건강 참여 모델(HEM)
HEM에 참여한다는 것은 건강 평가(HA)를 받는 것에 동의한다는 의미입니다. 참여하면 월별 인센티브를 받을 수 있으며 의료 플랜에서 더 낮은 공제액이 적용됩니다.
평가를 통해 더 적극적으로 건강에 유의할 수 있습니다. 잠재적인 건강 위험을 파악한 후 이를 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 건강 평가 결과를 일차 진료 제공자(PCP)와 공유하여 귀하의 건강 요구에 맞는 맞춤형 진료를 제공할 수 있도록 권장합니다.
지침 전단지 지침 전단지(스페인어)
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2025년 새로운 소식
다음은 당사가 추가한 새로운 혜택과 프로그램의 미리 보기입니다.
Providence Health Plan 가입자를 위해, PEBB는 Progyny를 통해 가족 계획 여정을 지원하는 강화된 혜택을 제공합니다. 최적의 결과를 얻기 위해 전담 환자 관리 상담사(PCA)의 지원을 받아 출산 및 가족 계획 여정을 이어나갈 수 있습니다. PCA는 안내와 지원을 제공하면서 모든 단계에서 함께 합니다.
Rx Savings Solutions
Rx Savings Solutions는 무료로 이용할 수 있는 디지털 플랫폼입니다. 건강 플랜과 직접 연동되며 의약품 및 보장에 따라 개인별로 절약할 수 있습니다. 약에 대한 비용 절감 기회를 얻기 위해 우편, 이메일, 전화 또는 문자로 알림을 받게 됩니다.
Joon Care
Joon Care는 13~26세 사이의 청소년과 젊은 성인을 대상으로 자살 및 위기 지원 서비스를 온라인 개인 맞춤형 방식으로 제공합니다. 유면허 제공자가 진행하는 개별 치료 세션을 통해 필요한 도움을 받으십시오.
Mighty Health
개인 맞춤형 가상 지원을 통해 체중 감량, 움직임 개선, 관절 통증 감소 등을 개선하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 코치가 프로그램을 안내해 드립니다. 이 프로그램에는 건강 목표를 달성하는 데 도움이 되는 일일 건강 과제, 영양 계획, 수업 등이 포함될 수 있습니다.
출산 도우미
훈련을 받은 출산 도우미가 안내해 주고, 정서적 지원과 편안한 환경을 제공합니다. 출산 전, 출산 중, 출산 후에 산모를 위해 준비되어 있습니다. 출산 도우미는 다른 상황에서도 가족을 도울 수 있습니다. 영아의 상실, 입양, 언어 도움 등과 같은 다양한 문제를 다룹니다.
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귀하의 라이프스타일에 맞는 플랜을 찾으십시오.
아래의 두 가지 플랜 옵션 중에서 선택하십시오.
두 가지 플랜 모두 다음을 제공합니다:
- 예방 서비스, 가입자 무료(공제액 $0)
- 가상 방문, 가입자 무료(공제액 $0)
- 전국 Cigna PPO 네트워크* 이용
- 만성 질환, 스트레스, 식이 및 운동, 수면 등을 돕는 웰니스 리소스
- 척추 지압 치료 및 침술(Statewide 플랜: 15% 공동 보험; Choice: $10 공동 부담금)
- 출산당 8회의 전문 출산 도우미 방문
- 추천 없이 네트워크 내 전문가 방문
다음은 플랜 옵션 간의 주요 차이점입니다.
PEBB Statewide PPO 플랜Providence Statewide 플랜으로 더 많은 접근 권한을 얻으세요. 더 많은 일차 의료 제공자(PCP), 전문가 및 약국을 선택할 수 있습니다.
- 개인 공제액 $250; 가족 공제액 $750
- 가입자 부담 비용 최대 금액: $1,900 개인; $5,700 가족
- 일차 케어: 첫 4회 방문에 대해 15% 또는 10% 공동 보험(공제액 $0)
- 전문 치료: 공동 보험 15%
- Providence Signature 네트워크(OHSU 및 Providence 병원)에 대한 액세스
Providence Choice 플랜(메디컬 홈)
Providence Choice 플랜은 귀하와 귀하의 필요를 아는 메디컬 홈의 일차 의료 제공자가 주도합니다. 또한 다른 제공자와 치료를 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 개인 공제액 $250; 가족 공제액 $750
- 가입자 부담 비용 최대 금액: $1,500 개인; $4,500 가족
- 일차 케어: 공동 부담금 $10, 첫 4회 방문(공제액 $0)
- 마사지 요법: $10 공동 부담금, $1,000 최대 혜택
- 전문 치료: 공동 부담금 $10
- 400개가 넘는 메디컬 홈이 있는 Providence Choice 네트워크에 접속
**Cigna Healthcare PPO Network는 공유 관리를 위해 Cigna PPO의 일부로서 계약된 의료 서비스 제공자(의사, 병원, 전문가)를 의미합니다.
Cigna Healthcare는 독립적인 회사이며 Providence Health Plan의 계열사가 아닙니다. Cigna Healthcare PPO Network 이용은 Cigna Healthcare와 Providence Health Plan의 계약 관계를 통해 제공됩니다. 모든 Cigna Healthcare제품은 Cigna Health and Life Insurance Company 등 Cigna Corporation의 운영 자회사가 독점적으로 또는 이를 통해 제공됩니다. Cigna Healthcare 이름, 로고 및 기타 Cigna 상표는 Cigna Intellectual Property, Inc.의 소유입니다.
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행동 건강 리소스
행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 가입자의 웰빙을 위해 제공하는 다양한 서비스와 솔루션을 평가하는 데 있어 이러한 관점을 중요하게 생각합니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있든, 원할 때 참여할 수 있도록 지원하는 자기 주도 치료를 시도할 준비가 되었든, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결되기를 원하든, 그 어떤 상황에서도 가입자의 필요에 맞는 다양한 옵션을 제공합니다.
행동 건강 네트워크
Providence는 모든 가입자들이 자기 관리를 완전하게 수행하는 것을 중요하게 생각합니다. 그래서 당사에서는 행동 건강 및 물질 사용 치료 서비스에 더 집중했습니다. 전체 셀프 케어를 단순화하기 위해, 위기 교육을 받은 직원이 포함된 전담 24/7 지원 팀에 직접 액세스할 수 있는 라인을 구축했습니다.
행동 건강 컨시어지
오리건과 워싱턴을 포함한 6개 주 가입자는 무료로 가상 및 기밀 예약에 이용할 수 있습니다. 이 고유한 솔루션 중심 서비스는 정신 건강 서비스 제공자에게 도움을 요청하는 편리한 방법입니다.
- 행동 건강 컨시어지 전단지(PDF)
- 행동 건강 컨시어지 전단지(스페인어)(PDF)
Talkspace
Providence Health Plan 가입자인 경우 Talkspace를 통해 가상 치료를 이용할 수도 있습니다. Talkspace 임상 네트워크의 수천 명의 면허가 있는 상담사 중 한 명으로부터 온라인 상담 및 치료를 통해 개인 행동 건강 및 정서적 웰빙 지원을 받으십시오.
- Talkspace 전단지(PDF)
- Talkspace 전단지(스페인어) (PDF)
Joon Care
Joon Care는 13~26세 사이의 청소년과 젊은 성인을 대상으로 자살 및 위기 지원 서비스를 온라인 개인 맞춤형 방식으로 제공합니다. 유면허 제공자가 진행하는 개별 치료 세션을 통해 필요한 도움을 받으십시오.
포괄적인 전체 건강 지원을 위해 Learn to Live라는 가상 자기 주도 프로그램도 제공합니다. 기밀이 유지되고 어디에서나 액세스할 수 있는 대화형 리소스를 활용하십시오.
자세히 알아보기 -
약국 리소스
당사의 선호하는 소매 약국 네트워크를 통해 34,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 직접 주문 및 우편 주문 옵션을 통해 필요한 처방에 편리하게 액세스할 수 있습니다. 당사의 리소스로 시간과 비용을 모두 절약하십시오.
보장되는 약물 목록
당사는 가입자들에게 처방집이라는 보장 약물 목록을 제공합니다. 브랜드명 및 복제약 옵션을 포함한 저렴하고 효과적인 의약품을 홍보합니다.
참여 약국
전국적으로 수천 곳의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 30일 및 90일 공급품이 가능합니다.
우편 주문 약국
우편 주문을 사용하면 90일 동안 약품을 저렴한 비용으로 택배로 직접 받을 수 있습니다.
전문 약국
특수 약물은 신중한 취급 또는 투여가 필요한 약물(냉장 또는 복잡한 주사 지침 등)을 말합니다. 전문 치료팀이 모든 것을 조정하는 데 도움을 드립니다. 또한 비용을 절감할 수 있도록 지원을 제공합니다.
의약품 비용을 절감하는 데 도움이 되는 두 가지 프로그램이 있습니다.
Rx Savings SolutionsRx Savings Solutions는 무료로 이용할 수 있는 디지털 플랫폼입니다. 건강 플랜과 직접 연동되며 의약품 및 보장에 따라 개인별로 절약할 수 있습니다. 약에 대한 비용 절감 기회를 얻기 위해 우편, 이메일, 전화 또는 문자로 알림을 받게 됩니다.
Smart RxAssist
당사의 Smart RxAssist 프로그램은 일부 특수 약물 비용을 절감합니다. 자격이 있는 가입자*는 자동으로 등록됩니다. 전문 환자 내비게이터가 모든 단계를 지원합니다.
처방 의약품 장점 요약
Providence Statewide PPO 플랜 및 Providence Choice 플랜(메디컬 홈)
- 1인당 $50의 공제액 또는 가족의 경우 $150
- 가입자 부담 비용 최대 금액 1인당 $1,000, 세대당 최대 $3,000
- 상당 약물에 대한 공동 부담금 $0
- 제레릭 약물에 대한 공동 부담금 $10
- 브랜드 이름 약물에 대해 공동 부담금 $30
- 특수 약물에 대해 공동 부담금 $100
- 90일 공급에 대한 공동 부담금 x2.5
- 처방전 불임 연간 최대 혜택 없음
자세히 알아보기 -
언제 어디서나 진료 서비스 이용 가능
Providence Health Plan을 이용하면 전화나 영상 채팅을 통해 제공자 또는 간호사와의 진료에 몇 분 만에 연결될 수 있습니다. 가상 케어는 무료로 완벽하게 보장됩니다.
Telehealth
Telehealth는 어디서나 치료를 받을 수 있는 편리한 옵션입니다. 여기에는 Zoom과 같은 전화 회의 애플리케이션을 사용하는 모든 가상 방문이 포함됩니다.
치료를 받기 위해 클리닉을 방문할 시간, 의지 또는 능력이 없는 가입자는 ExpressCare Virtual을 이용할 수 있습니다. 비긴급 의료 문제를 해결할 수 있습니다. 전국적으로 이용 가능합니다. 태블릿, 스마트폰 또는 컴퓨터에서 언제나 액세스할 수 있습니다.
Providence Health Plan 가입자는 언제든지 ProvRN에 전화하여 건강에 관한 질문을 할 수 있습니다. 등록된 간호사와 몇 분 만에 연결되어 상담할 수 있습니다. 간호사가 최선을 다해 상담해 드립니다.
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의료 여정에 도움이 되는 더 많은 도구 및 리소스
50만 명 이상의 사람들이 통증 완화를 위해 Kaia를 선택했습니다
Kaia는 증거 기반 디지털 치료 앱입니다. 몸 전체에 걸쳐 관절과 근육 통증을 관리하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 운동, 이완 및 전문가 조언을 포함할 수 있는 맞춤형 치료 플랜을 받으십시오.
Mighty Health
체중 감량과 최고의 컨디션을 위한 프로그램 및 지원
개인 맞춤형 가상 지원을 통해 체중 감량, 움직임 개선, 관절 통증 감소 등을 개선하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 코치가 프로그램을 안내해 드립니다. 이 프로그램에는 건강 목표를 달성하는 데 도움이 되는 일일 건강 과제, 영양 계획, 수업 등이 포함될 수 있습니다.
당뇨병 예방을 위한 몇 가지 방법
Omada 프로그램은 전 당뇨병 및 만성 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 영양 지침과 체중 감량 리소스를 제공합니다. 귀하의 치료 경로에는 인증된 건강 코치, 상태별 동료 그룹 및 가상 의사 방문이 포함됩니다.
이곳에서는 제2형 당뇨병의 역전이 가능합니다
Virta는 제공자가 주도하고 연구가 지원하는 치료법입니다. 이는 제2형 당뇨병을 역전시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병 약물을 줄이고 체중을 줄이면서 혈당과 A1c를 낮추기 위해 노력할 수 있습니다. Virta의 맞춤형 치료 플랜을 통해 전문적인 지원과 유용한 리소스를 얻을 수 있습니다.
식단을 추적하고 목표를 달성하도록 지원합니다
맞춤형 행동 플랜으로 잘 먹고, 더 많이 움직이고, 원하는 체중을 잃어 보세요. 진행 보고서, 사용하기 쉬운 추적 도구 및 수천 개의 레시피를 받으십시오. 연중무휴 24시간 코칭도 활용하십시오. 휴대폰의 앱에서 모두 가능합니다.
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myProvidence(보안 가입자 포털)
myProvidence를 이용하면 필요할 때 언제 어디서나 개인 건강 플랜 정보를 이용할 수 있습니다. 플랜에 특화된 유용한 도구와 리소스를 확인하십시오. 예:
- 네트워크 내 제공자 및 약국 찾기
- 디지털 가입자 ID 보기
- 의료 및 약국 비용 추정
- 청구 및 혜택 설명(EOB) 보기
- 공제액 및 최대 가입자 부담 비용에 대한 진행 상황 보기
- 피트니스 멤버십, 여행 등 가입자 전용 할인 혜택을 누리십시오
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회원 특전
이용 가능한 추가 프로그램 및 혜택:
수천 곳의 참여 피트니스 센터 및 운동 동영상과 식료품 배송 서비스를 이용할 수 있습니다.
건강 및 웰니스 목표를 달성하기 위해 Providence 건강 코칭의 도움을 받으십시오. 전화, 이메일 또는 웹 세미나를 통해 동기 부여를 유지하고 장애물을 극복하며 웰빙을 개선하는 데 도움이 됩니다.
Assist America 여행 지원을 통해 집을 떠나거나 해외 여행 중에도 응급 의료 지원을 받을 수 있습니다.
Assist America ID Theft Protection의 사기 모니터링, 경고 및 해결 기능을 통해 안심하고 이용할 수 있습니다.
LifeBalance에서는 20,000개가 넘는 여행, 문화, 레크리에이션 및 기타 재미있는 활동을 할인해 드립니다.
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유용한 리소스
아래 문서와 링크를 사용하면 보장 혜택을 최대한 받을 수 있도록 설계된 리소스에 손쉽게 액세스할 수 있습니다.
가입자 리소스 가이드
Providence 플랜 보장을 통해 제공되는 혜택, 프로그램 및 도구에 대해 알아보십시오.
- 가입자 리소스 가이드(PDF)
- 가입자 리소스 가이드(스페인어)(PDF)
가까운 곳에 있는 의사, 클리닉, 약국 또는 기타 의료 제공자를 찾으려면 당사의 온라인 제공자 안내 목록을 참조하십시오.
훌륭한 보장 범위 그 이상. 귀하를 지원하기 위해 설계된 혜택 리소스에 액세스하십시오.
도움이 필요하십니까?
지원이 필요하거나 가입 또는 혜택에 대한 질문이 있으시면 언제든지 도와드리겠습니다. 고객 서비스에
503-574-7500 또는 800-878-4445(TTY: 711)번으로
월요일~금요일, 오전 8시~오후 5시(태평양 표준시) 사이에 문의하십시오.