健康参与模型（HEM）
参加 HEM 意味着您同意接受健康评估。只要参与，您就有资格获得月度奖励和较低的医疗计划免赔额。
通过评估，您可以在健康方面发挥积极作用。您将发现任何潜在的健康风险，然后采取行动降低风险。我们建议您与您的初级护理提供者 (PCP) 分享健康评估结果，以便他们可以根据您的健康需求提供个性化护理。
说明手册 说明手册（西班牙语）
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2025 年的新内容
以下是我们新增的福利和计划的预览：
对于 Providence Health Plan 会员，PEBB 已通过 Progyny 提供更好的福利，从而为其计划生育之旅提供援助。您可以在专门的患者护理倡导者 (PCA) 的支持下继续您的生育和家庭建设之旅，从而获得最佳结果。您的 PCA 将陪伴您完成每一步，提供指导和支持。
Rx Savings Solutions
Rx Savings Solutions 是一个免费的数字平台。它与您的健康计划直接关联，并基于您的药物和保险提供个性化节省。您将通过邮件、电子邮件、电话或短信收到提醒，以便您有机会节省药物开销。
Joon Care
Joon Care 为 13-26 岁的青少年和青壮年提供个性化的在线自杀和危机支持。通过授权提供商的个性化治疗课程，获得您所需的帮助。
Mighty Health
获得个性化的虚拟支持，以改善减肥、提高行动力和减少关节疼痛等情况。教练将帮助指导您完成计划。该计划可包括日常健康任务、营养计划、课程等，以帮助您实现健康目标。
助产师
训练有素的助产师可提供指导、情感帮助和舒适感。他们能够在分娩前、分娩期间和分娩后提供服务。助产师还可以在其他情况下为家庭提供帮助。例如，处理失去婴儿、收养、语言帮助等事宜。
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查找适合您生活方式的计划
从下面的两个计划选项中选择。
无论选择哪种计划，您都可以获得：- 预防性服务，网络内免费（$0 免赔额）
- 虚拟看诊，网络内免费（$0 免赔额）
- 访问全国 Cigna PPO 网络*
- 帮助解决慢性疾病、压力、饮食和运动、睡眠等问题的保健资源
- 脊椎手术操纵和针刺（全国计划：15% 共保；Choice：10美元共付额）
- 每次分娩提供 8 次专业的助产师看诊
- 无需转介访问网络内的专科医生
这些是您的计划选项之间的主要区别：
PEBB Statewide PPO 计划通过 Providence Statewide 计划获得更多访问权限。您将能够选择更多初级保健提供商（PCP）、专科医生和您选择的药房。
- 250美元个人免赔额；750美元家庭免赔额
- 自付费用上限：1900美元个人；5700美元家庭
- 初级保健：前四次就诊的共同保险费为 15% 或 10%（免赔额为 0 美元）
- 专科护理：15%共同保险
- 访问 Providence Signature 网络（OHSU 和 Providence 医院）
了解更多信息
Providence Choice 计划 （医疗之家）
Providence Choice 计划由了解您和您需求的医疗之家初级保健提供商引导。他们还可以帮助您与其他医疗服务提供商协调护理。
- 250美元个人免赔额；750美元家庭免赔额
- 自付费用上限：1500美元个人；4500美元家庭
- 初级保健：10美元共付额，前四次看诊（0美元免赔额）
- 按摩疗法：10美元共付额，1000美元最大高福利
- 专科护理：10 美元共付款
- 访问拥有 400 多家医疗之家的 Providence Choice 网络
了解更多
*Cigna Healthcare PPO 网络是指作为共享管理的 Cigna PPO 一部分签约的医疗保健提供者（医生、医院、专科医生）。
Cigna Healthcare 是一家独立公司，与 Providence Health Plan 无关。您可通过 Cigna Healthcare 与 Providence Health Plan 的合约关系访问 Cigna Healthcare PPO 网络。所有 Cigna Healthcare 产品均由 Cigna Corporation（包括 Cigna Health and Life Insurance Company）的运营子公司独家提供或通过 Cigna Corporation 提供。Cigna Healthcare 名称、徽标及其他标志均归 Cigna Intellectual Property, Inc.（Cigna 知识产权公司）所有。
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行为健康资源
我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence，我们希望通过这种视角来审视我们为您的健康所提供的服务和解决方案组合。无论您想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，抑或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。
行为健康网络
我们重视所有会员的全面自我保健。因此，我们加强了对行为健康和药物使用治疗服务的关注。为了简化整个自我护理过程，我们设立了一条直通 24/7 专门支持团队的热线，该团队包括经过危机培训的工作人员。
行为健康礼宾服务
六个州的会员（包括俄勒冈州和华盛顿州）可以免费访问虚拟和保密预约。这种独特的侧重于解决方案的服务是向心理健康提供商寻求帮助的一种便捷方式。
- 行为健康礼宾服务传单 (PDF)
- 行为健康礼宾服务传单（西班牙语） (PDF)
Talkspace
作为 Providence Health Plan 会员，您还可以通过 Talkspace 访问虚拟治疗。通过 Talkspace 临床网络中数千名持证咨询师提供的在线咨询和治疗，获得个人行为健康和情绪健康支持。
- Talkspace 传单 (PDF)
- Talkspace 传单（西班牙语）°(PDF)
Joon Care
Joon Care 为 13-26 岁的青少年和青壮年提供个性化的在线自杀和危机支持。通过授权提供商的个性化治疗课程，获得您所需的帮助。
为了提供全面的整体健康支持，我们还提供名为“Learn to Live”的虚拟自助计划。利用机密且可从任何地方访问的交互式资源。
了解更多 -
药房资源
我们的首选零售药房网络可让您访问超过 34,000 家参与的药房。通过面对面和邮寄订购选项，您可以方便地访问所需的处方。利用我们的资源为您节省时间和金钱。
承保药物列表
我们为会员提供一份全面的承保药物清单，称为处方。它提倡使用经济实惠且有效的药物，包括品牌药和仿制药。
参与的药房
您可以在全国范围内访问数千家参与的药店。可提供 30 天和 90 天供货。
邮购药房
通过邮购，您可以以更低的价格获得 90 天的药品供应，并直接送货上门。
特种药品药房
特药包括需要小心处理或给药的药物（如冷藏或复杂注射说明）。您的专业护理团队将协助您协调一切。我们还提供支持，帮助降低成本。
有两种计划可帮助您节省药物开支：
Rx Savings SolutionsRx Savings Solutions 是一个免费的数字平台。它与您的健康计划直接关联，并基于您的药物和保险提供个性化节省。您将通过邮件、电子邮件、电话或短信收到提醒，以便您有机会节省药物开销。
Smart RxAssist
我们的 Smart RxAssist 计划可降低部分特药费用。符合资格的会员将自动注册。专门的患者导航器将帮助您完成每一步。
处方药福利概要
Providence Statewide PPO 计划和 Providence Choice 计划（医疗之家）
- 每人自付额为 $50 美元，家庭自付额为 $150 美元
- 每人自付费用上限为 $1,000 美元，家庭自付费用上限为 $3,000 美元
- 价值药物的共付额为 $0 美元
- 仿制药共付额为 $10 美元
- 品牌药共付额为 $30 美元
- 特殊药物的 $100 美元共付额
- 90 天用品共付额 x2.5
- 无 Rx 生育年度最高福利
了解更多 -
随时随地获得护理服务
通过 Providence Health Plan，您只需几分钟即可通过电话或视频聊天与提供者或护士联系。虚拟护理为全额赔付，您无需支付任何费用。
远程医疗
远程医疗是您随时随地获得护理的方便选择。它包括所有使用 Zoom 等远程会议应用程序的虚拟就诊。
ExpressCare Virtual 适用于那些没有时间或能力前往诊所接受治疗的会员。您可以通过其解决非紧急的医疗问题。全国适用。可通过平板电脑、智能手机或电脑每天可访问。
Providence Health Plan 会员可以全天候致电 ProvRN，询问有关其健康的问题。您可以在几分钟内与注册护士交谈。护士可随时倾听并尽可能提供解答。
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更多工具和资源助您踏上医疗之旅
加入超过 50 万人的行列，依靠 Kaia 缓解疼痛
Kaia 是一款基于证据的数字疗法应用程序。它帮助您学习处理全身关节和肌肉疼痛的方法。接受定制的治疗计划，包括锻炼、放松和专家建议。
Mighty Health
针对减重和您的最佳感受的计划和支持
获得个性化的虚拟支持，以改善减肥、提高行动力和减少关节疼痛等情况。教练将帮助指导您完成计划。该计划可包括日常健康任务、营养计划、课程等，以帮助您实现健康目标。
采取措施预防糖尿病
Omada 计划有助于降低糖尿病前期和慢性疾病的风险。它提供营养指导和减肥资源。您的护理路径包括经过认证的健康教练、针对具体病情的同伴小组和虚拟医生看诊。
2 型糖尿病的逆转就在这里
Virta 是一种由医疗服务提供商主导并得到研究支持的治疗方法。它可以帮助逆转 2 型糖尿病。您可以努力降低血糖和 A1c，同时减少糖尿病药物，减轻体重。通过 Virta 提供的个性化治疗计划，您将获得专业的支持和有用的资源。
帮助您跟踪饮食并努力实现目标
吃得好，动得多，通过个性化的行动计划减掉您想要的体重。获取进度报告、易于使用的跟踪工具和数千种食谱。还可享受全天候辅导。一切尽在您手机上的应用程序。
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myProvidence（您的安全会员门户网站）
通过 myProvidence，您可以随时随地按需访问您的个人健康计划信息。查看针对您的计划的有用工具和资源。比如：
- 查找网络内的提供者和药房
- 查看您的数字会员 ID 卡
- 估算医疗和药房的成本
- 查看报销和福利说明 (EOB)
- 查看您的免赔额和自付费用上限的进展情况
- 享受会员专享的健身、旅游等折扣优惠
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会员福利
您可享受的其他计划和福利：
您可访问成千上万的参与健身中心和健身视频点播，以及杂货配送。
获得 Providence 健康指导的帮助，以实现您的健康和保健目标。无论是通过电话、电子邮件还是网络研讨会，他们都将帮助您保持积极性、克服障碍并改善您的健康。
在离家旅行甚至出国旅行时，通过 Assist America Travel Assistance 获得紧急医疗帮助。
Assist America 的身份盗窃保护服务提供欺诈监控、警告和解决方案，让您高枕无忧。
LifeBalance 可为 20,000 多项旅游、文化、娱乐和其他有趣活动提供优惠。
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实用资源
使用下面的文件和链接，随时随地获取旨在帮助您充分利用保险的资源。
会员资源指南
通过您的 Providence 计划保障了解可用的福利、计划和工具。
- 会员资源指南 (PDF)
- 会员资源指南（西班牙语）(PDF)
使用我们的在线提供者目录，查找您附近的医生、诊所、药房或其他护理提供者。
享受的不仅是出色的保险服务。访问专为支持您而设计的福利资源。
需要帮助？
我们随时为您提供帮助或解答您有关注册或福利的疑问。请在周一至周五上午 8 点至下午 5 点（太平洋时间）致电
503-574-7500 or 800-878-4445 (TTY: 711)
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