Vida saludable

El año de la boda y todo lo que hay que saber sobre el seguro médico

24 junio 2022

Providence Health Plan ofrece recursos y apoyo a los miembros durante los grandes momentos de la vida

Después de dos años de cancelar y reprogramar nupcias, se prevé que 2022 será el año con mayor número de bodas desde 1984, con un estimado de 2,5 millones de bodas teniendo lugar sólo en los Estados Unidos. Cuando ocurren los grandes momentos de la vida, las personas necesitan comprender sus opciones de seguro médico. Por ejemplo, ¿sabía que las parejas tienen 60 días después de su boda para decidir si permanecerán en su plan de salud o se unirán al de su cónyuge?

Continúe leyendo para obtener más información sobre lo que las parejas deben considerar al decidir qué opción de plan de salud es mejor para ellos.

Navegando por momentos de la vida que lo hacen elegible

Un momento de vida que lo hacen elegible es cualquier acontecimiento importante de la vida, como casarse, dar a luz o mudarse a un nuevo lugar. En la mayoría de los casos, las personas tienen 60 días a partir de ese evento para decidir si quieren hacer un cambio en su plan de salud. Si una persona pierde el período de 60 días para solicitar un cambio de cobertura, deberá esperar hasta el próximo período de registro abierto para hacerlo.

Al decidir sobre la cobertura del seguro médico, los recién casados deben hacerse estas preguntas:

• ¿Su empleador ofrece cobertura para su cónyuge?

• ¿Una persona está sana y la otra tiene necesidades médicas?

• ¿Uno o ambos trabajan por cuenta propia, de forma independiente o son empleados por contrato?

• ¿Uno o ambos ya tienen hijos? ¿Están planeando tener hijos de inmediato?

Responder estas preguntas les dará a las parejas claridad sobre qué decisión es mejor para ellos y hará que el proceso sea mucho más sencillo.

Al comparar planes, también es importante considerar:

• La prima total o costo que tendrás que pagar cada mes

• Los beneficios del plan (es decir, cuánto tiene que pagar cada vez que va al médico)

• Los costos totales asumidos por el asegurado

• Proveedores dentro de la red: ¿Su médico y hospital preferido están en el plan?

Si no está familiarizado con algunos de estos términos, consulte nuestros “conceptos básicos sobre planes de salud”, que desglosan los términos comunes que encontrará en los planes de seguro.

Comenzando una familia

Otro factor clave que las parejas deben considerar antes de tomar una decisión sobre su plan de salud es si planean formar una familia de inmediato. Si los recién casados planean tener hijos poco después de casarse, deberían considerar los beneficios de maternidad de un plan de salud y los costos de parto en el hospital y controles regulares con un médico, en comparación con lo que ofrece el plan de su cónyuge. Además, es importante confirmar si su obstetra y hospital de parto preferidos están dentro de la red y estarán cubiertos por el seguro. Después de tener un hijo, se recomienda que toda la familia esté en un mismo plan, ya que los costos serán menores que si los niños estuvieran en un plan con un solo cónyuge.

Mudarse

Como pareja de recién casados, es posible que tengan planes de mudarse y es importante conocer los requisitos que les permiten solicitar un nuevo seguro médico o unirse al plan de su pareja:

• Mudarse a un nuevo código postal o condado

• Si es un estudiante que se muda hacia o desde el lugar al que asiste a la escuela

• Si es un trabajador temporal que se muda hacia o desde el lugar donde vive y trabaja

• Mudarse hacia o desde un refugio u otra vivienda de transición

Es importante tener en cuenta estas calificaciones porque es posible que los proveedores de su nueva ciudad o condado no estén dentro de la red de su plan de salud actual. Es posible que los trabajadores temporales y los estudiantes tampoco sepan que califican para este beneficio, por lo que poder transmitir información valiosa como esta es crucial.

Consejos de un proveedor de Providence Health Plan

Shannon Drotning, directora sénior de Medicare y Ventas Individuales de PHP, participó recientemente en el programa matutino “AM Extra” de KOIN News donde habló sobre cómo navegó el proceso de seguro con su esposo, mientras ofrecía consejos para parejas comprometidas o recién casadas. Poco después de la boda de Shannon en 2019, se mudó a Portland para buscar un nuevo trabajo en PHP. En ese momento, su esposo estaba pasando por un tratamiento para el linfoma no Hodgkin y estaba a punto de comenzar su tercera ronda de quimioterapia. Como resultado, los dos tuvieron que tomar una decisión importante con respecto al seguro médico.

Después de hacerse las preguntas anteriores y comparar planes centrándose en los costos y los proveedores dentro de la red, Shannon y su esposo decidieron que sería mejor para él unirse a ella en el plan de seguro para empleados de PHP. Una vez que se inició la cobertura, fue un proceso sencillo para el esposo de Shannon acceder a los proveedores y especialistas necesarios dentro de la red, lo que permitió evitar interrupciones y complicaciones en la búsqueda de tratamiento.

Shannon recomienda buscar un agente de seguros local como asesor confiable para asegurarse de tener toda la información necesaria sobre las diversas opciones de planes de salud. También pueden brindarle orientación continua para ayudarlo a tomar la mejor decisión para usted y su cónyuge.

Elegir un nuevo plan de salud no debería ser estresante, por eso PHP ofrece una variedad de opciones y cuenta con cuidadores que están aquí para apoyar a los miembros durante todo el proceso de decisión. Casarse, tener un hijo y todos los demás momentos importantes de la vida son emocionantes y requieren mucha planificación, y PHP está aquí para brindar apoyo a los miembros en cualquier forma posible.

¿Necesita ayuda? PHP ofrece a los miembros acceso a un equipo de expertos en registro, a quien se puede contactar llamando al (503) 574-6505 o completando un Formulario de contacto.