福利信息和表格
您的福利旨在为您的健康提供支持。作为 Providence Health Plan 会员,您可以依赖我们完善的福利和提供商选择。
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如果您还没有收到您的会员卡,请致电客户服务中心,他们会帮您找到这些详细信息。获得会员卡和组 ID 号后,您就可以注册 myProvidence 账户,享受您可享受的福利和服务。
注册说明了解以下主题,了解计划提供的福利
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计划亮点
- 可从网络内和网络外提供商处获得的护理。如您从网络内提供商处获得护理,您的自付费用通常较低。
- 通过 Cigna PPO 网络,可在全国范围内获得 100 多万家网络内医疗服务提供商的服务。
- 无需转诊介绍即可获得网络内医疗服务提供商(包括专科医生)提供的护理。
- 网络内医疗服务提供商与 Providence Health Plan 合作,授权对某些服务的治疗,如住院、高科技诊断成像和手术。如果护理需要获得预先授权,且您想接受网络外医疗服务提供商提供的服务,您需要请您的医疗服务提供商启动预先授权。
- 处方药福利,可获取超过 34,500 家药房的处方药。
- 当护理由有资质的合格从业人员提供并被确定为医疗上必需时,脊椎按摩和针灸服务可享受替代护理福利。
有关您的计划福利的完整信息,请参阅您的会员材料(可在 myProvidence 获取)。
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您在大西北地区及其他地区均能享受计划福利
超过一百万提供商——数量可观。我们非常谨慎地与高质量的医疗服务提供商签订合同,这些提供商在提供循证医学服务的同时,也会给予患者关爱。
查找您附近的提供商
由于 Providence Health Plan 与 100 多万家提供商签订了合同,因此您很有可能找到您所需的提供商。搜索在线医疗服务提供商目录。为优化您的搜索:
- 请访问在线医疗服务提供商目录。
- 输入您的会员卡号或选择“通过我的雇主承保”,然后在下拉菜单中选择 Providence Signature Network,搜索医疗服务提供商。
- 如果您选择了俄勒冈州和华盛顿州西南部以外的邮政编码,您将收到该邮政编码附近的搜索结果。
- 如果您在查找提供商时需要帮助,请拨打 800-878-4445 联系客户服务部门。
下载本传单,获取寻找或联系俄勒冈州以外的 Cigna 提供商的技巧和窍门。
在西北地区以外的其他地区接受护理的技巧
- 每次就诊时请携带您的会员卡。
- 告诉您的医疗服务提供商,您是 Providence Health Plan 会员,可以使用 Cigna PPO 网络*。Cigna 徽标位于您的会员卡正面。
要看网络外的医疗服务提供商?
除紧急护理外,您从网络外的医疗服务提供商处获得护理的费用将更高。您可能需要提交报销申请表进行报销。当网络外服务的费用超过通常、合理的收费时,您需要向医疗服务提供商支付差额。
联系我们
如果您对课程和报销有任何疑问,请拨打 Providence 资源热线 503-574-6595 或 800-562-8964(星期一到星期五,上午 8:00 至下午 6:30)。
*Cigna PPO 网络是指作为共享管理的 Cigna PPO 一部分签约的医疗服务提供商(医生、医院、专科医生)。
Cigna 是一家独立公司,与 Providence Health Plan 无隶属关系。您可通过 Cigna 与 Providence Health Plan 的合约关系访问 Cigna PPO 网络。所有 Cigna 产品均由 Cigna Corporation(包括 Cigna Health and Life Insurance Company)的运营子公司独家提供或通过 Cigna Corporation 提供。Cigna 名称、徽标及其他 Cigna 标志均归 Cigna Intellectual Property, Inc.(Cigna 知识产权公司)所有。 -
行为健康资源
我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的,我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence,我们希望在为您的健康提供服务和解决方案组合时会考虑到这一点。无论您是想寻求一些放松支持,还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗,抑或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系,我们都有多种选择来满足您的需求。
立即访问
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健康和保健资源
myProvidence
myProvidence 是安全的全面健康管理网站。注册账户,随时登录即可访问计划信息,包括:
- 计划资料,包括福利概要和会员手册
- 报销历史
- 福利说明
- 达到免赔额和自付费用上限的金额
- 治疗费用估算器
- 处方药费用估算器
- 会员卡更换请求
您还可以通过 myProvidence 访问健康仪表板,其中包括:
- 根据您独特的健康需求、风险和活动提供的个性化定制的仪表板
- 营养和活动资源
- 健康跟踪器
- 围绕各种健康和保健主题的在线健康研讨会
- 可搜索的健康主题库
健康指导
无论您是想减掉几磅体重、戒烟,还是想每天都感觉更好,Providence 健康教练都能帮助您。健康教练可以帮助您扫除障碍、支持您的努力、在您需要鼓励时给予激励,并在您变得更加健康、更加快乐的过程中成为您的资源。而且,您无需支付任何费用。健康指导计划为您提供:
- 与 Providence 健康教练的一对一课程
- 个性化的行动计划
- 旨在帮助您减重、改善饮食、应对压力、锻炼或戒烟的计划
- 指导您确定并采取行动,选择更健康的生活方式和行为方式
要了解更多信息或开始使用,请填写健康教练咨询表,或致电 888-819-8999 或 503-574-6000。
免费或优惠的健康资源
- 24/7 全天候护理支持——只需拨打 ProvRN 免费医疗咨询热线,您就能联系到 Providence 注册护士。致电 800-700-0481 并准备好您的会员卡号。
- 健康激励和节约——以折扣价格享受健康俱乐部、零售商店、旅游和博物馆、表演艺术、按摩、水疗服务和其他健康活动。
- 健身、健康和营养课程——以折扣价格享受专注于减重、瑜伽和分娩等的小型团体课程。如果您居住在波特兰大都市以外的地区,您可以参加课程并获得一定金额的报销。
更多会员福利
探索 Providence Health Plan 提供的所有福利,在您的医疗保健过程中最大限度利用您的会员资格。
了解更多信息 -
充分利用您的福利
下列小贴士可帮助您保持健康并节省医疗保健费用。
小贴士 1:使用您的预防性护理福利
您的计划全额承保网络内提供商提供的某些预防性医疗保健服务。
小贴士 2:选择网络内提供商和药房
请参考在线提供商目录,以查找网络内提供商和参与的药房。
小贴士 3:使用首选零售或邮购药房补充 90 天用量的维持药品
在参与的邮购药房或首选零售药房购买最多 90 天用量的维持药物。并非所有药品都属于维持处方药(包括复合药品、专业药房提供的药品和肿瘤药品)。在本页的药房资源部分了解详细信息。
小贴士 4:获取最合适的护理
了解何时何地获得护理对于您的健康和费用而言至关重要。在此处了解关于护理选择的信息。
小贴士 5:比较费用
在接受护理之前,请登录 myProvidence 并使用治疗费用计算器了解医疗机构或医生以及预计的治疗费用。您还可以比较医疗机构,从而确保以最佳价格获得最优护理。其费用根据您的计划福利、计划网络中的医疗服务提供商以及您的免赔额和自付费用上限的累计金额为您量身定制。 -
戒烟相关资源
如果您厌倦了尼古丁成瘾,我们可以帮助您摆脱它。
戒烟需要承诺。如果您想靠自己的力量戒烟,那么坚守承诺将是一项挑战。我们建议您寻求支持。研究表明,咨询或支持与药物治疗(尼古丁替代疗法/处方药)相结合,是摆脱烟草的最佳方法。
无论您的烟龄是 6 个月还是 16 年,我们都能为您找到合作伙伴,帮助您成功戒烟。您可以自主选择适合您的方案——电话咨询或辅导、尼古丁替代疗法、相关课程。评估自己的性情,然后再决定下一步。作为 Providence Health Plan 会员,您可免费获得以下所有资源:
- Quit For Life(终生戒除)。这是一项免费的电话戒烟计划,为您提供广泛的支持,帮助您成功戒烟,参与者的满意率高达 91%。咨询师 24/7 全天候为您提供支持。如要开始,请致电 866-QUIT-4LIFE (866-784-8454)。
- 戒烟课程。要查找您附近的戒烟课程或戒烟服务提供商,请查看我们最新的戒烟服务提供商列表。如果您居住在该地区之外,您有资格获得课程报销。
- 处方药(尼古丁替代疗法)。尽一切可能改变习惯。将电话支持和课程支持与尼古丁替代疗法相结合,为您提供更多摆脱烟草成瘾的机会。咨询、课程和药物完全由经批准的网络内提供商提供。可能会有一些限制。
- 健康指导。我们的健康教练随时为您提供支持,助您享受更健康、更快乐的生活。要了解更多信息或开始使用,请填写健康教练咨询表,或致电 888-819-8999 或 503-574-6000。
恭喜您迈出这一重要而艰难的一步。做好准备,享受美好时光。
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药房资源
会员表格
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会员手册
2024 年会员手册
- 2024 Option Advantage Plan 会员手册 (PDF)
本手册适用于 Premier Premium、Core Plus 和 Base 计划 - 2024 Choice Plan 会员手册 (PDF)
- 2024 Connect Plan 会员手册 (PDF)
- 2024 HSA Qualified Plan 会员手册 (PDF)
2023 年会员手册
- 2023 Option Advantage Plan 会员手册 (PDF)
本手册适用于 Premier Premium 和 Core Plus 计划 - 2023 Choice Plan 会员手册 (PDF)
- 2023 Connect Plan 会员手册 (PDF)
- 2023 HSA Qualified Plan 会员手册 (PDF)
请参考您的福利概要,了解更多详情
- 2024 Option Advantage Plan 会员手册 (PDF)
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福利概要
以下链接中的数字与免赔额相对应。想要了解福利概要和承保范围 (SBCs)?请参见下一个下拉菜单。
2024 年福利概要
Premier Premium 计划
- Premier Signature + OHSU 250 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 250 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 500 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1500 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 2000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 2000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 3000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 3000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 4000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 4000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 5000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 5000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 6000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 6000 CD - 西班牙语 (PDF)
Core Plus 计划
- Core Signature + OHSU 2500 SD (PDF)
- Core Signature + OHSU 2500 SD - 西班牙语 (PDF)
- Core Signature + OHSU 5000 SD (PDF)
- Core Signature + OHSU 5000 SD - 西班牙语 (PDF)
HSA 计划
- HSA 3200 SD (PDF)
- HSA 3200 SD - 西班牙语 (PDF)
- HSA 4000 SD (PDF)
- HSA 4000 SD - 西班牙语 (PDF)
- HSA 6000 SD (PDF)
- HSA 6000 SD - 西班牙语 (PDF)
Base 计划
- Base 1000 CD (PDF)
- Base 1000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Base 1500 CD (PDF)
- Base 1500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Base 2000 CD (PDF)
- Base 2000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Base 3000 CD (PDF)
- Base 3000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Base 4000 CD (PDF)
- Base 4000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Base 5000 CD (PDF)
- Base 5000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Base 6000 CD (PDF)
- Base 6000 CD - 西班牙语 (PDF)
Premier Choice 计划
- Premier Choice 1000 CD (PDF)
- Premier Choice 1000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Choice 1500 CD (PDF)
- Premier Choice 1500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Choice 2000 CD (PDF)
- Premier Choice 2000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Choice 3000 CD (PDF)
- Premier Choice 3000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Choice 4000 CD (PDF)
- Premier Choice 4000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Choice 5000 CD (PDF)
- Premier Choice 5000 CD - 西班牙语 (PDF)
Premier Connect 计划
- Premier Connect 1000 SD (PDF)
- Premier Connect 1000 SD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Connect 1500 SD (PDF)
- Premier Connect 1500 SD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Connect 2000 SD (PDF)
- Premier Connect 2000 SD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Connect 3000 SD (PDF)
- Premier Connect 3000 SD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Connect 4000 SD (PDF)
- Premier Connect 4000 SD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Connect 5000 SD (PDF)
- Premier Connect 5000 SD - 西班牙语 (PDF)
Core Choice 计划
- Core Choice 2500 CD (PDF)
- Core Choice 2500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Core Choice 5000 CD (PDF)
- Core Choice 5000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Core Choice 6500 CD (PDF)
- Core Choice 6500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Core Choice 9100 SD (PDF)
- Core Choice 9100 SD - 西班牙语 (PDF)
Core Connect 计划
- Core Connect 2500 SD (PDF)
- Core Connect 2500 SD - 西班牙语 (PDF)
- Core Connect 5000 SD (PDF)
- Core Connect 5000 SD - 西班牙语 (PDF)
- Core Connect 6500 SD (PDF)
- Core Connect 6500 SD - 西班牙语 (PDF)
- Core Connect 9100 SD (PDF)
- Core Connect 9100 SD - 西班牙语 (PDF)
药房 (Rx) 选择
- Pharmacy 5/10/50/50/50 (PDF)
- Pharmacy 5/10/50/50/50 - 西班牙语 (PDF)
- Pharmacy 5/10/50/75/30 (PDF)
- Pharmacy 5/10/50/75/30 - 西班牙语 (PDF)
可选的视力福利
通过 Providence Health Plan NOT VSP 管理视力。您可致电 503-574-7500 或 800-878-4445 与客户服务部确认资格。
- 视力 (PDF)
- Vision(视力)- 西班牙语 (PDF)
2023 年福利概要
Premier Premium 计划
- Premier Signature + OHSU 250 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 500 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1500 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 1500 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 2000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 2000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 3000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 3000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 4000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 4000 CD - 西班牙语 (PDF)
- Premier Signature + OHSU 5000 CD (PDF)
- Premier Signature + OHSU 5000 CD - 西班牙语 (PDF)
Core Plus 计划
- Core Signature + OHSU 2500 SD (PDF)
- Core Signature + OHSU 2500 SD - 西班牙语 (PDF)
- Core Signature + OHSU 5000 SD (PDF)
- Core Signature + OHSU 5000 SD - 西班牙语 (PDF)
HSA 计划
- HSA 3000 SD (PDF)
- HSA 3000 SD - 西班牙语 (PDF)
- HSA 4000 SD (PDF)
- HSA 4000 SD - 西班牙语 (PDF)
- HSA 6000 SD (PDF)
- HSA 6000 SD - 西班牙语 (PDF)
Premier Choice 计划
- Premier Choice 1000 CD (PDF)
- Premier Choice 1500 CD (PDF)
- Premier Choice 2000 CD (PDF)
- Premier Choice 3000 CD (PDF)
- Premier Choice 4000 CD (PDF)
- Premier Choice 5000 CD (PDF)
Premier Connect 计划
- Premier Connect 1000 SD (PDF)
- Premier Connect 1500 SD (PDF)
- Premier Connect 2000 SD (PDF)
- Premier Connect 3000 SD (PDF)
- Premier Connect 4000 SD (PDF)
- Premier Connect 5000 SD (PDF)
Core Choice 计划
- Core Choice 2500 CD (PDF)
- Core Choice 5000 CD (PDF)
- Core Choice 6500 CD (PDF)
- Core Choice 9100 SD (PDF)
Core Connect 计划
- Core Connect 2500 SD (PDF)
- Core Connect 5000 SD (PDF)
- Core Connect 6500 SD (PDF)
- Core Connect 9100 SD (PDF)
药房 (Rx) 选择
- Pharmacy 5/10/50/75/30 (PDF)
- Pharmacy 5/10/50/75/30 - 西班牙语 (PDF)
适用于 Premier 和 Core 计划:
- Pharmacy 5/10/50/50/50 (PDF)
- Pharmacy 5/10/50/50/50 - 西班牙语 (PDF)
可选的视力福利
通过 Providence Health Plan NOT VSP 管理视力。您可致电 503-574-7500 或 800-878-4445 与客户服务部确认资格。
- 视力(PDF)
- Vision(视力)- 西班牙语 (PDF)
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2024 年福利和承保范围概要 (SBCs)
《平价医疗法案》要求提供“福利与承保范围概要 (SBCs)”。此举旨在对各承保人提供的医疗健康计划福利进行同类比较。如需了解有关 SBCs 的更多信息,请访问 HealthCare.gov。
2024 年福利和承保范围摘要 (SBCs)
Premier Premium 计划
Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU
Premium Signature + OHSU Premier Choice 计划
Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice Premier Choice
Premier Connect 计划
Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect Premier Connect
Core Plus 计划
Core Plus Core Plus Core Plus Core Plus
Core Choice 计划
Core Choice Core Choice Core Choice Core Choice Core Choice Core Choice Core Choice Core Choice
Core Connect 计划
Core Connect Core Connect Core Connect Core Connect Core Connect Core Connect Core Connect Core Connect HSA 计划
Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Base 计划
Base
Base Base Base Base Base Base
Base Base Base Base Base
Base Base Base Base Base Base Base Base
Base Base Base Base Base Base Base Base
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2023 年福利和承保范围概要 (SBCs)
《平价医疗法案》要求提供“福利与承保范围概要 (SBCs)”。此举旨在对各承保人提供的医疗健康计划福利进行同类比较。如需了解有关 SBCs 的更多信息,请访问 HealthCare.gov。
2023 年福利和承保范围概要 (SBCs)
Premier Premium 计划
Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU
Premier Choice 计划
Premier Choice - 1000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1500 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1500 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 1500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 2000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 2000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 2000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 2000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 3000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 3000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 3000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 3000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 4000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 4000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 4000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 4000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 5000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 5000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Choice - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect 计划
Premier Connect - 1000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1500 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1500 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 1500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 2000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 2000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 2000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 2000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 3000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 3000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 3000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 3000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 4000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 4000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 4000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 4000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 5000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 5000 CD
- RX 5/10/50/75/30
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Premier Connect - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Plus 计划
Core Signature + OHSU Core Signature + OHSU Core Signature + OHSU Core Signature + OHSU
Core Choice 计划
Core Choice - 2500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 2500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 6500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 6500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 9100 SD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Choice - 9100 SD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect 计划
Core Connect - 2500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 2500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 5000 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 6500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 6500 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 9100 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 不含视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
Core Connect - 9100 CD
- RX 5/10/50/50/50
- 视力
- 英语 (PDF)
- 西班牙语 (PDF)
HSA 计划
Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU Premier Signature + OHSU -
预先授权表
-
会员资源指南
本指南是一项单一的资源,您可以借助它来积极关注您的健康并参与健康计划。它提供了有关 myProvidence、护理选择和 PHP 会员可用的其他计划的有用信息。
-
访问 Cigna PPO 网络
您就诊的医疗服务提供商是否属于我们的全国网络内,但位于俄勒冈州之外,且您在保险承保范围方面遇到麻烦?向医疗服务提供商出示 Cigna Accessing Care 传单,回答他们关于如何验证您的资格以及向何处寄送报销申请的问题。
或者下载本传单,获取寻找或联系 Cigna PPO 网络内提供商的技巧和窍门。
浏览 Cigna PPO 网络 (PDF) -
会员授权和隐私表格
请求查阅您的医疗计划记录:
- 会员请求获取受保护的医疗信息 (PDF)
更改您的医疗计划记录:
- 会员请求修改指定记录集 (PDF)
限制访问您的医疗计划记录:
- 会员请求限制访问指定记录集 (PDF)
请求保密通信:
- 请求保密通信 (PDF) 俄勒冈州
允许 Providence Health Plans 与第三方共享您的受保护的健康信息:
- 会员授权表 (PDF)
-
护理过渡
- 护理过渡请求 (PDF)
- 护理过渡请求 - 西班牙语 (PDF)
-
报销
大多数医疗服务提供商直接向 Providence Health Plan 开具账单,但有时您可能需要向 Providence 提交医疗报销。如果遇到此类情况,请使用以下表格:
- 医疗报销表(同样适用于国际报销)(PDF)
- 替代性护理报销表(供医疗服务提供商用)(PDF)
- 视力报销表 (PDF)
-
药房
-
医疗之家选择
* 医疗之家选择仅适用于使用 Choice 和 Connect 网络的计划。如您不确定,请联系客户服务部。 -
第三方责任通知
- Providence 事故调查问卷 (PDF)
-
其他保险承保范围
- EAP 服务概要 (PDF)
- EAP 服务概要 - 西班牙语 (PDF)
- USAble Life 受益人表 (PDF)
- USAble Life 报销说明 - 团体意外险 (PDF)
- USAble Life 员工福利概要 (PDF)
- Unified Life 保险补充保险 (PDF)
-
登记申请和豁免表