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Aspectos básicos de las prestaciones


SAIF y Providence Health Plan se asocian para ofrecerle beneficios de atención médica integrales y de alta calidad diseñados pensando en usted y su familia. SAIF diseñó sus planes de atención médica; Providence administra estos planes y brinda recursos para ayudarlo a alcanzar sus objetivos de salud. Esperamos poder brindarle un servicio al cliente excepcional y recursos fáciles de encontrar y usar.



Sus prestaciones para la salud

Como miembro de Providence Health Plan inscrito en un Plan de Beneficios de Salud de Providence, puede contar con beneficios y proveedores integrales dentro de la red cuando y donde los necesite. Entre los aspectos de sus planes médicos y de fármacos con receta se destacan los siguientes:


  • Elección del proveedor
  • Con nuestra amplia red nacional de más de un millón de proveedores, puede encontrar fácilmente un médico cerca de su casa o cuando está de viaje y ahorrar dinero eligiendo proveedores dentro de la red para sus necesidades de atención médica.


  • No se requiere ser referido
  • Hemos facilitado para usted el acceso a la atención que necesita. Consulte a un especialista dentro de la red sin necesidad de ser referido.


  • Cobertura completa con beneficios de atención preventiva
  • Como resultado de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible, usted no tiene que pagar un copago cuando recibe servicios de atención preventiva.

Explore los siguientes temas para conocer las prestaciones de su plan:

  • Guía de recursos para miembros

    Un único recurso que puede utilizar para desempeñar un papel activo en el cuidado de su salud y participar en su plan de salud. Proporciona información útil sobre myProvidence, opciones de atención y otros programas disponibles para usted. 


  • myProvidence (portal seguro para miembros)

    Usted tiene acceso bajo demanda a la información de su plan de salud personalizado en cualquier momento y en cualquier lugar. Explore herramientas y recursos útiles específicos para la cobertura de su plan. myProvidence es donde puede:


    • Buscar farmacias y proveedores de la red
    • Seleccionar un centro médico
    • Ver su tarjeta de identificación de miembro
    • Estimar los costos de los servicios
    • Acceder a reclamos y explicación de beneficios (EOB)
    • Ver el progreso del deducible anual y del máximo de desembolso personal
    • Realizar una evaluación de salud para comprender mejor su estado de salud actual.
    • Acceder a descuentos exclusivos para miembros en suscripciones para ejercitarse, viajes y más


    Registrarse o iniciar sesión
  • Resúmenes de beneficios
  • Descripción resumida del plan (SPD)
  • Resumen de beneficios y cobertura (SBC)

    Como parte de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible, estamos obligados a proporcionarle un documento llamado Resumen de Beneficios y Cobertura, o SBC. Este documento describe y explica los beneficios y la cobertura de salud de su plan. El SBC está diseñado para ayudarle a comprender fácilmente los detalles básicos de su plan, aunque no reemplaza el resumen detallado de beneficios. Dado que todas las compañías de seguros utilizan el mismo formato para el SBC, usted puede comparar fácilmente diferentes planes de salud y sus ofertas. Esto le ayuda a elegir la mejor opción para sus necesidades de atención médica.

    Más información


    SBC de 2025

    SBC de 2024
  • Recursos de salud conductual

    Sabemos que la atención de salud conductual no es una solución universal. Todos somos únicos y nuestro viaje y nuestras necesidades varían en función de nuestra situación personal. En Providence, queremos que esa lente nos guíe cuando echemos un vistazo a la combinación de servicios y soluciones que ofrecemos para su bienestar. Ya sea que busque apoyo para relajarse, si está listo para probar una terapia autodirigida que le ayude a concentrarse cuando le apetezca, o si busca una conexión inmediata con un proveedor, a través de texto, voz, video o cara a cara, tenemos muchas opciones que se adaptan a sus necesidades.


    Más información
  • Recursos farmacéuticos
    Formulario del plan

    Una lista de medicamentos aprobados por la FDA, incluidas opciones de marca y genéricas, así como medicamentos que necesitan autorización previa, siguen un programa de terapia escalonada o tienen límites de repetición de recetas. Este formulario integral de medicamentos recetados está diseñado para promover una terapia farmacológica segura, efectiva y accesible.

     

     Formulario 2024  Formulario 2025 
     

    Hay tres formas de buscar en el formulario de su plan:


    • Utilizar la lista alfabética para buscar por la primera letra de su medicamento
    • Buscar escribiendo parte del nombre genérico (químico) o de marca (comercial)
    • Buscar seleccionando la clase terapéutica del medicamento que está buscando


    Ahorre en medicamentos especiales elegibles con Smart RxAssistMT.

    Si toma un medicamento especializado elegible, Smart RxAssist puede ayudar a reducir sus costos de gasto asumido por el asegurado a $0.


    • La lista de fármacos aptos para este programa está disponible aquí.
    • No hay costo alguno para usted por participar en el programa Smart RxAssist.
    • Se le inscribirá automáticamente en el programa si toma un medicamento especializado elegible en el programa Smart RxAssist.
    • Si está adquiriendo un medicamento elegible en el programa Smart RxAssist, un defensor del paciente puede ponerse en contacto con usted para completar la inscripción en el programa.
    • Los medicamentos elegibles para el programa están sujetos a cambios.
    • Debido a que este programa proporciona un costo de $0 no sujeto a los deducibles, las leyes impositivas acerca de una cuenta de ahorro en salud hacen que el programa no esté disponible para aquellos inscriptos en el plan médico de la Cuenta de ahorros para la salud (HSA).


    Farmacias participantes

    Nuestra red de farmacias minoristas preferidas le permite ahorrar tiempo y dinero al obtener medicamentos recetados. Con esta red, usted tiene acceso a más de 34,000 farmacias participantes, incluidas farmacias minoristas, farmacias minoristas preferidas, farmacias de pedido por correo y farmacias especializadas en todo el país.


    Más información


    Preguntas frecuentes sobre farmacias

    Obtenga respuestas a preguntas frecuentes sobre la cobertura de fármacos con receta, autorización previa, uso de la lista de medicamentos cubiertos y medicación especializada.

    Más información

  • Servicios de laboratorio de Providence

    Sus servicios de laboratorio se realizan y procesan en una instalación basada en su ubicación. Si recibe servicios de laboratorio en los siguientes condados, solicite que su trabajo de laboratorio se envíe al hospital de Providence Health & Services más cercano o visite su Labcorp más cercano:


    • Clackamas
    • Clatsop
    • Hood River
    • Jackson
    • Multnomah
    • Yamhill

    Para obtener una lista de las instalaciones y servicios de laboratorio de Providence en Oregón, visite nuestro sitio web.

    Si no reside en uno de los condados enumerados anteriormente, solicite que sus análisis de laboratorio se envíen a una de las siguientes instalaciones que tienen contrato con Providence Health Plan:


    • LapCorp
    • Quest Diagnostics
    • Pathology Associates Medical Laboratories
    • Interpath Laboratories
  • Recursos de salud y bienestar
    Kaia Health

    Kaia Health ofrece autocuidado conveniente a través de una aplicación móvil para cualquier tipo de dolor: repentino, ocasional o crónico. Recibirá alivio del dolor, acceso ilimitado a asesoramiento en salud, ejercicios físicos personalizados y técnicas de relajación, todo sin costo alguno para usted.


    Visite KaiaHealth.com para registrarse y aprender más.



    Providence Basecamp

    Las clases y programas de prevención y bienestar de Basecamp están disponibles tanto en persona como en línea, a nivel local y global, brindándole las herramientas y el apoyo que necesita para comenzar y continuar su viaje de salud personal. Estamos aquí para apoyarle en cada paso del camino.



    Basecamp

    Las clases presenciales están disponibles en el campus del Providence St. Vincent Medical Center (PSVMC). Las clases se llevan a cabo en el estudio de fitness The Well y en las salas de conferencias del edificio Mother Joseph Plaza.


    Providence St. Joseph Medical Center

    9427 SW Barnes Road, primer piso

    Portland, OR 97225



    Body Works

    Las clases presenciales están disponibles en el campus del Providence Portland Medical Center (PPMC). Las clases se llevan a cabo dentro de la estructura del estacionamiento. Se puede acceder al estudio desde la banqueta a nivel de la calle.


    Body Works Fitness Studio

    5127 NE Hoyt Street

    Portland, OR 97213

     

    Para más información contáctenos por teléfono al 503-216-0880 o envíe un correo electrónico a BaseCamp@Providence.org.

     

  • Recursos y herramientas adicionales

    Como miembro de Providence Health Plan con SAIF, acceda a estos recursos para obtener la atención más adecuada y accesible que requiera, cuando y donde la necesite:


    • Opciones de cuidado

      Conozca qué tipos de atención están disponibles para usted en cualquier momento y en cualquier lugar con opciones de atención en persona y virtual.


      Encontrar atención

    • Glosario de atención médica

      La atención médica no tiene por qué ser confusa. Visite el glosario de atención médica de Providence Health Plan para aprender términos y frases básicos.


      Más información

    • Calculadora de costos de tratamiento

      Calcule los costos utilizando el Estimador de costos de tratamiento a través de myProvidence. Podrá comparar costos entre proveedores y farmacias y encontrar información sobre copagos y coseguros.


      Más información

    • Portal seguro para miembros de myProvidence

      Acceso bajo demanda a la información de su plan de salud personalizado y a herramientas específicas para la cobertura de su plan.


      Iniciar sesión o registrarse

    • Línea de asesoramiento de enfermería 24/7

      Asesoramiento médico gratuito de una enfermera registrada de Providence, a solo una llamada de distancia a través de la línea de asesoramiento médico de ProvRN.


      Más información

    • Dejar de fumar

      Abandonar el tabaco de cualquier tipo requiere un compromiso. Y mantener su compromiso puede ser un desafío si intenta hacerlo por su cuenta. Puede obtener la ayuda que necesita con uno de nuestros galardonados grupos de apoyo y programas de asesoramiento telefónico:


      • Línea para dejar de fumar

        Un servicio telefónico gratuito para ayudarle a desarrollar un plan personalizado para dejar de fumar y encontrar asesoramiento y recursos en su área. Llame al 1-800-QUIT-NOW o 877-2NO-FUME (español).

      • Free & Clear

        Un programa telefónico diseñado para fumadores que desean un programa estructurado, pero que no pueden asistir a clases regulares. Llame al 800-292-2336.

  • Descuentos y ahorros adicionales

    Eso no es todo. Lo invitamos a aprovechar estos descuentos y ahorros adicionales diseñados para ayudarlo a mantenerse activo y sano:


    • Programa LifeBalance

      Descubra descuentos en membresías de fitness, tiendas minoristas, tours y museos, artes escénicas, masajes, servicios de spa y otras actividades saludables.


      Más información
    • Clases de fitness, salud y nutrición

      Descuentos en clases para grupos pequeños que se centran en todo, desde la pérdida de peso hasta el yoga y el parto. Las clases varían según la ubicación; seleccione su ubicación para ver qué clases están disponibles cerca de su lugar de residencia o trabajo. También puede solicitar servicios de nutrición para ayudarlo a alcanzar sus objetivos.


      Más información
Contáctese con atención al cliente

Estamos aquí para ayudarlo.

Comuníquese con nosotros para obtener ayuda. Estaremos encantados de responder a sus preguntas o ayudarle a encontrar los recursos que necesita.

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