Chi Tiết Chương Trình
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
Tổng Quan
|
Phí Bảo Hiểm Hàng Tháng |
$0 |
|
Mức khấu trừ hàng năm |
$0 mỗi năm |
|
Chi Phí Tự Trả Tối Đa |
$8,850 Trong mạng lưới |
*Số tiền này phụ thuộc vào mức độ đủ điều kiện Medicaid của quý vị. Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) áp dụng cho quý vị nếu quý vị có Medicare Phần A và B, quý vị có đầy đủ các quyền lợi Oregon Health Plan (OHP) Medicaid và quý vị sống ở các Clackamas, Multnomah hoặc Quận Washington. Quý vị phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B. Phí bảo hiểm Phần B được bảo hiểm cho những người đăng ký kép trọn gói, đủ điều kiện tham gia Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Phí bảo hiểm, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và mức khấu trừ có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ Trợ Cấp Bổ Sung mà quý vị nhận được. Vui lòng liên hệ với chương trình để biết thêm chi tiết.
Thông tin quan trọng về chương trình này
Chương trình này được áp dụng tại Clackamas, Multnomah, và các Quận Washington của Oregon.
Không bao gồm bất kỳ khoản phí bảo hiểm Phần B nào mà quý vị có thể phải trả. Quý vị phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B.
- Dịch Vụ Phiên Dịch Đa Ngôn Ngữ (PDF)
Chúng tôi có dịch vụ phiên dịch miễn phí để trả lời bất kỳ câu hỏi nào của quý vị về chương trình bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thuốc của chúng tôi. - Kiểm tra xem quý vị có đủ điều kiện nhận Trợ Cấp Bổ Sung cho phí bảo hiểm của quý vị không
- Quy trình kháng cáo, quyết định và khiếu nại y tế
Để biết thêm thông tin về các Chương Trình Providence Medicare Advantage Plan, vui lòng liên hệ với bộ phận bán hàng.
Thông tin này được cung cấp ở các định dạng khác nhau, bao gồm cả CD âm thanh. Nếu quý vị cần thông tin chương trình ở định dạng khác, vui lòng gọi Dịch Vụ Khách Hàng theo số 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 (TTY: 711). Dịch vụ này phục vụ từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), bảy ngày một tuần.
Lưu ý quan trọng về những quyền lợi này
Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP) áp dụng cho quý vị nếu quý vị có Medicare Phần A và B, quý vị có đầy đủ các quyền lợi Oregon Health Plan (OHP) Medicaid và quý vị sống ở các Clackamas, Multnomah hoặc Quận Washington. Quý vị phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B. Phí bảo hiểm Phần B được bảo hiểm cho những người đăng ký kép trọn gói, đủ điều kiện tham gia Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP). Phí bảo hiểm, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và mức khấu trừ có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ Trợ Cấp Bổ Sung mà quý vị nhận được. Vui lòng liên hệ với chương trình để biết thêm chi tiết.
Bản Tóm Tắt Quyền Lợi
-
Quyền lợi
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Bảo Hiểm Bệnh Viện Nội Trú1
Mức khấu trừ $0 hoặc $1.632 cho mỗi kì quyền lợi
$0 đồng thanh toán trong 1-60 ngày
$0 hoặc $408 đồng thanh toán mỗi ngày cho 61-90 ngày
$0 đồng thanh toán cho mỗi ngày dự phòng trọn đời 91 và hơn thế nữa$0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Bảo Hiểm Bệnh Viện Ngoại Trú1 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Trung Tâm Phẫu Thuật Ngoại Trú1 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Thăm khám tại Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Đa Khoa 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Thăm khám chuyên gia 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Chăm Sóc Sức Khỏe Dự Phòng Quý vị không phải trả phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Chăm Sóc Cấp Cứu 0% hoặc 20% tổng chi phí, lên đến $100 $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Dịch Vụ Cần Khẩn Cấp 0% hoặc 20% tổng chi phí, lên đến $55 $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch vụ chẩn đoán + Sinh hóa & Hình ảnh1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Dịch vụ chẩn đoán X quang (ví dụ: MRI, siêu âm, chụp CT) 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Dịch vụ X quang trị liệu 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ X-quang ngoại trú 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Kiểm tra chẩn đoán và thủ thuật 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Dịch vụ xét nghiệm sinh hoá $0 đồng thanh toán $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch Vụ Thính Giác
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Được Medicare đài thọ 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch Vụ Nha Khoa
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Được Medicare đài thọ 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Thẻ nha khoa Flex Phụ cấp $1,700 mỗi năm dương lịch cho bất kỳ dịch vụ nha khoa nào quý vị chọn $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Dịch Vụ Thị Lực
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Được Medicare đài thọ 0% hoặc 20% tổng chi phí mỗi lần kiểm tra
0% hoặc 20% tổng chi phí cho việc sàng lọc bệnh tăng nhãn áp$0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; mỗi 24 tháng một lần đối với người lớn từ 21 tuổi trở lên Kiểm tra định kỳ Không có đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho một lần khám thị lực định kỳ (bao gồm cả khúc xạ) mỗi năm dương lịch $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; mỗi 24 tháng một lần đối với người lớn từ 21 tuổi trở lên Kính mắt được Medicare đài thọ 0% hoặc 20% tổng chi phí cho một cặp kính mắt hoặc kính áp tròng được Medicare đài thọ sau mỗi lần phẫu thuật đục thủy tinh thể $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; chỉ dành cho các tình trạng y tế cụ thể Kính mắt hoặc kính áp tròng định kỳ Trợ cấp lên đến $250 mỗi năm dương lịch cho bất kỳ cặp kính mắt kê đơn định kì $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; chỉ dành cho các tình trạng y tế cụ thể -
Dịch Vụ Sức Khỏe Tâm Thần1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Thăm khám nội trú
Mức khấu trừ $0 hoặc $1.632 cho mỗi kì quyền lợi
$0 đồng thanh toán trong 1-60 ngày
$0 hoặc $408 đồng thanh toán mỗi ngày cho 61-90 ngày
$0 hoặc $816 đồng thanh toán cho mỗi "ngày dự phòng trọn đời" cho ngày 91-190
Quý vị sẽ trả tất cả các chi phí vượt quá số ngày dự phòng trọn đời$0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ Thăm khám trị liệu ngoại trú cá nhân và nhóm 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Cơ Sở Điều Dưỡng Có Chuyên Môn1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Cơ Sở Điều Dưỡng Có Chuyên Môn
$0 đồng thanh toán trong 1-20 ngày
$204 đồng thanh toán mỗi ngày cho ngày 21-100$0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ. Medicaid đài thọ tối đa 20 ngày trong một SNF. -
Vật Lý Trị Liệu1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Vật Lý Trị Liệu 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Xe cứu thương1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Xe cứu thương 0% hoặc 20% tổng chi phí $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Vận chuyển
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Vận chuyển: (Chương trình này bao gồm cả vận chuyển phi y tế) $0 đồng thanh toán cho 36 chuyến đi một chiều (tối đa 25 dặm mỗi chiều) $0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ; vận chuyển y tế không cấp cứu đến các cuộc hẹn được bảo hiểm -
Thuốc Medicare Phần B1
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Thuốc Medicare Phần B 0% hoặc 20% tổng chi phí
(Chia sẻ chi phí dùng thuốc insulin lên đến $35 mỗi tháng)$0 đồng thanh toán cho các dịch vụ được Medicaid đài thọ -
Chương Trình Cung Cấp Bữa Ăn
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Chương Trình Cung Cấp Bữa Ăn
(chỉ sau khi xuất viện)$0 đồng thanh toán cho 2 bữa ăn mỗi ngày trong 28 ngày, sau khi một đợt nằm viện nội trú đủ điều kiện Không được bảo hiểm -
Thẻ Flex
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Các mặt hàng không kê đơn
Thực Phẩm và Nông Sản$400 phụ cấp ba tháng một lần (đặt thuốc qua thẻ bán lẻ, ca-ta-lô, trực tuyến, bưu điện và điện thoại). Quý vị cũng có thể sử dụng thẻ của mình để mua các mặt hàng thực phẩm lành mạnh đủ điều kiện như nông sản, sản phẩm từ sữa, thịt và nhiều mặt hàng khác.
Số tiền chưa chi tiêu sẽ được chuyển đổi từ quý này sang quý khác, sau đó hết hạn vào cuối năm dương lịch 2024.Không được bảo hiểm -
Hệ Thống Ứng Phó Kkhẩn Cấp Cá Nhân
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Hệ Thống Ứng Phó Kkhẩn Cấp Cá Nhân (PERS) $0 đồng thanh toán Không được bảo hiểm -
Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe
Dual Plus (HMO D-SNP) Medicaid OHP Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe $0 đồng thanh toán cho thành viên tập gym hàng tháng với các câu lạc bộ thể hình tham gia chương trình Không được bảo hiểm
Thuốc Kê Đơn
-
Mức Khấu Trừ Thuốc Kê Đơn
Mức Khấu Trừ Hàng Năm
Vì không có mức khấu trừ cho chương trình, giai đoạn thanh toán này không áp dụng cho quý vị. Nếu quý vị nhận được "Trợ Cấp Bổ Sung" để thanh toán thuốc kê đơn, giai đoạn thanh toán này sẽ không áp dụng cho quý vị.
Bảo Hiểm Ban Đầu
Vì không có Giới Hạn Bảo Hiểm Ban Đầu cho chương trình này, giai đoạn này không áp dụng cho quý vị.
-
Đối Với Thuốc Gốc
Quý vị thanh toán:
(bao gồm cả các loại thuốc biệt dược được coi là thuốc gốc)$0 đồng thanh toán -
Đối Với Tất Cả Các Loại Thuốc Khác
Quý vị thanh toán:
(Quý vị có thể mua thuốc tại các nhà thuốc bán lẻ trong mạng lưới và các nhà thuốc đặt thuốc qua bưu điện)
$0 đồng thanh toán Nếu quý vị lưu trú tại một cơ sở chăm sóc dài hạn, quý vị phải trả tương đương với một nhà thuốc bán lẻ tiêu chuẩn. Quý vị có thể mua thuốc từ một nhà thuốc ngoài mạng lưới, nhưng có thể phải trả nhiều hơn số tiền quý vị trả cho một nhà thuốc trong mạng lưới.
Quý vị có thể mua thuốc từ một nhà thuốc trong mạng lưới tiêu chuẩn, nhưng có thể trả nhiều hơn số tiền quý vị trả cho một nhà thuốc trong mạng lưới ưu tiên. -
Khoảng Trống Bảo Hiểm
Vì không có khoảng trống bảo hiểm cho chương trình này, nên giai đoạn thanh toán này không áp dụng cho quý vị.
-
Bảo Hiểm Thảm Họa
Nếu thảm họa xảy ra, quý vị sẽ được bảo hiểm.
Giai đoạn thanh toán này không áp dụng cho quý vị.
-
Các Nhà Thuốc Tham Gia
Với hơn một triệu nhà thuốc trên khắp toàn quốc, chúng tôi luôn có một nhà thuốc gần nơi ở của quý vị.
Khám phá danh mục nhà thuốc và nhà cung cấp của chúng tôi để tìm kiếm nhà thuốc trong mạng lưới tham gia chương trình gần nơi ở của quý vị. Để tìm hiểu thêm về các danh mục thuốc của chúng tôi hoặc tìm hiểu thêm về phạm vi bảo hiểm thuốc kê đơn của chúng tôi, hãy nhấp vào đây.
Thông Báo Quan Trọng Về Chi Phí Quý Vị Trả cho Insulin - Quý vị sẽ không trả nhiều hơn $35 cho một tháng cung cấp mỗi sản phẩm insulin được bảo hiểm trong chương trình của chúng tôi, bất kể mức chia sẻ chi phí.
Chúng tôi mong muốn quý vị nhận lại nhiều nhất cho số tiền quý vị đã bỏ ra. Cho dù mục tiêu của quý vị là có sức khỏe và thể lực tốt hơn hay quý vị chỉ cần thêm một chút hỗ trợ, các chương trình Medicare Advantage đều bao gồm tất cả các tính năng bổ sung sau:
Quyền lợi Medicare bổ sung
-
Các lớp chăm sóc sức khỏe và hạnh phúc
Quý vị xứng đáng được sống một cuộc sống tốt nhất. Chúng tôi cung cấp một loạt các lớp học sẽ mở rộng và nâng cao tầm nhìn của quý vị trên con đường đến với Sức khỏe Thực sự.
Tìm hiểu thêm -
Huấn Luyện Sức Khỏe
Đã đến lúc hợp tác. Dù mục tiêu của quý vị là tăng mức độ vận động, giảm căng thẳng, cải thiện thói quen ăn uống, giảm cân, bỏ thuốc lá hay chỉ để cảm thấy khỏe hơn mỗi ngày thì huấn luyện viên Chăm sóc sức khỏe của Providence đều có thể trợ giúp. Chúng tôi ở đây để loại bỏ những rào cản, hỗ trợ cho những nỗ lực của quý vị, động viên khi quý vị cần một cú hích và là một nguồn lực trên hành trình hướng đến cuộc sống khỏe mạnh hơn, hạnh phúc hơn của quý vị.
Tìm hiểu thêm -
OnePass™
Việc tìm một chương trình fitness đáp ứng nhu cầu của quý vị trở nên dễ dàng hơn với chương trình fitness thông qua One Pass™. Khám phá hơn 26.000 phòng gym với cơ hội được thay đổi địa điểm tập bất cứ lúc nào. Quý vị cũng có quyền truy cập vào các lớp học trực tuyến truyền trực tiếp và các hoạt động xã hội trong cộng đồng địa phương.
Tìm hiểu thêm
Lựa chọn chăm sóc
-
Đường Dây Tư Vấn Y Tá
Tiếp cận dịch vụ chăm sóc 24/7.
Các vấn đề sức khỏe phát sinh ngoài khung giờ hành chính 9 giờ sáng đến 5 giờ chiều — hoặc quý vị không thể tiếp cận thông tin sức khỏe. Thành viên của Providence Medicare Advantage Plan có thể gọi đến Đường Dây Tư Vấn Y Tá bất cứ giờ nào để được giải đáp các thắc mắc về sức khỏe của mình.
Tìm hiểu thêm -
ExpressCare Virtual – Miễn phí*
Nhận được dịch vụ chăm sóc mà quý vị muốn, vào lúc mà quý vị cần.
Trao đổi với nhà cung cấp từ bất cứ đâu bằng máy tính bảng, điện thoại thông minh hoặc máy tính. Đây là lựa chọn tuyệt vời cho các đơn thuốc và phương pháp điều trị không yêu cầu chăm sóc trực tiếp. Được cung cấp trên toàn quốc.
Tìm hiểu thêm
Không áp dụng tại California. -
Phòng Khám ExpressCare – Miễn phí*
Điều trị trực tiếp trong ngày.
Khi quý vị cần thăm khám và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thường lệ của quý vị không thể thăm khám cho quý vị. Với nhiều địa điểm thuận tiện (một số phòng khám tại Walgreens địa phương của quý vị), quý vị có thể dễ dàng tìm phòng khám ở gần mình.
Tìm hiểu thêm
Không áp dụng tại California.*Thăm khám tại Phòng Khám ExpressCare được miễn phí cho hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế của Providence. Các dịch vụ phụ trợ, chẳng hạn như xét nghiệm sinh hóa, có thể áp dụng chia sẻ chi phí bổ sung.
-
Chăm Sóc Đa Khoa - $
Đối tác chăm sóc sức khỏe đa khoa của quý vị.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đa khoa xây dựng mối quan hệ với quý vị và biết về lịch sử sức khỏe của quý vị. Thăm khám với họ để kiểm tra sức khỏe, kiểm soát bệnh mạn tính và để được giới thiệu chuyên khoa.
Tìm hiểu thêm -
Chăm Sóc Khẩn Cấp - Miễn phí
Khi quý vị cần trợ giúp ngay lập tức.
Khi quý vị cần được trợ giúp và không thể chờ đến lịch hẹn, quý vị sẽ cần dịch vụ chăm sóc khẩn cấp. Đây là dịch vụ phù hợp nhất cho các vết thương nhỏ, vết cắt, vết bỏng, cơn đau và bong gân.
Tìm hiểu thêm -
Chăm Sóc Cấp Cứu - $$$$
Khi quý vị nghĩ rằng mình có thể đang gặp nguy hiểm.
Hãy sử dụng dịch vụ chăm sóc cấp cứu khi nghi ngờ bị đau tim, đột quỵ, đau bụng dữ dội, ngộ độc, nghẹt thở, bất tỉnh và chảy máu không kiểm soát được.
Tìm hiểu thêmNếu quý vị nghĩ rằng mạng sống hoặc sức khỏe toàn diện của quý vị bị đe dọa nghiêm trọng, hãy gọi cho 911 ngay lập tức.