플랜 세부 정보

Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)

지금 가입

개요

월별 보험료

$0

연간 공제액

연간 $0
Part D 처방 의약품의 경우 연간 $0

본인 부담금 최대 금액

$8,850네트워크 내

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서비스 제공자 네트워크

서비스 제공자 또는 약국 검색

이 플랜에 대한 중요한 정보

이 플랜은 Oregon의 Clackamas, Multnomah 및 Washington 카운티에서 이용할 수 있습니다.

귀하가 지불해야 할 파트 B 보험료는 포함되지 않습니다. Medicare 파트 B 보험료를 계속 지불해야 합니다.



Providence Medicare Advantage Plan에 대한 자세한 내용은 영업팀에 문의하십시오.

이 정보는 오디오 CD를 포함한 다른 형식으로 제공됩니다. 다른 형식의 플랜 정보가 필요한 경우, 고객 서비스에 503-574-8000 또는 1-800-603-2340(TTY: 711)로 전화하십시오. 서비스는 연중무휴로 오전 8시~오후 8시(태평양 표준시) 사이에 이용 가능합니다.

이 혜택에 대한 중요한 참고 사항

Providence Medicare Dual Plus(HMO D-SNP)는 Medicare 파트 A 및 B를 가지고 있고, Oregon Health Plan(OHP) Medicaid 혜택을 모두 받고 있으며, Clackamas, Multnomah, 또는 Washington 카운티에 거주하는 경우 이용할 수 있습니다. Medicare 파트 B 보험료를 계속 지불해야 합니다. 파트 B 보험료는 Providence Medicare Dual Plus(HMO D-SNP)를 받을 자격이 있는 완전 이중 가입자에 대해 적용됩니다. 보험료, 공동 부담금, 공동 보험금 및 공제액은 귀하가 받는 Extra Help 수준에 따라 달라질 수 있습니다. 자세한 내용은 플랜에 문의하십시오.

혜택 요약

  • 혜택
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    입원 병원 보장 범위1
    각 혜택 기간에 대해 $0 또는 $1,632 공제액
    1-60 일 동안 $0 공동 부담금
    61-90일 동안 매일 $0 또는 $408 공동 부담금
    평생 예약일 91일 이상 당 $0 공동 부담금
    Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 병원 보장 범위1 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 수술 센터1 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    일차 의료 제공자 방문 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    전문가 방문 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    예방적 치료 비용을 지불하지 않습니다 Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    응급 치료 총 비용의 0% 또는 20%, 최대 $100 Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    긴급하게 필요한 서비스 총 비용의 0% 또는 20%, 최대 $55 Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 진단 서비스 + 실험실 및 이미징1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    진단 방사선 서비스(예: MRI, 초음파, CT 스캔) 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    치료 방사선 서비스 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 환자 X-Ray 검사 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    진단 테스트 및 절차 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    실험실 서비스 $0 공동 부담금 Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 청력 관리 서비스
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare-covered 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 치과 의료 서비스
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare-covered 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    Flex Dental 카드 선택한 모든 치과 서비스에 대한 연도당 $1,700의 수당 제공 Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 안과 서비스
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare-covered 검사당 총 비용의 0% 또는 20%
    녹내장 검사에 대한 총 비용의 0% 또는 20%
    Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 21세 이상의 성인의 경우 24개월마다 한 번
    정기 검진 연도당 정기 시력 검사(굴절 포함) 1회에 대한 공동 보험금 또는 공동 부담금이 없습니다 Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 21세 이상의 성인의 경우 24개월마다 한 번
    Medicare-Covered 안경 각 백내장 수술 후 한 쌍의 Medicare 보장 안경 또는 콘택트 렌즈에 대한 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 특정 의학적 상태에만 해당
    일상적인 안경 또는 콘택트 렌즈 정기 처방 안경의 조합에 대해 역년 당 최대 $250 수당 Medicaid 보장 서비스에 대한 $0 공동 부담금; 특정 의학적 상태에만 해당
  • 정신 건강 서비스1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    병원 방문
    각 혜택 기간에 대해 $0 또는 $1,632 공제액
    1-60 일 동안 $0 공동 부담금
    61-90일 동안 매일 $0 또는 $408 공동 부담금
    91-190 일 동안 "평생 예약" 당 $0 또는 $816 공동 부담금
    평생 예약일을 초과하는 모든 비용을 지불합니다
    Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
    외래 환자 개별 및 그룹 치료 방문 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 전문 간호 시설1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    전문 간호 시설
    1-20 일 동안 $0 공동 부담금
    21-100 일 동안 매일 $204 공동 부담금
    Medicaid 보장 서비스에 대해 $0 공동 부담금. Medicaid는 SNF에서 최대 20일까지 보장합니다.
  • 물리 치료1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    물리적 치료 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 구급차1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    구급차 총 비용의 0% 또는 20% Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 교통편
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    교통편: (이 플랜에는 비의료 교통편 포함) 36 회의 편도 여행에 대해 $0 공동 부담금(각 여정은 최대 25마일) Medicaid 보장 서비스에 대해 $0 공동 부담금; 비응급 의료 교통편을 통해 보장 대상상 진료 장소로 이동
  • Medicare Part B 의약품1
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    Medicare Part B 의약품 총 비용의 0% 또는 20%
    (인슐린 비용 공유 최대 월 $35)
    Medicaid 보장 서비스에 대한 공동 부담금 $0
  • 식사 배달 프로그램
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    식사 배달 프로그램
    (퇴원후에만 해당)
    보장 대상 입원 후 28 일 동안 하루 2 회 식사에 대해 $0 공동 부담금 보장 대상이 아님
  • Flex 카드
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    처방전 없이 구매 가능한 제품
    식품 및 농산물
    3개월마다에 대해 $400 수당(소매 카드, 카탈로그, 온라인, 우편 및 전화 주문). 또한 카드를 사용하여 농산물, 유제품, 육류 등과 같은 적격한 건강 식품을 구입할 수도 있습니다.

    소비하지 않은 금액은 분기별로 이월된 후 2024년 말에 만료됩니다.
    보장 대상이 아님
  • 개인 비상 대응 시스템
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    개인 비상 대응 시스템(PERS) $0 공동 부담금 보장 대상이 아님
  • 웰니스 프로그램
    Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP
    웰니스 프로그램 피트니스 클럽 참여를 포함한 월간 체육관 멤버십에 대해 $0 공동 부담금 보장 대상이 아님
1서비스는 사전 승인이 필요할 수 있습니다.

처방 의약품

  • 처방 의약품 공제액

    연간 공제액

    이 플랜은 공제액이 없으므로 이 지불 단계는 귀하에게 적용되지 않습니다. 처방 의약품품을 지불하기 위해 "Extra Help"를 받는 경우, 이 지불 단계가 적용되지 않습니다.


    최초 보장 범위

    이 플랜에는 초기 보장 한도가 없으므로 이 단계는 적용되지 않습니다.

  • 제네릭 약품의 경우
    지불 금액:
    (제네릭 약품으로 취급되는 브랜드 약품 포함)
    $0 공동 부담금
  • 기타 모든 약품의 경우
    지불 금액:
    (네트워크 소매 약국 및 우편 주문 약국에서 의약품을 구입할 수 있습니다)
    $0 공동 부담금
    장기 케어 시설에 거주하는 경우 일반 소매 약국에서 지불하는 것과 동일합니다. 네트워크 외부 약국에서 의약품을 구할 수 있지만 네트워크 내 약국에서 지불하는 것보다 더 많은 비용을 지불할 수 있습니다.
    표준 네트워크 내 약국에서 의약품을 구할 수 있지만 선호하는 네트워크 내 약국에서 지불하는 것보다 더 많은 비용을 지불할 수 있습니다.
  • 보증 범위 격차

    이 플랜에는 보증 범위 격차가 없으므로 이 지불 단계는 귀하에게 적용되지 않습니다.

  • 재해 사건 보장

    재해가 발생했다면 저희가 도와드리겠습니다. 

    이 지불 단계는 귀하에게 적용되지 않습니다.

  • 참여 약국

    전국에는 수백만 개 이상의 약국이 있으며 고객님에게 가까운 곳에도 약국이 있습니다. 


    당사의 서비스 제공자 및 약국 안내 목록을 통해 가까운 네트워크 내 참여 약국을 검색하십시오. 당사의 처방집 또는 처방 의약품 보장 범위에 대해 자세히 알아보려면 여기를 클릭하십시오.

처방집 및/또는 약국 네트워크는 언제든지 변경될 수 있습니다. 필요한 경우 통지를 받게 됩니다.
백신 비용에 대한 중요 메시지 - 당사의 플랜은 대부분의 파트 D 백신을 무료로 보장합니다. 자세한 내용은 고객 서비스에 문의하십시오.

인슐린 비용에 대한 중요 메시지 - 비용 공유 계층에 관계없이 당사 플랜에 포함된 각 인슐린 제품의 1개월 분량에 대해 $35를 초과하지 않습니다.
혜택 요약 PDF

당사는 고객에게 최상의 가치를 제공합니다. 귀하의 목표가 더 나은 건강과 피트니스를 포함하든 약간의 추가 지원이 필요하든, 당사의 Medicare Advantage Plan에는 다음과 같은 추가 기능이 모두 포함되어 있습니다:

Medicare 추가 혜택

  • 건강 및 웰니스 수업

    고객님은 최고의 삶을 누릴 자격이 있습니다. 진정한 건강을 향해 나아가는 귀하를 위해 귀하의 안목을 넓히고 향상시킬 수 있는 다양한 수업을 제공합니다.

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  • 헬스 코칭

    고객님의 팀을 구성할 시간입니다. 활동 수준을 높이고, 스트레스를 줄이고, 식습관을 개선하고, 체중을 줄이고, 담배를 끊거나, 매일 좋은 기분을 느끼고 싶다면 Providence 헬스 코치가 도움을 줄 수 있습니다. 우리 보험사는 장애물을 제거하고, 노력을 지원하며, 약간의 자극이 필요할 때 동기를 부여하고, 더 건강하고 행복한 사람이 되기 위한 여정의 리소스가 되어 드립니다.

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  • OnePass™

    One Pass™를 통해 새로운 피트니스 프로그램을 통해 필요에 맞는 피트니스 루틴을 쉽게 찾을 수 있습니다. 언제든지 위치를 변경할 수 있는 26,000개 이상의 체육관과 부티크 피트니스 스튜디오를 둘러보십시오. 또한 현지 커뮤니티 내에서 라이브 가상 수업과 사회 활동에 액세스할 수 있습니다.

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케어 옵션

  • 간호사 상담 전화

    연중무휴 24시간 의료 서비스 이용 가능.

    건강 문제는 9시~5시 일정에 국한되지 않으며 건강 정보에 대한 이용 기회도 마찬가지입니다. Providence Medicare Advantage Plan 회원은 24시간 내내 간호사 상담 전화에 연락하여 건강에 관한 질문을 할 수 있습니다.

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  • ExpressCare 가상 - 무료*

    필요할 때 필요한 치료를 받을 수 있습니다.

    태블릿, 스마트폰 또는 컴퓨터를 사용하여 어디에서나 제공업체와 대화할 수 있습니다. 이는 직접 치료가 필요하지 않은 처방 및 치료를 위한 훌륭한 옵션입니다. 전국적으로 이용 가능합니다.

    캘리포니아 주에서는 사용할 수 없습니다. 

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  • ExpressCare 클리닉 - 무료*

    당일 직접 치료.

    의료 제공자를 만나야 하지만 정기 의료 제공자를 이용할 수 없는 경우. 편리한 위치(일부는 현지 Walgreens에 있음)의 많은 클리닉을 가까이에서 쉽게 찾을 수 있습니다.

    캘리포니아 주에서는 사용할 수 없습니다. 

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    *ExpressCare 클리닉 방문은 대부분의 Providence Health Plan에서 무료입니다. 임상실험실 검사와 같은 보조 서비스는 추가 분담금이 발생할 수 있습니다.

  • 일차 치료 - $

    일차 의료 서비스 파트너.

    일차 의료 제공자는 귀하와 관계를 쌓아가며 귀하의 건강 이력을 알고 있습니다. 체크업, 만성 질환 관리 및 전문가 의뢰를 위해 방문하십시오.

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  • 긴급 치료 - 무료

    즉시 도움이 필요할 때.

    긴급 치료는 도움이 필요하지만 진료 예약을 기다릴 수 없다는 것을 알게 될 때 찾는 곳입니다. 응급 치료는 경미한 부상, 절단, 화상, 통증 및 염좌에 가장 적합합니다.

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  • 응급 치료 - $$$$

    위험에 처할 수 있다고 생각할 때.

    심장마비, 뇌졸중, 심한 복통, 중독, 질식, 의식 상실 및 통제되지 않은 출혈이 의심되는 경우 응급 치료를 받으십시오.

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    삶이나 건강이 심각한 위험에 처할 수 있다고 생각되면 즉시 911에 전화하십시오.

현재 페이지: 2023-12-20

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