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La cumbre Fierce Health Payer Summit 2023: Conversaciones sobre atención basada en valores y apoyo a la salud conductual

08 diciembre 2023

PHP asiste a Fierce Healthcare Payer Summit 2023 

Don Antonucci y el Dr. Paul Giger de PHP se unen a los líderes para debatir sobre las tendencias clave que impulsan la transformación en la industria de pagos

En Providence Health Plan (PHP), los miembros están en el centro de todo lo que hacemos, desde diseñar los beneficios de atención médica integrales que los miembros quieren y necesitan hasta garantizar que cada miembro tenga acceso a la atención compasiva y de alta calidad que merecen. En la reciente conferencia de Fierce Health Payer Summit celebrada el 2 y 3 de noviembre en Austin, Texas, el presidente y director ejecutivo de PHP, Don Antonucci, y Paul Giger, MD, MBA, director médico de salud conductual de PHP, se unieron a periodistas y expertos de la industria para conversar sobre dos tendencias importantes que dan forma a cómo abordamos correctamente esas necesidades de atención médica ahora: atención basada en valores y acceso a la atención médica conductual. 

Siga leyendo para obtener más información de Antonucci y Giger y cómo la atención basada en valores y el apoyo a la salud conductual trabajan de la mano para generar un impacto significativo en la salud y el bienestar general de los miembros y nuestras comunidades. 

Atención basada en el valor: ¿qué significa? 

En términos más simples, la atención basada en el valor es un modelo de prestación de atención médica en el que a los proveedores se les paga en función de los resultados de salud del paciente y la calidad de los servicios. En la Fierce Health Payer Summit, Antonucci se sentó con Misha Palecek, directora de desarrollo residente de DaVita Redwoods, y Will Johnson, vicepresidente y gerente general de Oscar Health, para explorar su impacto más allá de los costos y la asequibilidad.

A Antonucci le apasiona promover la atención basada en el valor para garantizar que los miembros trabajen por su bienestar a largo plazo y reduzcan la cantidad de atención que necesitan. Para lograr esto, dijo, los líderes de la industria deben centrarse en la coordinación y la experiencia de la atención basada en el valor, tanto para los proveedores como para los pacientes.

“Lo que necesita la atención basada en el valor es analizar cada componente [del recorrido del paciente]”, dijo Antonucci. “Todos vamos al consultorio del médico y completamos los formularios. ¿Cuánto bebe? ¿Tiene inseguridad alimentaria? ¿Necesita transporte? La pregunta es, ¿existe una mejor manera de hacerlo donde se obtenga la información real? ¿Puede entonces conectarlo con un beneficio o una oferta que mejorará esa experiencia y mejorará la calidad y los resultados? Ahí es donde está el futuro”.

La atención basada en el valor también otorga importancia a la atención integral de la persona y a una experiencia de atención conectada y fluida por parte de un equipo, que incluye recursos y servicios comunitarios que pueden estar fuera de la atención médica tradicional, mencionó Antonucci. Como parte de este esfuerzo, PHP anunció este verano el Iniciativa Salud para Todos, un compromiso continuo de las partes interesadas en la atención médica para brindar atención equitativa y de alta calidad a todos a través de asociaciones comunitarias reflexivas con organizaciones como Central City Concern y el Oregon Food Bank. 

"Aprender de esas [asociaciones] y luego buscar aplicarlas en nuestros mercados locales es enorme para nosotros, y creo que será importante porque eso es realmente la salud integral de la persona", dijo Antonucci. "Se trata de unir los datos que se pueden recopilar con esos servicios y luego brindar esas oportunidades".

Mejorar el acceso a la atención de salud mental 

 Uno de cada cuatro estadounidenses lucha con su salud mental; sin embargo, el 60 % de esas personas nunca recibirá tratamiento para sus afecciones de salud conductual. Según un informe reciente de la Casa Blanca, en promedio, el 40 % de los estadounidenses que pueden acceder a un tratamiento de salud mental esperan 11 años para encontrar un proveedor. Durante la Fierce Health Payer Summit, Giger se unió a Mary Lou Osborne, presidenta de Ontrack Health, y Micah T. Hoffman, director médico de salud conductual de AllMed Healthcare Management, para analizar soluciones creativas que las aseguradoras pueden implementar para ayudar a los miembros a obtener la atención que necesitan.

Giger compartió cómo PHP trabajó con el sistema de Providence Health para desarrollar el primer conserje de salud conductual de su tipo. El programa comenzó como un beneficio para los empleados, pero luego se amplió para atender a los miembros de los planes de seguro grupales de PHP. Giger dijo que el programa ha tenido éxito porque ofrece a los miembros y sus familias la opción de acceder a visitas de salud conductual tanto en persona como virtualmente.

"La atención virtual ofrece muchas oportunidades para cerrar brechas", afirmó Giger. “Tenemos grupos de empleadores que tienen miembros que viven en áreas rurales a 20 millas de distancia, y puede que les lleve una hora y media llegar [a las consultas]. O tal vez viven en la ciudad. En la ciudad de Nueva York, dos millas también pueden ser una hora para llegar allí. Las opciones virtuales han abierto el acceso tanto en esas zonas rurales como también en las metropolitanas”.

Además del conserje de salud conductual, Giger y su equipo están implementando soluciones de salud digitales para ayudar a llenar los vacíos de atención. Por ejemplo, una aplicación, que es gratuita para todos los miembros, ofrece terapia cognitivo-conductual (TCC) virtual. Los usuarios navegan por lecciones para aprender habilidades para autorregularse y realizar cambios de comportamiento para afecciones comunes, como depresión, ansiedad social, insomnio y abuso de sustancias, con solo acceder fácilmente a una aplicación para teléfonos inteligentes.  

Para terminar

Como organización pagadora, tenemos el privilegio y la responsabilidad de ayudar a brindar acceso al nivel adecuado de atención para todos los miembros y sus familias. Centrándonos en las cosas que pueden tener un impacto duradero en la salud de nuestras comunidades, desde una cobertura de salud integral basada en valores hasta apoyo a la salud mental y atención equitativa para todos, es la forma en que realmente podemos marcar una diferencia positiva para todos, en mente, cuerpo y espíritu.