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Información de prestaciones y formularios

Sus prestaciones están diseñadas para favorecer su bienestar. Como miembro de Providence Health Plan, puede contar con beneficios integrales y la elección del proveedor.

Regístrese para tener una cuenta myProvidence

Dos maneras para registrarse en su cuenta de myProvidence

Para registrarte en una cuenta, deberá proporcionar el nombre y los apellidos asociados a stu cuenta de miembro, así como su fecha de nacimiento. Alternativamente, puede proporcionar su número de identificación de miembro, número de identificación de grupo y código postal.

Si aún no ha recibido su tarjeta de identificación y necesita su información de identificación de miembro e identificación de grupo, llame a nuestra línea de atención al cliente; ellos pueden ayudarlo a encontrar esos detalles.

Instrucciones de registro

Explore los siguientes temas para conocer las prestaciones de su plan

  • Aspectos destacados del plan
    • Atención disponible de proveedores dentro y fuera de la red. Sus costos asumidos como asegurado suelen ser menores cuando recibe atención de proveedores de la red.
    • Acceso a más de 1 millón de proveedores médicos de la red en todo el país a través de la red PPO de Cigna.
    • No se requiere derivación para especialistas dentro de la red.
    • Los proveedores de la red trabajan con Providence Health Plan para autorizar el tratamiento para ciertos servicios, como hospitalización, imágenes de diagnóstico de alta tecnología y cirugías. Si la atención requiere autorización previa y desea recibir servicios de proveedores fuera de la red, deberá pedirle a su proveedor que inicie la autorización previa.
    • Prestaciones de fármacos con receta, con acceso a más de 34,000 farmacias. 
    • Prestaciones de atención alternativa para manipulación quiropráctica y servicios de acupuntura cuando la atención la ejerce un profesional calificado con licencia y se determina como médicamente necesaria.

    Consulte los materiales para miembros (disponibles en myProvidence) para obtener información completa sobre los beneficios de su plan. 

  • Usted está cubierto en el gran noroeste y más allá

    Más de un millón de proveedores: eso es mucho. Ponemos especial cuidado en contratar a proveedores de la máxima calidad que ofrezcan compasión a la vez que practican una medicina basada en la evidencia.



    Encuentre un proveedor médico cerca de usted

    Dado que Providence Health Plan contrata con más de 1 millón de proveedores médicos, es probable que encuentre exactamente el proveedor que está buscando. Buscar en el directorio de proveedores en línea. Para optimizar su búsqueda:


    • Visite el directorio de proveedores en línea.
    • Introduzca su número de ID de miembro o seleccione “Coverage through my employer” (Cobertura a través de mi empleador) y, a continuación, Providence Signature Network (Red Providence Signature) en los menús desplegables para buscar proveedores.
    • Si selecciona un código postal fuera de Oregón y el suroeste de Washington, recibirá resultados de búsqueda cerca de ese código postal.
    • Si necesita ayuda para encontrar un proveedor médico, póngase en contacto con el servicio de atención al cliente llamando al 800-878-4445.

     

    Descargue este folleto para obtener consejos y trucos para encontrar o hablar con un proveedor de Cigna fuera de Oregón. 

     

    Navegación por la red de PPO de Cigna

     

    NOTA: Los proveedores y clínicas de salud conductual están disponibles únicamente a través de Providence Health Plan, no a través de la red PPO de Cigna. Para encontrar un proveedor o una clínica de salud conductual dentro de la red, llame al servicio de atención al cliente al 800-878-4445 (TTY: 711).



    Consejos para recibir atención fuera del noroeste
    • Lleve su tarjeta de ID de miembro a cada cita.
    • Informe a su proveedor de que es miembro de Providence Health Plan que accede a la Red PPO de Cigna*. El logotipo de Cigna aparece en la parte delantera de su tarjeta de miembro.


    ¿Acude a un proveedor fuera de la red?

    Sus costos asumidos como asegurado por la atención recibida de proveedores fuera de la red serán más altos, excepto por la atención de urgencias. Es posible que tenga que presentar un formulario de reclamos para recibir el reembolso. Cuando el costo de los servicios fuera de la red supere los cargos habituales, regulares y razonables, usted será responsable de pagar al proveedor cualquier diferencia.



    Contáctenos

    Si tiene alguna pregunta sobre las clases y los reembolsos, llame a la línea de recursos de Providence al 503-574-6595 o al 800-562-8964, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6:30 p.m.



    *La red de PPO de Cigna se refiere a los proveedores de atención médica (médicos, hospitales, especialistas) contratados como parte de la PPO de Cigna para la administración compartida.

    Cigna es una empresa independiente y no está afiliada a Providence Health Plan. El acceso a la Red PPO de Cigna está disponible a través de la relación contractual de Cigna con Providence Health Plan. Todos los productos de Cigna son suministrados exclusivamente por o a través de filiales operativas de Cigna Corporation, incluida Cigna Health and Life Insurance Company. El nombre, el logotipo y otras marcas comerciales de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc.

  • Recursos de salud conductual

    Sabemos que la atención de salud conductual no es una solución universal. Todos somos únicos y nuestro viaje y nuestras necesidades varían en función de nuestra situación personal. En Providence, queremos que esa lente nos guíe cuando echemos un vistazo a la combinación de servicios y soluciones que ofrecemos para su bienestar. Ya sea que busque apoyo para relajarse, si está listo para probar una terapia autodirigida que le ayude a concentrarse cuando le apetezca, o si busca una conexión inmediata con un proveedor, a través de texto, voz, video o cara a cara, tenemos muchas opciones que se adaptan a sus necesidades.


    Acceder ahora
  • Recursos de salud y bienestar
    myProvidence

    myProvidence es su sitio web para la gestión total y segura de la salud. Registre su cuenta e inicie sesión en cualquier momento para acceder a la información del plan, incluidos:


    • Materiales del plan, incluido su resumen de beneficios y el manual del miembro
    • Historial de reclamos
    • Explicación de las prestaciones
    • Importes alcanzados hasta el máximo de su deducible y de gastos asumidos por el asegurado
    • Calculadora de costos del tratamiento
    • Calculadora de costos de fármacos con receta
    • Solicitud de sustitución de tarjeta de ID de miembro


    También puede acceder al Centro de control de bienestar de Providence a través de myProvidence, que incluye:


    • Un panel de control personalizado solo para usted, basado en sus necesidades de salud, riesgos y actividad únicos
    • Recursos nutricionales y de actividad
    • Seguimiento de salud
    • Talleres de bienestar en línea basados en una variedad de temas de salud y bienestar
    • Biblioteca de temas de salud apta para realizar búsquedas


    Formación sobre salud

    Tanto si quiere perder un par de libras, dejar de fumar o simplemente sentirse mejor cada día, un asesor de salud de Providence puede ayudarle. El asesor de salud puede ayudar a eliminar barreras, apoyar sus esfuerzos, motivarle cuando necesite un impulso y ser un recurso en su viaje hacia una vida más saludable y feliz. Y no tiene ningún costo para usted. El programa de asesoramiento de salud ofrece:



    • Sesiones individuales con un asesor de salud de Providence
    • Planes de acción personalizados
    • Programas diseñados para empoderarle a perder peso, mejorar su dieta, controlar el estrés, hacer ejercicio o dejar de fumar
    • Orientación para ayudarle a identificar y tomar medidas hacia un estilo de vida y opciones de comportamiento más saludables


    Para obtener más información o para empezar, rellene un formulario de consulta del asesor de salud, o llame al 888-819-8999 o al 503-574-6000.




    Recursos de salud gratuitos o con descuento
    • Apoyo de enfermería 24/7: acceso a un enfermero diplomado de Providence con solo una llamada telefónica a través de la línea de asesoramiento médico de ProvRN. Llame al 800-700-0481 y tenga a mano su número de ID de miembro.
    • Incentivos para la salud y ahorro: descuentos para clubes de salud, tiendas minoristas, excursiones y museos, artes escénicas, masaje, servicios de spa y otras actividades saludables.
    • Clases de fitness, salud y nutrición: descuentos en clases para grupos pequeños para todos los intereses, desde la pérdida de peso hasta el yoga y el parto. Si vive fuera de la zona metropolitana de Portland, puede asistir a clases y recibir un reembolso hasta un importe especificado.


    Más ventajas exclusivas para miembros

    Explore todas las ventajas exclusivas que ofrece su Providence Health Plan para maximizar su afiliación en su trayecto de la atención médica.


    Más información
  • Cómo aprovechar al máximo sus prestaciones
    Los siguientes consejos pueden ayudarlo a mantenerse saludable y ahorrar en costos de atención médica.

    Consejo 1: Utilice sus prestaciones de medicina preventiva
    Su plan cubre una serie de servicios preventivos en su totalidad cuando se reciben a través de un proveedor de la red.

    Consejo 2: Elija farmacias y proveedores de la red
    Consulte el directorio de proveedores en línea para localizar los proveedores de la red y las farmacias participantes.

    Consejo 3: Acuda a farmacias minoristas preferentes o de venta por correo para adquirir suministros de 90 días de medicación de mantenimiento
    Puede comprar un suministro de hasta 90 días de medicamentos de mantenimiento en una farmacia participante de pedidos por correo o en una farmacia minorista preferente. No todos los fármacos se consideran medicamentos de mantenimiento, incluidos los fármacos preparados, los fármacos de farmacias especializadas y los fármacos oncológicos. Obtenga más información al respecto en la sección de recursos de farmacia de esta página.

    Consejo 4: Acceda a la atención más adecuada
    Saber cuándo y dónde atenderse es esencial para su salud y su bolsillo.

    Obtenga más información sobre sus opciones de atención aquí.

    Consejo 5: Comparación de costos
    Antes de recibir atención, inicie sesión en myProvidence y utilice la calculadora de costos de los tratamientos para obtener información sobre un centro o un médico y los costos estimados de su tratamiento. También puede comparar centros médicos para cerciorarse de recibir la mejor atención al mejor precio. Los costos se personalizan para usted de acuerdo con las prestaciones de su plan, los proveedores de la red de su plan y cuánto ha acumulado hasta su franquicia y el gasto máximo asumido por el asegurado.

  • Recursos para dejar de fumar
    Si está cansado de ser cautivo de la nicotina, podemos ayudarle a liberarse.

    Abandonar el tabaco de cualquier tipo requiere un compromiso. Y mantener el compromiso puede ser todo un desafío si intenta hacerlo por su cuenta. Le sugerimos que reciba ayuda. Las investigaciones demuestran que el asesoramiento o el apoyo, en combinación con medicamentos (terapia de reemplazo de nicotina o medicamentos con receta), ofrece la mejor probabilidad para dejar de fumar.

    Tanto si ha fumado durante seis meses como durante 16 años, tenemos a alguien a quien puede recurrir para tener éxito. Depende de usted encontrar lo que funciona para usted: asesoramiento telefónico o coaching, terapia de reemplazo de nicotina, una clase. Evalúe su temperamento, y luego dé el siguiente paso. Todos estos recursos están disponibles sin costo alguno para usted como miembro de Providence Health Plan:


    • Quit For Life. Un programa gratuito para dejar de fumar, en forma telefónica, que proporciona un amplio apoyo para ayudarle a abandonar el hábito, con una tasa de satisfacción del 91% entre los participantes. Los asesores están a su disposición 24/7 para ayudarle. Para empezar, llame al 866-QUIT-4LIFE (866-784-8454).
    • Clases para dejar de fumar. Para encontrar una clase o proveedor cerca suyo, consulte nuestra lista más reciente de proveedores para dejar de fumar. Si vive fuera de la zona, tiene derecho a un reembolso de clases.
    • Fármacos con receta (terapia de reemplazo de nicotina). Haga todo lo que pueda para romper el hábito. Combine el apoyo telefónico y de las clases con la terapia de reemplazo de nicotina, que le darán un mayor impulso para dejar de fumar. El asesoramiento, las clases y la medicación por parte de un proveedor de la red aprobado están totalmente cubiertos. Pueden aplicarse restricciones. 
    • Coaching de salud. Nuestros asesores de salud están aquí para ayudarle en su camino hacia una vida más saludable y feliz. Para obtener más información o para empezar, rellene un formulario de consulta para coaching de salud, o llame al 888-819-8999 o al 503-574-6000.

    Felicitaciones por dar este importante y difícil paso. Prepárese para sentirse bien.

  • Recursos de farmacia

    Providence Health Plan se complace en proporcionar a los miembros del plan un completo vademécum de fármacos con receta (lista de fármacos cubiertos) diseñado para promover un tratamiento farmacológico seguro, eficaz y accesible.


    Acceda a su vademécum en línea aquí y conozca su cobertura de farmacia.


    Más información

Formularios para miembros

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Estamos aquí para ayudarle.

Comuníquese con nosotros para obtener ayuda. Estaremos encantados de responder a sus preguntas o ayudarle a encontrar los recursos que necesita.

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