Detalles del plan
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
Resumen
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Prima mensual |
$0 |
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Deducible Anual |
$0 por año |
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Importe máximo de pago propio |
$8,850 Dentro de la red |
*Estas cantidades dependen de su nivel de elegibilidad para Medicaid. Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) está disponible para usted si tiene Medicare Parte A y B, tiene todos los beneficios de Medicaid del Plan de Salud de Oregón (OHP) y vive en Clackamas, Multnomah o el Condado de Washington. Debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B. La prima de la Parte B está cubierta para los inscritos en el régimen dual completo que son elegibles para Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Las primas, copagos, coaseguros y franquicias pueden variar en función del nivel de Ayuda Adicional que reciba. Póngase en contacto con el plan para obtener más información.
Información importante sobre este plan
Este plan está disponible en Clackamas, Multnomah y Washington en Oregon.
No incluye ninguna prima de la Parte B que pueda tener que pagar. Debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B.
- Servicios de interpretación multilingüe(PDF)
Tenemos servicios de intérprete gratuito para responder a cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. - Averigüe si cumple los requisitos para recibir ayuda adicional con sus primas
- Apelaciones médicas, determinación y procesos de reclamación
Para obtener más información sobre Providence Medicare Advantage Plans, póngase en contacto con el equipo de ventas.
Esta información está disponible en otro formato, incluidos CD de audio. Si necesita información del plan en otro formato, llame al servicio de atención al cliente al 503-574-8000 o al 1-800-603-2340 (TTY: 711). El servicio está disponible entre 8 a.m. y 8 p.m. (hora del Pacífico), siete días a la semana.
Nota importante sobre estas ventajas
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) está disponible para usted si tiene Medicare Parte A y B, tiene todos los beneficios de Medicaid del Plan de Salud de Oregón (OHP) y vive en Clackamas, Multnomah o el Condado de Washington. Debe continuar pagando su prima de Medicare Parte B. La prima de la Parte B está cubierta para los inscritos en el régimen dual completo que son elegibles para Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Las primas, copagos, coaseguros y franquicias pueden variar en función del nivel de Ayuda Adicional que reciba. Póngase en contacto con el plan para obtener más información.
Resumen de beneficios
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Beneficios
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Cobertura de hospitalización1
$0 o $1.632 deducible por cada período de beneficio
$0 de copago por los días 1-60
Copago de $0 o $408 cada día por los días 61-90
$0 de copago por cada día de reserva de por vida 91 y más$0 por servicios cubiertos por Medicaid Cobertura hospitalaria ambulatoria1 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Centro de cirugía ambulatoria1 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Visita del proveedor de atención primaria 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Visita a especialista 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Medicina preventiva Usted no paga nada $0 por servicios cubiertos por Medicaid Atención de emergencias 0 % o 20 % del costo total, hasta $100 $0 por servicios cubiertos por Medicaid Servicios urgentes 0 % o 20 % del costo total, hasta $55 $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Servicios de diagnóstico + Laboratorios e imágenes1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Servicios de radiología diagnóstica (por ejemplo, IRM, ecografías, TC) 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Servicios de radiología terapéutica 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Radiografías ambulatorias 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Pruebas y procedimientos de diagnóstico 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Servicios de laboratorio $0 de copago $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Servicios auditivos
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Cobertura de Medicare 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Servicios dentales
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Cobertura de Medicare 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid Tarjeta dental Flex $1,700 de asignación por año calendario para cualquier servicio dental de su elección $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Servicios de visión
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Cobertura de Medicare 0 % o 20 % del costo total por examen
0 % o 20 % del costo total para examen de glaucoma$0 de copago por servicios cubiertos por Medicaid; una vez cada 24 meses para adultos de 21 años o más Examen de rutina No hay coaseguro ni copago para un examen oftalmológico de rutina (incluida refracción) por año calendario $0 de copago por servicios cubiertos por Medicaid; una vez cada 24 meses para adultos de 21 años o más Gafas cubiertas por Medicare 0 % o 20 % del costo total de un par de gafas o lentes de contacto cubiertos por Medicare después de cada cirugía de cataratas $0 de copago por servicios cubiertos por Medicaid; solo para condiciones médicas específicas Gafas o lentes de contacto de rutina Asignación de hasta $250 por año calendario para cualquier combinación de lentes recetados de rutina $0 de copago por servicios cubiertos por Medicaid; solo para condiciones médicas específicas -
Servicios de salud mental1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Hospitalización
$0 o $1.632 deducible por cada período de beneficio
$0 de copago por los días 1-60
Copago de $0 o $408 cada día por los días 61-90
$0 o $816 de copago por cada día de reserva por los días 91-190
Usted paga todos los costos más allá de los días de reserva vitalicia$0 por servicios cubiertos por Medicaid Visita ambulatoria individual y de grupo 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Centro de enfermería especializada1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Centro de enfermería cualificado
$0 de copago por los días 1-20
$204 de copago cada día por los días 21-100$0 de copago por los servicios cubiertos por Medicaid. Medicaid cubre hasta 20 días en un SNF. -
Fisioterapia1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Fisioterapia 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Ambulancia1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Ambulancias 0 % o 20 % del costo total $0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Transporte
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Transporte: (Este plan incluye transporte no médico) $0 de copago por 36 viajes de ida (máximo de 25 millas por trayecto) $0 de copago por servicios cubiertos por Medicaid; transporte médico no de emergencia a citas cubiertas -
Medicare Parte B Fármacos1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Medicare Parte B Fármacos 0 % o 20 % del costo total
(Reparto de costos de insulina hasta $35 al mes)$0 por servicios cubiertos por Medicaid -
Programa de entrega de comidas
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Programa de entrega de comidas
(solo después del alta)$0 de copago por 2 comidas por día durante 28 días, después de una hospitalización que califique como internación Sin cobertura -
Tarjeta Flex
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Artículos de venta libre
Alimentos y bebidas$400 de asignación cada tres meses (tarjeta minorista, catálogo, pedidos en línea, por correo y por teléfono). También puede utilizar su tarjeta para comprar alimentos saludables elegibles como productos, lácteos, carnes y mucho más.
Los dólares no gastados pasarán de un trimestre a otro y caducarán a finales del año calendario 2024.Sin cobertura -
Sistema personal de respuesta a emergencias
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Sistema personal de respuesta a emergencias (PERS) $0 copago Sin cobertura -
Programa de bienestar
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Programa de bienestar $0 de copago por membresía mensual en un gimnasio con clubes de fitness participantes Sin cobertura
Fármacos con receta
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Deducible de fármacos con receta
Deducible anual
Dado que no hay deducible para el plan, esta etapa de pago no se aplica a usted. Si recibe “Ayuda Adicional” para pagar sus medicamentos recetados, esta etapa de pago no se aplica a usted.
Cobertura inicial
Dado que no hay un límite de cobertura inicial para este plan, esta etapa no se aplica a usted.
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Para fármacos genéricos
Usted paga:
(incluidos los medicamentos de marca tratados como genéricos)$0 de copago -
Para todos los demás fármacos
Usted paga:
(Puede obtener sus medicamentos en las farmacias minoristas de la red y en las farmacias de venta por correo)
$0 de copago Si reside en un centro de asistencia de larga duración, pagará lo mismo que en una farmacia minorista estándar. Puede obtener medicamentos de una farmacia fuera de la red, pero puede pagar más de lo que paga en una farmacia dentro de la red.
Puede obtener medicamentos en una farmacia estándar de la red, pero es posible que pague más que en una farmacia preferente de la red. -
Brecha de cobertura
Dado que no hay brecha de cobertura para este plan, esta etapa de pago no se aplica a usted.
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Cobertura para catástrofes
Tenemos todo lo que necesita.
Esta fase de pago no se aplica a usted.
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Farmacias participantes
Con más de un millón en todo el país, tenemos una farmacia cerca de su casa.
Explore nuestro directorio de proveedores y farmacias para buscar una farmacia participante en la red cerca de usted. Para obtener más información sobre nuestros formularios o sobre nuestra cobertura de fármacos con receta, haga clic aquí.
Mensaje importante sobre lo que paga por la insulina - no pagará más de $35 por un suministro mensual de cada producto de insulina cubierto por nuestro plan, independientemente del nivel de reparto de costos en el que esté.
Queremos que obtenga el máximo valor por su dinero. Tanto si sus objetivos incluyen mejorar la salud y la forma física como si simplemente necesita un poco más de asistencia, nuestros planes Medicare Advantage incluyen todas estas características adicionales:
Extras de Medicare
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Clases de salud y bienestar
Usted merece vivir su mejor vida. Ofrecemos un gran número de clases que ampliarán y mejorarán sus horizontes en su camino hacia una verdadera salud.
Más información -
Coaching de salud
Es hora de unirse. Tanto si quiere aumentar su nivel de actividad, reducir el estrés, mejorar sus hábitos alimentarios, perder peso, dejar de fumar o simplemente sentirse mejor cada día, un entrenador de salud de Providence puede ayudarle. Estamos aquí para eliminar barreras, apoyar sus esfuerzos, motivarle cuando necesite un impulso y ser un recurso en su viaje hacia una vida más saludable y feliz.
Más información -
OnePass™
Encontrar una rutina de fitness que satisfaga tus necesidades es ahora más fácil con tu nuevo programa de fitness a través de One Pass™. Explore más de 26 000 gimnasios y estudios de entrenamiento boutique sabiendo que puede cambiar de ubicación en cualquier momento. También tiene acceso a clases virtuales en directo y actividades sociales dentro de las comunidades locales.
Más información
Opciones de atención
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Línea de asesoramiento de enfermería
Acceso a la atención 24/7.
Los problemas de salud no encajan en un horario de 9 a 5, y su acceso a la información médica tampoco debería. Los afiliados a Providence Medicare Advantage Plans pueden llamar a la línea de asesoramiento de enfermería a cualquier hora para hacer preguntas sobre su salud.
Más información -
ExpressCare Virtual – Gratuito*
Obtener el cuidado que necesita, cuando lo necesita.
Hable con un proveedor desde cualquier lugar utilizando su tableta, teléfono inteligente o computadora. Esta es una gran opción para recetas y tratamientos que no requieren cuidados prácticos. Disponible en todo el país.
Más información
No disponible en California. -
Clínicas ExpressCare - Gratuito*
Tratamiento en persona en el día.
Cuando necesita ver a alguien y su proveedor habitual de atención médica no está disponible. Con muchas ubicaciones cómodas (algunas en su sucursal de Walgreens más cercana), es fácil encontrar una clínica cerca de usted.
Más información
No disponible en California.*Las visitas a la clínica ExpressCare son gratuitas con la mayoría de los planes de Providence Health. Los servicios auxiliares, como pruebas de laboratorio, pueden requerir un reparto de costos adicional.
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Atención primaria – $
Su socio de atención médica primaria.
Los proveedores de atención primaria desarrollan un vínculo con usted y conocen su historial de salud. Visítelos para realizar controles, atender afecciones crónicas y obtener derivaciones a especialistas.
Más información -
Servicio de urgencias - Gratis
Cuando necesita ayuda de inmediato.
Los servicios de atención de urgencias leves son el lugar al que debe acudir cuando sabe que necesita ayuda y no puede esperar a una cita. Esto es lo mejor para lesiones menores, cortes, quemaduras, dolores y esguinces.
Más información -
Servicio de urgencias - $$$$
Cuando cree que puede estar en peligro.
En caso de sospecha de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, dolor abdominal intenso, intoxicación, asfixia, pérdida del conocimiento y hemorragia incontrolada, acuda al servicio de atención de emergencias.
Más informaciónSi alguna vez cree que su vida o bienestar podrían estar en grave peligro, llame inmediatamente al 911.