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PEBB 연간 공개 가입

Providence Health Plan은 플랜 보장을 최대한 활용할 수 있도록 도와드립니다. 이것이 바로 2025년에 멋진 새로운 혜택이 추가된 이유입니다. 이용 가능한 플랜 옵션, 혜택 및 프로그램에 대해 자세히 알아보십시오. 그런 다음 플랜 옵션을 검토하고 싶다면 2024년 10월 1일부터 10월 31일까지 공개 가입 중에 검토할 수 있습니다.

2025 혜택 프레젠테이션

Providence Health Plan을 통해 이용할 수 있는 계획, 혜택, 프로그램 및 리소스를 살펴보십시오.

참고 사항 프레젠테이션 동영상이 곧 제공됩니다.

건강 참여 모델(HEM)

HEM에 참여한다는 것은 건강 평가(HA)를 받는 것에 동의한다는 의미입니다. 참여하시면 월별 인센티브를 받을 수 있으며 의료 플랜에서 더 낮은 공제액이 적용됩니다.

평가를 통해 더 적극적으로 건강에 유의할 수 있습니다. 잠재적인 건강 위험을 파악한 후 이를 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 평가 결과를 일차 의료 제공자(PCP)와 공유하여 귀하의 필요에 더 잘 부응할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.


지침 전단
  • 2024년 새로운 소식

    다음은 당사가 추가한 새로운 혜택과 프로그램의 미리 보기입니다.

     

    • 모든 플랜에서 의뢰 요건 제거 

      Choice 플랜의 경우, 가입자가 가맹 전문 치료를 받기 위해 PCP의 의뢰가 더 이상 필요하지 않습니다.

    • 마사지 요법

      마사지 요법은 관절과 근육에서 발견되는 통증과 긴장을 줄이는 데 도움이 되는 Statewide 플랜과 함께 사용할 수 있습니다.

    • 행동 건강 가상 솔루션 증가

      광범위한 액세스 및 추가 전문 지원에 중점을 둡니다.

      • Talkspace: 텍스트, 음성 또는 비디오 옵션을 통해 제공되는 성인 및 13+ 십대를 위한 가상 심리 치료의 원격 의료 제공자.
      • 장비: 가정 기반 치료(FBT)를 이용하는 6-24세의 어린이 및 청년을 위한 가상 섭식 장애 치료.
      • Charlie Health: 집중 외래환자 프로그램(IOP)은 11세~30세의 십대 및 성인에게 가상으로 제공되며 연중무휴 24시간 이용 가능.
  • 귀하의 라이프스타일에 맞는 플랜을 찾으십시오.

    아래의 두 가지 플랜 옵션 중에서 선택하십시오.

    두 가지 플랜 모두 다음을 제공합니다:

     

    • 예방 서비스, 가입자 무료(공제액 $0)
    • 가상 방문, 가입자 무료(공제액 $0)
    • 전국 Cigna PPO 네트워크 액세스
    • 만성 질환, 스트레스, 식이 및 운동, 수면 등을 돕는 웰니스 리소스
    • 척추 지압 치료 및 침술(Statewide 플랜: 15% 공동 보험; Choice: $10 공동 부담금)


    다음은 플랜 옵션 간의 주요 차이점입니다.

    PEBB Statewide PPO 플랜

    Providence Statewide 플랜으로 더 많은 접근 권한을 얻으세요. 더 많은 일차 의료 제공자(PCP), 전문가 및 약국을 선택할 수 있습니다.

     

    • 개인 공제액 $250; 가족 공제액 $750
    • 가입자 부담 비용 최대 금액: $1,900 개인; $5,700 가족
    • 일차 케어: 첫 4회 방문에 대해 15% 또는 10% 공동 보험(공제액 $0)
    • 전문 치료: 공동 보험 15%
    • Providence Signature 네트워크(OHSU 및 Providence 병원)에 대한 액세스

    혜택 요약 

     

    더 자세히 알아보기


    Providence Choice 플랜(메디컬 홈)

    Providence Choice 플랜은 귀하와 귀하의 필요를 아는 메디컬 홈의 일차 의료 제공자가 주도합니다. 또한 다른 제공자와 치료를 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

     

    • 개인 공제액 $250; 가족 공제액 $750
    • 가입자 부담 비용 최대 금액: $1,500 개인; $4,500 가족
    • 일차 케어: 공동 부담금 $10, 첫 4회 방문(공제액 $0)
    • 마사지 요법: $10 공동 부담금, $1,000 최대 혜택
    • 전문 치료: 공동 부담금 $10
    • 400개가 넘는 메디컬 홈이 있는 Providence Choice 네트워크에 접속

    혜택 요약 

     

    더 자세히 알아보기

  • 행동 건강 리소스

    행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 가입자의 웰빙을 위해 제공하는 다양한 서비스와 솔루션을 평가하는 데 있어 이러한 관점을 중요하게 생각합니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있든, 원할 때 참여할 수 있도록 지원하는 자기 주도 치료를 시도할 준비가 되었든, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결되기를 원하든, 그 어떤 상황에서도 가입자의 필요에 맞는 다양한 옵션을 제공합니다.


    행동 건강 네트워크

    Providence는 모든 가입자들이 자기 관리를 완전하게 수행하는 것을 중요하게 생각합니다. 그래서 당사에서는 행동 건강 및 물질 사용 치료 서비스에 더 집중했습니다. 전체 셀프 케어를 단순화하기 위해, 위기 교육을 받은 직원이 포함된 전담 24/7 지원 팀에 직접 액세스할 수 있는 라인을 구축했습니다.


    행동 건강 컨시어지

    오리건과 워싱턴을 포함한 6개 주 가입자는 무료로 가상 및 기밀 예약에 이용할 수 있습니다. 이 고유한 솔루션 중심 서비스는 정신 건강 서비스 제공자에게 도움을 요청하는 편리한 방법입니다.


     

    Talkspace

    Providence Health Plan 가입자인 경우 Talkspace를 통해 가상 치료를 이용할 수도 있습니다. Talkspace 임상 네트워크의 수천 명의 면허가 있는 상담사 중 한 명으로부터 온라인 상담 및 치료를 통해 개인 행동 건강 및 정서적 웰빙 지원을 받으십시오.


     

    Joon Care

    Joon Care는 13~26세 사이의 청소년과 젊은 성인을 대상으로 자살 및 위기 지원 서비스를 온라인 개인 맞춤형 방식으로 제공합니다. 유면허 제공자가 진행하는 개별 치료 세션을 통해 필요한 도움을 받으십시오.


    Learn to Live

    포괄적인 전체 건강 지원을 위해 Learn to Live라는 가상 자기 주도 프로그램도 제공합니다. 기밀이 유지되고 어디에서나 액세스할 수 있는 대화형 리소스를 활용하십시오.


    자세히 알아보기
  • 약국 리소스

    당사의 약국 네트워크를 통해 수천 곳의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 직접 주문 및 우편 주문 옵션을 통해 필요한 처방에 편리하게 액세스할 수 있습니다. 당사의 리소스로 시간과 비용을 모두 절약하십시오.


    보장되는 약물 목록

    당사는 가입자들에게 처방집이라는 보장 약물 목록을 제공합니다. 합리적이고 효과적인 의약품을 홍보합니다.


    참여 약국

    전국적으로 수천 곳의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 30일 및 90일 공급품이 가능합니다.


    우편 주문 약국

    우편 주문을 사용하면 90일 동안 약품을 저렴한 비용으로 택배로 직접 받을 수 있습니다.


    전문 약국

    특수 약물은 신중한 취급 또는 투여가 필요한 약물(냉장 또는 복잡한 주사 지침 등)을 말합니다. 전문 치료팀이 모든 것을 조정하는 데 도움을 드립니다. 또한 비용을 절감할 수 있도록 지원을 제공합니다.


    스마트 RxAssist - 공동 부담금을 $0으로 낮춤

    당사의 Smart RxAssist 프로그램은 일부 특수 약물 비용을 절감합니다. 자격이 있는 가입자*는 자동으로 등록됩니다. 전문 환자 내비게이터가 모든 단계를 지원합니다.


    처방 의약품 장점 요약

    Providence Statewide PPO 플랜 및 Providence Choice 플랜(메디컬 홈)

     

    • 1인당 $50의 공제액 또는 가족의 경우 $150
    • 가입자 부담 비용 최대 금액 1인당 $1,000, 세대당 최대 $3,000
    • 상당 약물에 대한 공동 부담금 $0
    • 제레릭 약물에 대한 공동 부담금 $10
    • 브랜드 이름 약물에 대해 공동 부담금 $30
    • Statewide 플랜: 특수 약물에 대해 공동 부담금 $100
    • Choice 플랜: 일반 특수 의약품에 대해 공동 부담금 $20, 브랜드 특수 의약품에 대해 공동 부담금 $100
    • 90일 공급에 대한 공동 부담금 x2.5
    • 처방전 불임 연간 최대 혜택 없음

    약국 리소스 페이지에서 더 자세히 알아보기

  • 필요할 때마다 치료에 가상 액세스

    휴대폰이나 컴퓨터에서 몇 분 안에 제공자를 보거나 대화할 수 있습니다. 가상 케어는 무료로 완벽하게 보장됩니다.


    Telehealth

    Telehealth는 어디서나 치료를 받을 수 있는 편리한 옵션입니다. 여기에는 Zoom과 같은 전화 회의 애플리케이션을 사용하는 모든 가상 방문이 포함됩니다.


    ExpressCare Virtual

    치료를 받기 위해 클리닉을 방문할 시간, 의지 또는 능력이 없는 가입자를 위해 ExpressCare Virtual을 만들었습니다. 비긴급 의료 문제를 해결할 수 있습니다. 전국적으로 이용 가능합니다. 태블릿, 스마트폰 또는 컴퓨터에서 언제나 액세스할 수 있습니다.


    ProvRN

    Providence Health Plan 가입자는 언제든지 ProvRN에 전화하여 건강에 관한 질문을 할 수 있습니다. 몇 분 안에 등록된 간호사와 대화할 수 있습니다. 간호사가 최선을 다해 상담해 드립니다.

  • 의료 여정에 도움이 되는 더 많은 도구 및 리소스

    Kaia Health - 통증 완화를 위해 Kaia를 방문한 500,000명 이상의 사람들과 함께하세요

    Kaia는 증거 기반 디지털 치료 앱입니다. 몸 전체에 걸쳐 관절과 근육 통증을 관리하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 운동, 이완 및 전문가 조언을 포함할 수 있는 맞춤형 치료 플랜을 받으십시오.


    Omada - 당뇨병 예방을 위한 조치

    Omada 프로그램은 전 당뇨병 및 만성 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 영양 지침과 체중 감량 리소스를 제공합니다. 귀하의 치료 경로에는 인증된 건강 코치, 상태별 동료 그룹 및 가상 의사 방문이 포함됩니다.


    Virta Health - 제2형 당뇨병의 역전이 여기서 시작됨

    Virta는 제공자가 주도하고 연구가 지원하는 치료법입니다. 이는 제2형 당뇨병을 역전시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병 약물을 줄이고 체중을 줄이면서 혈당과 A1c를 낮추기 위해 노력할 수 있습니다. Virta의 맞춤형 치료 플랜을 통해 전문적인 지원과 유용한 리소스를 얻을 수 있습니다. 


    WeightWatchers® - 식단을 추적하고 목표를 달성하는 데 도움을 줍니다

    맞춤형 행동 플랜으로 잘 먹고, 더 많이 움직이고, 원하는 체중을 잃어 보세요. 진행 보고서, 사용하기 쉬운 추적 도구 및 수천 개의 레시피를 받으십시오. 연중무휴 24시간 코칭도 활용하십시오. 휴대폰의 앱에서 모두 가능합니다.

  • myProvidence.com (보안 회원 포털)

    myProvidence.com은 귀하의 건강 플랜 정보에 대한 액세스를 제공합니다. 도구와 리소스에 액세스할 수도 있습니다.

    예:

     

    • 가맹 제공자 찾기
    • 대체 신분증 받기
    • 의료, 약국 및 치과 비용 추정
    • 클레임 및 혜택 설명 보기
    • 공제액 및 최대 가입자 부담 비용에 대한 진행 상황 보기
    • 보안 이메일 및 채팅을 통해 고객 서비스팀과 소통
    • 피트니스 멤버십, 여행 등에 대한 회원 전용 할인 혜택을 누리세요


  • 회원 특전

    가입자 특전은 당사에서 제공하는 추가 프로그램과 혜택입니다.

     

    • One Pass Select™. 수천 개의 참여 피트니스 센터 및 트레이닝 동영상과 식료품 배송에 액세스할 수 있습니다.
    • Providence 건강 코치가 더 건강하고 행복한 삶을 위한 과정을 지원합니다.
    • Assist America 여행 지원을 통해 집을 떠나거나 해외로 여행하는 동안 응급 의료 지원을 받으십시오.
    • Assist America ID Theft Protection의 사기 모니터링, 경고 및 해결 기능을 통해 안심하고 이용할 수 있습니다.
    • LifeBalance는 20,000개 이상의 여행, 문화, 레크리에이션 및 기타 재미있는 활동 비용을 절약합니다.
  • 유용한 리소스

    아래 문서와 링크를 사용하면 보장 혜택을 최대한 받을 수 있도록 설계된 리소스에 손쉽게 액세스할 수 있습니다.

     

    가입자 리소스 가이드

    Providence 플랜 보장을 통해 제공되는 혜택, 프로그램 및 도구에 대해 알아보십시오.



    제공자 안내 목록

    가까운 곳에 있는 의사, 클리닉, 약국 또는 기타 의료 제공자를 찾으려면 당사의 온라인 제공자 안내 목록을 참조하십시오.


    혜택 리소스 

    훌륭한 보장 범위 그 이상. 귀하를 지원하기 위해 설계된 혜택 리소스에 액세스하십시오.

저희가 도와드리겠습니다

지원이 필요하거나 가입 또는 혜택에 대한 질문이 있으시면 언제든지 도와드리겠습니다. 언제든지 문의해 주십시오. 질문에 답변하거나 필요한 리소스를 찾는 데 도움을 드리겠습니다. 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 5시(태평양 표준시)까지 503-574-7500 또는 800-878-4445(TTY: 711)로 고객 서비스에 문의하십시오.