cobertura de Medicare, pero las opciones más populares incluyen:

• Medicare Advantage: Medicare Advantage cubre las facturas del hospital y las visitas al médico y, a menudo, los fármacos con receta. Además, las aseguradoras pueden añadir cobertura para artículos no incluidos en Medicare tradicional, como medicamentos de venta libre, suscripciones al gimnasio, cobertura dental y de visión mejorada, transporte médico no urgente, audífonos y otros servicios que pueda necesitar.

• Medicare Supplement: Medicare Supplement (también conocido como Medigap) ayuda a llenar las “lagunas” en Medicare tradicional. Mientras que el Medicare tradicional paga muchos gastos médicos, hay gastos asumidos por el asegurado, como copagos y franquicias que usted paga. Medicare Supplement puede ayudar a pagar algunos de esos costos de atención médica restantes, incluidos los copagos, el coseguro y las franquicias.

• Medicare Parte D: Medicare Parte D, (también conocida como el beneficio de medicamentos con receta de Medicare), es un componente independiente y opcional del programa Medicare y se incluye con la mayoría de los planes de beneficios de Medicare. Medicare Parte D ayuda a los beneficiarios de Medicare a pagar los medicamentos con receta que se autoadministran a través de las primas del seguro de medicamentos con receta. 

¿Cómo funcionan los planes Medicare Advantage? ¿Cuáles son sus ventajas?

Los planes Providence Medicare Advantage cubren todo lo que incluye Medicare tradicional y pueden ofrecer servicios adicionales no cubiertos por Medicare tradicional. Los planes Medicare Advantage son beneficiosos ya que suelen tener una red de médicos con los que contratan, lo que significa que aunque algunos proveedores estén cerrados para pacientes tradicionales de Medicare, aceptarán pacientes que estén en un plan Medicare Advantage. 

Los planes Medicare Advantage también suelen incluir un plan de fármaco con receta de la Parte D. Esto es útil, ya que no tiene que adquirir un plan independiente de la Parte D, y al tener cobertura médica y de la Parte D, experimentará una atención coordinada administrada por la misma empresa.

¿Cómo funcionan los planes suplementarios de Medicare? ¿Cuáles son sus ventajas?

A través de un plan Providence Medicare Supplement, puede elegir cualquier proveedor que acepte Medicare y reducir los gastos asumidos por el asegurado, ya sea con un médico de atención primaria o clínicas especializadas en todo el país sin necesidad de derivaciones.

Ciertos planes de Medicare Supplement también incluyen una cobertura ampliada para viajes al extranjero. Como miembro de Providence Medicare Supplement, también puede beneficiarse de nuestra línea de atención telefónica de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana, descuentos en audífonos y una suscripción gratuita al gimnasio.

Los planes de Medicare Supplement pueden ayudar a cubrir algunos gastos no pagados por las partes A y B de Medicare. Los planes de Providence están diseñados para ayudar con algunos de los gastos asumido por el asegurado asociados con Medicare, como franquicias, coaseguros y copagos. Esto es beneficioso, ya que hace que los costos sean más predecibles y asequibles. Se garantiza que los planes de Providence Medicare Supplement se renueven cada año, siempre que el miembro tenga y pague Medicare Parte A o B.

¿Cómo puedo inscribirme en un plan?

Medicare Advantage:
Debe tener Medicare Parte A y B para inscribirse en un plan Medicare Advantage y el beneficiario debe residir en el área geográfica de servicio de Providence.

También tiene varias opciones para suscribirse a un plan Medicare Advantage. Puede inscribirse en un plan de forma segura en línea, por teléfono a través de nuestro equipo de ventas de planes de beneficios de Medicare llamando al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711), o por correo postal rellenando un formulario de inscripción en papel y enviándolo a:

Providence Medicare Advantage Plans
P.O. Box 5548
Portland, OR 97228-5548
También puede enviarlo por fax al 503-574-8653

Medicare Supplement:
Si desea inscribirse en un plan Medicare Supplement, puede inscribirse en línea o puede ponerse en contacto con nuestro equipo de ventas de Medicare Supplement llamando al 1-888-231-9287.

¿Qué pasa si tengo preguntas adicionales?

Puede descargar nuestra Guía Simplifying Medicare en ProvidenceHealthAssurance.com/guide para obtener información adicional. Nuestros expertos en Medicare están disponibles de 8:00 a.m. a 08:00 p.m. (hora del Pacífico), de lunes a viernes, y se puede contactar con ellos llamando al [503-574-5199 o 1-866-366-0540 (TTY: 711)].

También hay varios seminarios web gratuitos de Medicare 101 que se celebran a lo largo del mes de octubre. Para ver las fechas de los seminarios web y obtener más información sobre lo que se incluirá en ellos, visite ProvidenceHealthAssurance.com/medicare101.

Permanezca atento a más consejos y recursos relacionados con Medicare de Providence en los próximos meses. Para obtener más información sobre los planes de Medicare y los recursos disponibles de Providence, visite: https://www.providencehealthplan.com/medicare.

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